两项技术并用减少直肠癌术后障碍

http://www.100md.com 2001年12月15日 医学空间

     辽宁省肿瘤医院大肠科主任医师刘放领导的

    课题组采用淋巴管造影和放射性核素显像技术，术前预测直肠癌病灶

    是否存在区域性淋巴扩散及范围，对确定手术范围和指导术前术后是

    否应用放疗有重要的临床价值。

    直肠癌的扩大根治术的应用使大肠癌根治术的5年生存率提高了1

    0%，但同时扩大根治术的副损伤、淋巴结转移及并发症给病人带来

    很大痛苦。还有一些病人则出现术后排尿困难或出现性功能障碍。

    该课题组于1996年开始开展了“直肠癌病人术前淋巴管造影与放

    射性核素淋巴显像研究”，选择收治的43名直肠癌患者，18例术前行

    经足背盆腔淋巴管造影，可清楚显示腹股沟、髂内、髌总、腹主动脉

    旁淋巴结，淋巴结完整者为阴性，淋巴结外缘形态异常，淋巴链中断

    为阳性，肿瘤位于腹膜返折以下16例，返折上两例。与术后病理学诊

    断结果对照符合率88%。25例术前行放射性核素淋巴显像，可观察到

    盆壁淋巴结、直肠上动脉、肠系膜下血管淋巴结，盆壁两侧放射性核

    素显像分布不对称，一侧未显像、淋巴结、链断裂，肠系膜部正常显

    像消失，视为转移性淋巴结(阳性)。其中肿瘤位于腹膜返折以下13

    例，返折上12例。与术后病理学诊断结果对照，总符合率达52%，但

    对无淋巴结转移病例符合率可达82%。因此对直肠癌患者行淋巴管造

    影及放射性核素淋巴显像术前筛选，可大大提高侧方清除阳性率，并

    可大大降低大部分患者不该出现的膀胱功能和性功能障碍。, 百拇医药

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