国务院转发关于农村卫生改革与发展的指导意见
国务院办公厅最近转发了国务院体改办、国家计委、财 政部、农业部、卫生部《关于农村卫生改革与发展的指导意见》，要 求各地认真贯彻执行。
《意见》指出，地方各级人民政府要认真贯彻“预防为主”的方 针，高度重视发展农村初级保健工作，将其纳入国民经济和社会发展 规划，并随着农村经济发展逐步提高初级卫生保健水平。要制定分阶 段实施方案，统筹安排人力、物力和财力，重点控制传染病、地方病， 预防慢性非传染性疾病；做好基本医疗服务、妇幼保健、老年保健、 改水改厕等工作；积极推进“九亿农民健康教育行动”，普及医药科 学知识，倡导文明健康的生活方式。
《意见》要求，各级卫生行政部门要依法行使管理和监督职责， 打破部门和所有制界限，对农村卫生工作实行全行业管理。要以区域 卫生规划为指导，合理安排农村卫生机构的布局，加强农村卫生机构、 从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理。禁止非卫生技术人员进 入卫生技术岗位，取缔非法行医。农村卫生机构要以公有制为主导， 鼓励多种经济成分卫生机构的发展。乡镇卫生院可以由政府和集体投 资举办，也可以合作经营。允许社会、个人投资举办医院和医疗诊所。 村卫生室可以集体举办、村医联办，也可以个体承办。
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《意见》还对各级卫生机构的职能进行了划分。乡镇卫生院和计 划生育服务机构要按照职能，突出服务重点，资源共享，避免重复建 设。乡镇卫生院以公共卫生、预防保健为主；计划生育服务机构以计 划生育为主。县级卫生机构要贯彻城镇医药卫生体制改革精神，落实 对农村卫生技术指导的责任，发挥培训农村卫生人才的作用。县级预 防保健机构要把预防保健工作深入到农村基层。
乡镇卫生院要协助进行农村卫生执法工作。要坚持预防保健工作 与医疗服务相结合，尤其要增强产科、计划生育、急救等服务功能。 在经济发达地区，乡镇卫生院可转向社区卫生服务职能。除乡中心卫 生院之外，一般乡镇卫生院不向医院模式发展。要加强村卫生室建设， 使之能够为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务，并承担公共卫 生和预防保健任务。
《意见》还对推进乡镇卫生院改革和提高卫生技术人员素质提出 了要求。要在全县或更大范围内招聘作风好、懂技术、善管理的主治 医师及以上职称的优秀人才担任乡镇卫生院院长，适当提高其待遇并 将其工资和医疗保险单位缴费部分列入财政预算。加强对乡镇卫生院 院长管理技能的培训和卫生技术人员全科医学知识与技能的培训。乡 镇卫生院医生在3至5年内达不到执业助理医师资格的要转岗分流。要 严格控制乡镇卫生院内非卫生技术人员的比例，对卫生技术岗位上的 非卫生技术人员要有计划地清退。要加强对现有乡村医生的学历教育， 新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格，力争用10年时间在 大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化。凡毕业后自愿 到农村服务的医学院校本科以上学生，可优先申请国家助学贷款；凡 赴边远贫困地区农村基层服务的毕业生，可按规定享受国家的优惠政 策。
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就完善卫生经济政策方面，《意见》要求中央和省级人民政府要 根据需要，安排一定的农村卫生专项资金，重点用于贫困地区的传染 病和地方病防治、基础卫生设施条件改善、人才培养等工作。乡镇卫 生机构上划到县级人民政府管理，经费预算指标相应上划到县级财政。 对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助。定额补助主要包括 计划免疫、妇幼保健、传染病和地方病控制、健康教育和贫困地区基 本医疗服务。乡镇卫生院、村卫生院为非营利性医疗机构。农村非营 利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医 疗服务价格放开。
在加强药品供应与使用的管理上，《意见》支持、鼓励大中型批 发企业兼并、改造地(市)、县(市)批发企业为地区基层配送中心。 支持、鼓励向农村发展药品连锁经营。促进农村卫生机构集中采购药 品，也可通过乡村卫生服务管理一体化，由乡镇卫生院为乡村医生统 一代购药品。卫生行政部门要根据国家基本药物目录和乡村卫生工作 职能制定乡村医生基本用药目录，规范用药行为。
, http://www.100md.com 《意见》说，地方各级人民政府要加强对合作医疗的组织领导。 按照自愿量力、因地制宜、民办公助的原则，继续完善与发展合作医 疗制度。合作医疗筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持， 坚持财务公开和民主管理。提倡以县(市)为单位实行大病统筹，帮 助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险。
《意见》还要求重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。中央和省级人民政府要加大对农村贫困地区和少数民族地区的财政转 移支付力度，并根据需要安排扶贫资金用于卫生扶贫。要加强对地方 病防治工作的领导，明确目标任务，落实具体措施。采取换粮、改水 或集体迁移等综合性措施，力争在5年内使危害严重的主要地方病得 到基本控制。要坚持东部支援西部、城市支援农村的做法。卫生行政 部门在组织全国卫生系统对口支援活动中，要优先安排对农村贫困地 区和少数民族地区的人员培训、技术和管理指导、巡回医疗、设备支 援等，并使之制度化。在做好少数民族地区卫生工作中，要注重发挥 民族医药的作用。, 百拇医药
《意见》指出，地方各级人民政府要认真贯彻“预防为主”的方 针，高度重视发展农村初级保健工作，将其纳入国民经济和社会发展 规划，并随着农村经济发展逐步提高初级卫生保健水平。要制定分阶 段实施方案，统筹安排人力、物力和财力，重点控制传染病、地方病， 预防慢性非传染性疾病；做好基本医疗服务、妇幼保健、老年保健、 改水改厕等工作；积极推进“九亿农民健康教育行动”，普及医药科 学知识，倡导文明健康的生活方式。
《意见》要求，各级卫生行政部门要依法行使管理和监督职责， 打破部门和所有制界限，对农村卫生工作实行全行业管理。要以区域 卫生规划为指导，合理安排农村卫生机构的布局，加强农村卫生机构、 从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理。禁止非卫生技术人员进 入卫生技术岗位，取缔非法行医。农村卫生机构要以公有制为主导， 鼓励多种经济成分卫生机构的发展。乡镇卫生院可以由政府和集体投 资举办，也可以合作经营。允许社会、个人投资举办医院和医疗诊所。 村卫生室可以集体举办、村医联办，也可以个体承办。
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《意见》还对各级卫生机构的职能进行了划分。乡镇卫生院和计 划生育服务机构要按照职能，突出服务重点，资源共享，避免重复建 设。乡镇卫生院以公共卫生、预防保健为主；计划生育服务机构以计 划生育为主。县级卫生机构要贯彻城镇医药卫生体制改革精神，落实 对农村卫生技术指导的责任，发挥培训农村卫生人才的作用。县级预 防保健机构要把预防保健工作深入到农村基层。
乡镇卫生院要协助进行农村卫生执法工作。要坚持预防保健工作 与医疗服务相结合，尤其要增强产科、计划生育、急救等服务功能。 在经济发达地区，乡镇卫生院可转向社区卫生服务职能。除乡中心卫 生院之外，一般乡镇卫生院不向医院模式发展。要加强村卫生室建设， 使之能够为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务，并承担公共卫 生和预防保健任务。
《意见》还对推进乡镇卫生院改革和提高卫生技术人员素质提出 了要求。要在全县或更大范围内招聘作风好、懂技术、善管理的主治 医师及以上职称的优秀人才担任乡镇卫生院院长，适当提高其待遇并 将其工资和医疗保险单位缴费部分列入财政预算。加强对乡镇卫生院 院长管理技能的培训和卫生技术人员全科医学知识与技能的培训。乡 镇卫生院医生在3至5年内达不到执业助理医师资格的要转岗分流。要 严格控制乡镇卫生院内非卫生技术人员的比例，对卫生技术岗位上的 非卫生技术人员要有计划地清退。要加强对现有乡村医生的学历教育， 新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格，力争用10年时间在 大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化。凡毕业后自愿 到农村服务的医学院校本科以上学生，可优先申请国家助学贷款；凡 赴边远贫困地区农村基层服务的毕业生，可按规定享受国家的优惠政 策。
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就完善卫生经济政策方面，《意见》要求中央和省级人民政府要 根据需要，安排一定的农村卫生专项资金，重点用于贫困地区的传染 病和地方病防治、基础卫生设施条件改善、人才培养等工作。乡镇卫 生机构上划到县级人民政府管理，经费预算指标相应上划到县级财政。 对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助。定额补助主要包括 计划免疫、妇幼保健、传染病和地方病控制、健康教育和贫困地区基 本医疗服务。乡镇卫生院、村卫生院为非营利性医疗机构。农村非营 利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医 疗服务价格放开。
在加强药品供应与使用的管理上，《意见》支持、鼓励大中型批 发企业兼并、改造地(市)、县(市)批发企业为地区基层配送中心。 支持、鼓励向农村发展药品连锁经营。促进农村卫生机构集中采购药 品，也可通过乡村卫生服务管理一体化，由乡镇卫生院为乡村医生统 一代购药品。卫生行政部门要根据国家基本药物目录和乡村卫生工作 职能制定乡村医生基本用药目录，规范用药行为。
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《意见》还要求重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。中央和省级人民政府要加大对农村贫困地区和少数民族地区的财政转 移支付力度，并根据需要安排扶贫资金用于卫生扶贫。要加强对地方 病防治工作的领导，明确目标任务，落实具体措施。采取换粮、改水 或集体迁移等综合性措施，力争在5年内使危害严重的主要地方病得 到基本控制。要坚持东部支援西部、城市支援农村的做法。卫生行政 部门在组织全国卫生系统对口支援活动中，要优先安排对农村贫困地 区和少数民族地区的人员培训、技术和管理指导、巡回医疗、设备支 援等，并使之制度化。在做好少数民族地区卫生工作中，要注重发挥 民族医药的作用。, 百拇医药