医疗保险究竟保什么
健康是现代人考虑最多的，亚健康状态是很多深圳人面临的问题。因为健康是最脆弱的! 随着社会经济体制改革的深入发展，医疗改革与健康保险已成为当前生活中人们普遍关心的焦点问题和热点话题。 现有的医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险两种。根据作者的调查，很多公司中除了办理社会医疗保险的人员外，很少有人清楚自己的社会医疗保险到底要交多少钱，能够享受什么待遇，自己的社会医疗保险是社保中的哪一种，下面是大家较关心的一些问题：
1.医疗保险有几种形式?
医疗保险分综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。用人单位有深圳户籍的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。用人单位的劳务工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。离休人员和二等乙级以上革命残废军人应当参加特殊医疗保险。
2.用人单位和参保人缴纳保险金的比例是多少?
, http://www.100md.com
用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费：
(一)在职职工的综合医疗保险费，按其月工资总额的9%缴交，其中财政或用人单位缴交7%，职工个人缴交2%；职工缴费月工资不得低上年度职工月平均工资的60%，不得高于300%，超过部分免交医疗保险费。
(二)离休人员的医疗保险费，按其月离退休金的12%，由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交；
(三)劳务工的住院医疗保险费，由用人单位按市上年度职工月平均工资的2%缴交，个人不负担；
(四)领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费，由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的2%缴交，个人不负担。
3.个人帐户资金与共济基金的比例如何?
, 百拇医药 用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费，由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户统一进行管理。具体办法为：
(一) 财政或用人单位缴交有综合医疗保险费，在提取管理费和风险储备金后，40周岁以上的参保人员，60%记入个人帐户，40%记入共济基金；44周岁以下的参保人员，50%记入个人帐户，50%记入共济基金。个人缴交的部分全部记入个人帐户。
(二) 住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后，全部进入医疗保险共济基金。
(三) 离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。
(四) 劳务工不建立医疗个人帐户。
4.参加综合医疗保险的人员能享受怎样的保险待遇?
参加医疗保险的在职职工，住院基本医疗费用由共济基金支付90%，个人现金支付10%。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。参加综合医疗保险的退休人员，住院基本医疗费用由共济基金支付95%，个人现金支付5%。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。个人帐户用完后，超额部分在市上年度职工平均工资10%以内的，全部由个人自理。超过本市上年度职工平均工资10%以上的部分，根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例：三级(市级)医院，共济基金支付65%，个人自付35%；二级(区级)医院，共济基金支付70%，个人自付30%；一级(街道、镇级)医院，共济基金支付75%，个人自付25%。
, 百拇医药
5.参加住院医疗保险的人员有怎样的待遇?
参加住院医疗保险的劳务工和失业人员，住院基本医疗费由共济基金支付90%，个人现金支付10%。门诊基本医疗费用自理(失业人员个人帐户有余额的，可用于支付门诊基本医疗费用)。
这次就人们较关心的社会医疗保险作简单的介绍，具体的详细资料请看深圳市社会保险局的文件，或打电话2072066--1038咨询。下一期将对各个商业保险公司的健康医疗保险做简单的介绍。
了解过了自己现在的医疗保障的情况之后，让我们来了解一下深圳市现有的一些商业医疗保险。
现有的商业医疗保险也有三大类：
这次我们先来了解一下第一种商业医疗保险。这是基本保险，对于老百姓来说也是最便宜的，该险种是平安保险公司在1999年7月份首先推出的，可以单独购买。名字叫附加意外医疗保险，为什么叫附加保险呢？因为他是要附加在意外伤害保险之上。那什么又是意外伤害保险呢？就是只对意外伤害负责。保险公司对意外伤害的定义是：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。不要把他想得太复杂，其实走路或打球不小心摔一跤，想煲靓汤剁排骨手一抖碰到手都算是意外伤害来的，象这种意外都在保险公司的责任范围之内，如果你有好的寿险顾问为你办理理赔的话，几天就可以搞掂的。但是象这种事情发生的时候如果没有附加意外伤害医疗保险，那你就比较亏了，因为光是意外伤害保险保险公司是只会赔付身故和残疾的。那究竟这种保险一年要交多少钱呢？每天六毛钱就能够让你获得100，000元的保障，其中还包括34次共七级意外残疾的保障，并且如果超过100元以上的因意外引起的医疗费用由保险公司全部给你负担，最高金额为100，00元，如果你愿意每天花七毛钱的话，则可高达200，00元。举例来详细说明一下：
, 百拇医药
今天是周末，天气晴朗，温度不是太高，很是适合去打网球。对爱情很专一的王先生，在星期二就约好了一直想要追求的李小姐一起去打网球，心情那个激动就甭提了。
王先生起了个大早，(注：到深圳以后除了找工作从来就没有起过这么早)到楼下的菜市场去买了点排骨，和一些煲汤的配料等等准备和李小姐打完球后一起做一顿丰盛的晚饭。最好还是家庭烛光晚餐，气氛会相当好，如果条件适合，王先生今天就想向李小姐表白一直以来的爱慕。排骨买回来了得剁成一块块的，平时不是特别精通此道的王先生是为了爱不得不一试身手了，乒乒乓乓的就开始折腾那些猪骨头了。一个不小心，让刀和手KISS了一下，只好马上TAXI去到红会医院，还好是左手，不是很影响下午的网球公开赛，虽然破费了300大洋，不过诚心可见一斑。
下午4：30分李小姐和王先生在体育馆开始了"温博尔登"男女对抗赛，王先生身手由于上午的意外伤害不够灵活，抵挡不住李小姐的底线抽杀，眼看就要下阵来，说时迟，那时快，李小姐为了救一个险球，飞身上网，一步没收住，"咔"的一声，王先生和李小姐在红会医院开始了第一次房间里的单独会面。由于王先生的温柔体贴，在李小姐住院其间的周到照顾，一对情侣就此产生。虽然都破费了2800大洋，可是成果可嘉。
, 百拇医药
故事并没有完。
第二天，由于王先生和李小姐都有意外伤害和附加的意外医疗保险，这一对新情侣获得了平安保险公司的理赔，当然是在他们优秀的寿险顾问的帮助下，王先生和李小姐分别获得了他们所花费的医疗费用的总数减去各100元的赔付。既王先生获得了200元的理赔，李小姐获得了2700元的理赔。
真是幸运中的不幸，不幸中的大幸。
另：此种保险中国人寿保险公司和太平洋保险公司都有，不过是附加保险，只能在购买其他保险的基础上才可以附加，不象平安保险公司可以单独购买。
转自伽玛医生 摘自易保网, 百拇医药
1.医疗保险有几种形式?
医疗保险分综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。用人单位有深圳户籍的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。用人单位的劳务工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。离休人员和二等乙级以上革命残废军人应当参加特殊医疗保险。
2.用人单位和参保人缴纳保险金的比例是多少?
, http://www.100md.com
用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费：
(一)在职职工的综合医疗保险费，按其月工资总额的9%缴交，其中财政或用人单位缴交7%，职工个人缴交2%；职工缴费月工资不得低上年度职工月平均工资的60%，不得高于300%，超过部分免交医疗保险费。
(二)离休人员的医疗保险费，按其月离退休金的12%，由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交；
(三)劳务工的住院医疗保险费，由用人单位按市上年度职工月平均工资的2%缴交，个人不负担；
(四)领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费，由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的2%缴交，个人不负担。
3.个人帐户资金与共济基金的比例如何?
, 百拇医药 用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费，由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户统一进行管理。具体办法为：
(一) 财政或用人单位缴交有综合医疗保险费，在提取管理费和风险储备金后，40周岁以上的参保人员，60%记入个人帐户，40%记入共济基金；44周岁以下的参保人员，50%记入个人帐户，50%记入共济基金。个人缴交的部分全部记入个人帐户。
(二) 住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后，全部进入医疗保险共济基金。
(三) 离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。
(四) 劳务工不建立医疗个人帐户。
4.参加综合医疗保险的人员能享受怎样的保险待遇?
参加医疗保险的在职职工，住院基本医疗费用由共济基金支付90%，个人现金支付10%。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。参加综合医疗保险的退休人员，住院基本医疗费用由共济基金支付95%，个人现金支付5%。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。个人帐户用完后，超额部分在市上年度职工平均工资10%以内的，全部由个人自理。超过本市上年度职工平均工资10%以上的部分，根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例：三级(市级)医院，共济基金支付65%，个人自付35%；二级(区级)医院，共济基金支付70%，个人自付30%；一级(街道、镇级)医院，共济基金支付75%，个人自付25%。
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5.参加住院医疗保险的人员有怎样的待遇?
参加住院医疗保险的劳务工和失业人员，住院基本医疗费由共济基金支付90%，个人现金支付10%。门诊基本医疗费用自理(失业人员个人帐户有余额的，可用于支付门诊基本医疗费用)。
这次就人们较关心的社会医疗保险作简单的介绍，具体的详细资料请看深圳市社会保险局的文件，或打电话2072066--1038咨询。下一期将对各个商业保险公司的健康医疗保险做简单的介绍。
了解过了自己现在的医疗保障的情况之后，让我们来了解一下深圳市现有的一些商业医疗保险。
现有的商业医疗保险也有三大类：
这次我们先来了解一下第一种商业医疗保险。这是基本保险，对于老百姓来说也是最便宜的，该险种是平安保险公司在1999年7月份首先推出的，可以单独购买。名字叫附加意外医疗保险，为什么叫附加保险呢？因为他是要附加在意外伤害保险之上。那什么又是意外伤害保险呢？就是只对意外伤害负责。保险公司对意外伤害的定义是：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。不要把他想得太复杂，其实走路或打球不小心摔一跤，想煲靓汤剁排骨手一抖碰到手都算是意外伤害来的，象这种意外都在保险公司的责任范围之内，如果你有好的寿险顾问为你办理理赔的话，几天就可以搞掂的。但是象这种事情发生的时候如果没有附加意外伤害医疗保险，那你就比较亏了，因为光是意外伤害保险保险公司是只会赔付身故和残疾的。那究竟这种保险一年要交多少钱呢？每天六毛钱就能够让你获得100，000元的保障，其中还包括34次共七级意外残疾的保障，并且如果超过100元以上的因意外引起的医疗费用由保险公司全部给你负担，最高金额为100，00元，如果你愿意每天花七毛钱的话，则可高达200，00元。举例来详细说明一下：
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今天是周末，天气晴朗，温度不是太高，很是适合去打网球。对爱情很专一的王先生，在星期二就约好了一直想要追求的李小姐一起去打网球，心情那个激动就甭提了。
王先生起了个大早，(注：到深圳以后除了找工作从来就没有起过这么早)到楼下的菜市场去买了点排骨，和一些煲汤的配料等等准备和李小姐打完球后一起做一顿丰盛的晚饭。最好还是家庭烛光晚餐，气氛会相当好，如果条件适合，王先生今天就想向李小姐表白一直以来的爱慕。排骨买回来了得剁成一块块的，平时不是特别精通此道的王先生是为了爱不得不一试身手了，乒乒乓乓的就开始折腾那些猪骨头了。一个不小心，让刀和手KISS了一下，只好马上TAXI去到红会医院，还好是左手，不是很影响下午的网球公开赛，虽然破费了300大洋，不过诚心可见一斑。
下午4：30分李小姐和王先生在体育馆开始了"温博尔登"男女对抗赛，王先生身手由于上午的意外伤害不够灵活，抵挡不住李小姐的底线抽杀，眼看就要下阵来，说时迟，那时快，李小姐为了救一个险球，飞身上网，一步没收住，"咔"的一声，王先生和李小姐在红会医院开始了第一次房间里的单独会面。由于王先生的温柔体贴，在李小姐住院其间的周到照顾，一对情侣就此产生。虽然都破费了2800大洋，可是成果可嘉。
, 百拇医药
故事并没有完。
第二天，由于王先生和李小姐都有意外伤害和附加的意外医疗保险，这一对新情侣获得了平安保险公司的理赔，当然是在他们优秀的寿险顾问的帮助下，王先生和李小姐分别获得了他们所花费的医疗费用的总数减去各100元的赔付。既王先生获得了200元的理赔，李小姐获得了2700元的理赔。
真是幸运中的不幸，不幸中的大幸。
另：此种保险中国人寿保险公司和太平洋保险公司都有，不过是附加保险，只能在购买其他保险的基础上才可以附加，不象平安保险公司可以单独购买。
转自伽玛医生 摘自易保网, 百拇医药