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细菌耐药令人忧
http://www.100md.com 2001年4月19日 搜狐
     1985年在联合国卫生组织(WHO)的支持下,中国开始对抗生素类药品的细菌耐药性进行监测,至今已有十多年历史。国家细菌耐药监测中心主任金少宏教授介绍,不但一些“老”抗生素,如某些种类青霉素,已接近失效,即使用于临床时间并不长的“新型”抗生素,如沙星类和头孢类,对于某些常见细菌的耐药性也达到了今人吃惊的程度,是一些发达国家的几十倍。

    这就迫使患者不断使用品种更新、通常价格也更为昂贵的抗生素。解放军总医院临床药理研究室的王教授介绍了几个相关数字:按照国外的一般情况,住院病人在使用抗生素方面的费用约为总费用的15%?30%,而在中国这项竟占到50%以上。在全国的药品经费中,抗生素也占到40%左右。

    王教授分析说,一方面,这是因为我国感染病发病率比较高,另一方面,也反映出耐药性问题突出,以及抗生素使用上的不合理。在一次调查中,王教授发现,在开给病人的抗生素中,有多达25%患者于“不合理用药”,这种现象诱导了病茵耐药性趋于严重。

    在西方发达国家,对抗生素类药品的使用有着严格的限制。如果没有发现炎症,医生不会给患者使用任何抗生素。即使在不得不使用的情况下,也要首先检查是哪一种病菌导致的感染,再决定使用何种抗生素。而且,如果常规抗生素能够达到治疗效果,就不会使用所谓“新型”药品。

    但在国内,患者和某些医生却盲目相信越新、越贵的药就越好。在病情并不严重,甚至根本没有炎症的情况下就使用所谓“特效”、“广谱”抗生素,导致耐药性很快上升;到了真正需要的时候,抗生素的疗效已经大大降低。

    目前国内的抗生素品种非常繁多,即使是部分医生,也难以掌握所有抗生素的药性,时常发生“误用”现象。

    二十世纪八十年代,沙星类药品作为一种“广谱”性抗生素上市地时候,各种病菌对其都特别“敏感”,耐药性几乎为零,因此许多医生都开始使用。也正因如此,才造成沙星的耐药性在短短的十几年内就上升到今天这样高的程度。而另一些新一代的沙星类药物,虽然才刚刚上市,病茵对它们的耐药性就已很高。

    头孢类抗生素也作为一种特效药出现不久,但目前大肠杆菌对其耐药性已达50%左右,而在不久前,还只有30%多。

    饮食中的“食源性污染”可能是一个更大的原因。

    抗生素不但用于人,而且已经被用于牲畜的饲料加剂,作用是防止疾病,并促进牲畜生长。而当人类食用了这些含有抗生素残留物的肉制品,就会致使体内病菌耐药性上升。

    耐药性病菌一旦出现,往往会在广大人群中进行传播,致使影响范围不断扩大。而且,一旦耐药病菌出现,就几乎不可消灭。比如,如果要消除已有的耐青霉素,沙星的病菌,需要人类彻底不再使用这两种药物,而且时间长达100年。所以,控制其上升趋势是目前当务之急。

    西安晚报, 百拇医药