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邮寄“宝贝”,谨防“航空性中耳炎"
http://www.100md.com 2001年6月28日 三九健康网
      小浩感冒了,但粗心的爸爸妈妈并没有及时发现。太过匆忙的他们仍把他扔上了6月15日得3138航标,让他独自回汉。他在飞机上虽然得到了空乘阿姨的悉心照料,但她们也未能发现他已感冒。就在飞机快到达武汉,下降高度时,小浩突感剧烈耳痛、耳鸣,并出现眩晕。机组人员一边对小浩采取一些护理措施,一边延缓降低速度,并与机场急救中心联系。小浩怎么啦?原来他中耳受到了气压损伤,俗称“航空性中耳炎”。

    鼓室是一个密闭的气腔,借咽鼓管通向鼻咽部与外界相通,而咽鼓管由近鼓室的骨性段和近鼻咽的软骨膜性段构成。软骨膜性段组织结构柔软,平静时中央官腔塌陷,并不开通,作吞咽、呵欠等主动张腭运动时才能开启,使外界与鼓室内气体获得交流,达到平衡。在飞行中,当飞机上升时,外界气压减低,鼓室内形成正压,正压增加到一定程度时咽鼓管被迫张开,气体向鼻咽部逸出,取得相对压力平衡。飞机下降时,外界压力逐渐增加,鼓室内形成负压,负压增加到一定程度,如咽鼓管仍不能及时开放,鼓室内外压力差大,就可导致中耳气压损伤。

    一旦出现中耳气压损伤,由于鼓室内负压引起鼓膜内陷、充血,鼓室内血管扩张,黏膜肿胀,浆液或血液积聚,将产生剧烈耳痛,伴有听力障碍或耳鸣,严重时可导致鼓膜破裂或眩晕,甚至失听。

    造成咽鼓管不能及时开放的原因,一是本人不会做咽鼓管开启的动作;二是未能及时预防;三是有某些疾病因素,如上呼吸道感染、鼻腔的变态反应及其它慢性炎症等(小浩就是因为感冒)。因此,乘机前应注意身体的健康状况,掌握一些有效的开启咽鼓管的方法。

    迫使咽鼓管及时开启有很多方法。传统的Valsalva通气法亦即捏鼻鼓气法已经过时,因如果掌握的不好,可造成进入鼓室的压力过猛,造成压力性眩晕;如一次憋气时间过长,可因胸腔压力过高,心肺循环障碍,心律失常,出现低血压或暂时性缺氧症而有发生晕厥的危险。最好采用吞咽或捏鼻吞咽法、抬舌迫使软腭运动法、下颌运动等方法。

    中耳气压损伤的治疗是进行咽鼓管通气,使其开放,平衡气压。先在鼻腔局部喷入抗充血剂,如1%麻黄素,然后进行咽鼓管吹张法。一旦鼓室内外气压平衡,症状就缓解。若鼓膜破裂,可先用酒精消毒外耳道,再用无菌棉拭子拭净耳道内血液,用棉球堵塞外耳道,让裂孔自然愈合。若患者伴有上呼吸道炎,应加用抗生素防止中耳感染。

    在乘机前最好能检查一下身体,若患有上呼吸道感染等疾病,最好能进行治疗后登机。

    现代生活讲究节奏与效率,做父母的最好能花一点时间在孩子身上,在邮寄“宝贝”的时候,勿忘孩子的健康,谨防“航空性中耳炎。

    武汉天河机场医疗急救中心 田剑清, http://www.100md.com