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编号:134518
肝癌下腔静脉切除术:风险与希望共存
http://www.100md.com 2001年12月20日 医学空间

     (Am Surg 2001 Nov;67(11):1081-70)

    12月17日 发表在11月号外科学年鉴上的一项研究表明,当肝癌浸润到下腔静脉时,联合切除肿瘤和下腔静脉有巨大的手术风险。但是,该治疗也可能为患者带来生存的机会和希望。

    佛罗里达大学肝病中心的Hemming AW博士指出,当肝癌侵犯到下腔静脉时,通常认为已不可能手术切除。但是,近年来手术技术的进展,使联合下腔静脉切除术成为可能。

    在1997到2000年期间,研究人员共为11例患者实行了4-7个肝段切除和联合下腔静脉切除术。其中包括4例肝细胞癌、4例结肠癌肝转移以及肝母细胞瘤、胃肠基质细胞瘤和鳞状上皮癌肝转移各一例。两例患者手术包括体外和体内程序,另外9例患者手术需要将下腔静脉完全分离。5例患者下腔静脉一期修补,另5例采用Gore-Tex假体重建,1例采用Gore-Tex假体修补。

    结果发现,2例术后早期出现死亡:1例于术后3周死于肝功能衰竭,1例术后3周死于小肠破裂引起的脓毒症。另外,1例胃肠道基质细胞瘤患者于术后32个月死于肿瘤复发,1例肝细胞瘤患者于术后16个月肿瘤复发,但仍然存活。其他患者未见肿瘤复发和下腔静脉狭窄的症状。

    Hemming博士认为,尽管联合切除肿瘤和下腔静脉存在巨大的手术风险,但其也可为患者带来生存的希望。


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