新医改给北京人带来了什么
今年，北京市推出了新的医疗卫生体制和新的医疗保险改革。于是，涉及到医改方面的问题成了北京人最关心的话题。
到哪看病自己说了算
据北京宣武区劳动和保障局保险科的孙淑慧女士介绍，现在医改基本方案已经出台，并开始实施。医改后职工看病时每人会有“两笔账”，小额医疗费或门诊医疗费用将从专门设立的个人账户中支付；大额医疗费用或住院费用主要由统筹基金支付。职工看病个人也要支付一定比例的费用，这个标准是在一个结算期内职工或退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
一、在三级医院发生的医疗费用：
起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；超过1万元到3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
, 百拇医药
二、在二级医院发生的医疗费用：
起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；1到3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；3到4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；4万元以上的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
三、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
起付标准至1万元部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；1到3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；3到4万元的部分统筹基金支付95％，职工支付5％；4万元以上的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
新的医改在此基础上，对退休人员个人支付比例按职工支付比例的60％为标准支付。同时，还鼓励职工尽可能按照上面的比例选择一些自己有支付能力的医院去看病。目前，事业单位还是按原来的方法在大额医疗费上走大病统筹，小额的可以走医险，而企业方面可以根据不同情况，自己选择医险或统筹基金。
, 百拇医药
据孙淑慧女士介绍，过去，不少单位指定职工只能在一两家医院就医，这种合同医院一旦定下来很少改变。今后，只要是加入了医疗保险的职工，保险“存折”里有自己掏的钱，到哪家医院看病自然可以自己说了算。在基本医疗的定点医院中，你尽可以选择服务好的、离家近的。
记者拿着这种改革办法，到几家医院咨询了几位不同的患者，很多人认为，这种改法还可以接受，但是他们担心的关键在于落实的问题。
治疗渠道更宽广
渠道一：直接到药店去买药
今年，我国实施了处方药和非处方药分类管理，以保证人们的用药安全。处方药必须凭医生处方购买，并在医生指导下使用，这样可保证患者吃上放心药。
监督：记者到北京丰台丽泽路上几家药店调查发现，现在大部分药店仍在继续卖处方药。在禾力赛康药店，记者问店方为何还在卖处方药时，经营者答，我们这里有一个人专门负责去进药，只要是药价适合经营，我们就去进货。至于处方药不许私自经营的规定，他称，尚未收到有关规定。记者又走访了附近几家药店也发现有处方药的存在。所以，患者一定要注意，到药店去买药时一定要买非处方药，即有OTC标志的药品。
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渠道二：去社区医疗服务中心
今年，北京市卫生局已推出了基本医疗服务工程。中小医院纷纷转为社区卫生服务中心。
据北京市卫生局的白莹讲，现在社区医疗服务中心在各街道已经100％的普及了，社区卫生医疗服务中心还定期开展健康保健、医药咨询和预防传染病等方面的科普知识讲座。
渠道三：墙上挑大夫
现在，不少医院的医生照片都上了墙，任人挑选。而几家医院推出的一些单病种最高限价，又令人可以选择不同的医院就医。病人有了知情权和选择权，能明明白白看病。这样做的医院虽然还不是大多数，但随着这次医改的深入和全面实施，医院要吸引病人，自然会在医疗服务上竞争，以提高医院本身效益和在同行中的竞争地位。
监督：记者在宣武医院挂号处看到，这家医院的主任医师的照片全在挂号处的墙上，病人只要看一眼关于医生的介绍，就可以了解医生所具备的特长。前来看病的张师傅说，这以前看病找哪位医生全由医院来安排，现在，自己可以点名让某一个医生来给自己看病，这一点医院比以前要好得多。
, 百拇医药
渠道四：药价透明选择多
医院里的药品价格如今也有了透明度，要么在外包装上贴价签，要么在划价时打印出每种药品及医疗服务的单价，就像在超市里拿到的收款条一样，让人看了一目了然。医院药房开始学着零售药店的样子，常用药多备几个品种，高、中、低档全有，让人有个比较。
监督：据了解，目前在北京实行公开药价并不是所有的医院都在实行，而只是有数的几家医院，还有大部分的医院没有公开自己的价格，看来对新药法的落实方面还是存在着不尽如人意的地方。
记者在友谊医院划价处听一位李先生说，现在，每种药多少钱能在划价单上一目了然，如果你感到药价太高，可以马上请医生另换一种新药品，这样方便多了。药品有了明码价目，让人看了放心，比花了钱不知道价要好得多。
药价还能降
相当长的一段时间以来，老百姓在吃药时遇到了诸多烦恼，让他们感到在药品流通的本身似乎也有“病”，老百姓痛恨的假药为何屡禁不止？小小的医院医生拿回扣可达上千万？国家药监局新闻中心张冀湘主任指出，这种现象的存在，与原《药品管理法》监管手段单一、力度软弱有很大关系。
, http://www.100md.com
据张主任介绍，今年涉及被抽样单位为4685个，其中生产单位1134个、经营单位为1644个、使用单位为1907个，生产、经营、使用单位的抽检不合格率（批次）分别为2.1％、5.5％、4.6％；按品种分类来统计，各类药品的抽检不合格率（批次）分别为：化学药品为1.8％、抗生素药品为3.3％、生化药品为5.9％、中成药为4.6％、中药材为10.3％。
针对以上现象，新《药品管理法》加大了对制售假药违法行为的打击力度，一旦发现有违法行为，可立即撤销其药品批准文号，对制售假药情节严重的，其相关责任人10年内不得从事药品生产和经营活动。
新《药法》在流通环节上制定严格程序，如发现医院内吃回扣的医生，处20万元（含）以下的罚金，重则追究当事人刑事责任，并规定药监、药检机构及在这些机构中工作的人员，不得从事药品经营活动、不得以其名义监制、监销药品。
中国市场上药价高，据称很大一部分原因，是政府价格主管部门都不清楚药价的实际构成。新《药品管理法》则规定，药品生产、经营及医疗机构须向价格主管部门提供药品实际购销价格和数量，以作为政府制定价格的主要参考。
, http://www.100md.com
据北京市卫生局新闻中心的白莹介绍，今年国家药价的降价幅度非常大，从年初到现在，各种药品价格均有不同程度的下调，并在此基础上，根据药品中间流通环节的回扣力度太大，预计在今后还会找到一些降价幅度。目前，在药品流通上，稍稍出现了一些反弹，这种反弹趋势不会影响整个药品价格下降的趋势，但是，这并不是说药品价格没有了最底线。根据药品招标方面的信息，当药品中间流通环节的费用趋于0时，便到了药品价格的最低价。
药品不良反应受重视
用药的不良反应，是指在正常用法用量的情况下，出现与用药目的无关的或意外的有害反应。以往，由于药品生产及使用单位对药品不良反应的不全面认识，即使患者在吃药后有反应，医院也不会及时向上一级汇报。
新《药品管理法》规定，及时报告不良反应是企业和医疗单位的法定义务。像感冒药“康泰克”、治心血管疾病的“拜斯亭”等药品一度被禁，无不是在出现不良反应后及时采取的措施。（目前，全国范围内的不良反应检测网络正在筹建之中。）
, 百拇医药(王云健)
到哪看病自己说了算
据北京宣武区劳动和保障局保险科的孙淑慧女士介绍，现在医改基本方案已经出台，并开始实施。医改后职工看病时每人会有“两笔账”，小额医疗费或门诊医疗费用将从专门设立的个人账户中支付；大额医疗费用或住院费用主要由统筹基金支付。职工看病个人也要支付一定比例的费用，这个标准是在一个结算期内职工或退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
一、在三级医院发生的医疗费用：
起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；超过1万元到3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
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二、在二级医院发生的医疗费用：
起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；1到3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；3到4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；4万元以上的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
三、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
起付标准至1万元部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；1到3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；3到4万元的部分统筹基金支付95％，职工支付5％；4万元以上的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
新的医改在此基础上，对退休人员个人支付比例按职工支付比例的60％为标准支付。同时，还鼓励职工尽可能按照上面的比例选择一些自己有支付能力的医院去看病。目前，事业单位还是按原来的方法在大额医疗费上走大病统筹，小额的可以走医险，而企业方面可以根据不同情况，自己选择医险或统筹基金。
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据孙淑慧女士介绍，过去，不少单位指定职工只能在一两家医院就医，这种合同医院一旦定下来很少改变。今后，只要是加入了医疗保险的职工，保险“存折”里有自己掏的钱，到哪家医院看病自然可以自己说了算。在基本医疗的定点医院中，你尽可以选择服务好的、离家近的。
记者拿着这种改革办法，到几家医院咨询了几位不同的患者，很多人认为，这种改法还可以接受，但是他们担心的关键在于落实的问题。
治疗渠道更宽广
渠道一：直接到药店去买药
今年，我国实施了处方药和非处方药分类管理，以保证人们的用药安全。处方药必须凭医生处方购买，并在医生指导下使用，这样可保证患者吃上放心药。
监督：记者到北京丰台丽泽路上几家药店调查发现，现在大部分药店仍在继续卖处方药。在禾力赛康药店，记者问店方为何还在卖处方药时，经营者答，我们这里有一个人专门负责去进药，只要是药价适合经营，我们就去进货。至于处方药不许私自经营的规定，他称，尚未收到有关规定。记者又走访了附近几家药店也发现有处方药的存在。所以，患者一定要注意，到药店去买药时一定要买非处方药，即有OTC标志的药品。
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渠道二：去社区医疗服务中心
今年，北京市卫生局已推出了基本医疗服务工程。中小医院纷纷转为社区卫生服务中心。
据北京市卫生局的白莹讲，现在社区医疗服务中心在各街道已经100％的普及了，社区卫生医疗服务中心还定期开展健康保健、医药咨询和预防传染病等方面的科普知识讲座。
渠道三：墙上挑大夫
现在，不少医院的医生照片都上了墙，任人挑选。而几家医院推出的一些单病种最高限价，又令人可以选择不同的医院就医。病人有了知情权和选择权，能明明白白看病。这样做的医院虽然还不是大多数，但随着这次医改的深入和全面实施，医院要吸引病人，自然会在医疗服务上竞争，以提高医院本身效益和在同行中的竞争地位。
监督：记者在宣武医院挂号处看到，这家医院的主任医师的照片全在挂号处的墙上，病人只要看一眼关于医生的介绍，就可以了解医生所具备的特长。前来看病的张师傅说，这以前看病找哪位医生全由医院来安排，现在，自己可以点名让某一个医生来给自己看病，这一点医院比以前要好得多。
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渠道四：药价透明选择多
医院里的药品价格如今也有了透明度，要么在外包装上贴价签，要么在划价时打印出每种药品及医疗服务的单价，就像在超市里拿到的收款条一样，让人看了一目了然。医院药房开始学着零售药店的样子，常用药多备几个品种，高、中、低档全有，让人有个比较。
监督：据了解，目前在北京实行公开药价并不是所有的医院都在实行，而只是有数的几家医院，还有大部分的医院没有公开自己的价格，看来对新药法的落实方面还是存在着不尽如人意的地方。
记者在友谊医院划价处听一位李先生说，现在，每种药多少钱能在划价单上一目了然，如果你感到药价太高，可以马上请医生另换一种新药品，这样方便多了。药品有了明码价目，让人看了放心，比花了钱不知道价要好得多。
药价还能降
相当长的一段时间以来，老百姓在吃药时遇到了诸多烦恼，让他们感到在药品流通的本身似乎也有“病”，老百姓痛恨的假药为何屡禁不止？小小的医院医生拿回扣可达上千万？国家药监局新闻中心张冀湘主任指出，这种现象的存在，与原《药品管理法》监管手段单一、力度软弱有很大关系。
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据张主任介绍，今年涉及被抽样单位为4685个，其中生产单位1134个、经营单位为1644个、使用单位为1907个，生产、经营、使用单位的抽检不合格率（批次）分别为2.1％、5.5％、4.6％；按品种分类来统计，各类药品的抽检不合格率（批次）分别为：化学药品为1.8％、抗生素药品为3.3％、生化药品为5.9％、中成药为4.6％、中药材为10.3％。
针对以上现象，新《药品管理法》加大了对制售假药违法行为的打击力度，一旦发现有违法行为，可立即撤销其药品批准文号，对制售假药情节严重的，其相关责任人10年内不得从事药品生产和经营活动。
新《药法》在流通环节上制定严格程序，如发现医院内吃回扣的医生，处20万元（含）以下的罚金，重则追究当事人刑事责任，并规定药监、药检机构及在这些机构中工作的人员，不得从事药品经营活动、不得以其名义监制、监销药品。
中国市场上药价高，据称很大一部分原因，是政府价格主管部门都不清楚药价的实际构成。新《药品管理法》则规定，药品生产、经营及医疗机构须向价格主管部门提供药品实际购销价格和数量，以作为政府制定价格的主要参考。
, http://www.100md.com
据北京市卫生局新闻中心的白莹介绍，今年国家药价的降价幅度非常大，从年初到现在，各种药品价格均有不同程度的下调，并在此基础上，根据药品中间流通环节的回扣力度太大，预计在今后还会找到一些降价幅度。目前，在药品流通上，稍稍出现了一些反弹，这种反弹趋势不会影响整个药品价格下降的趋势，但是，这并不是说药品价格没有了最底线。根据药品招标方面的信息，当药品中间流通环节的费用趋于0时，便到了药品价格的最低价。
药品不良反应受重视
用药的不良反应，是指在正常用法用量的情况下，出现与用药目的无关的或意外的有害反应。以往，由于药品生产及使用单位对药品不良反应的不全面认识，即使患者在吃药后有反应，医院也不会及时向上一级汇报。
新《药品管理法》规定，及时报告不良反应是企业和医疗单位的法定义务。像感冒药“康泰克”、治心血管疾病的“拜斯亭”等药品一度被禁，无不是在出现不良反应后及时采取的措施。（目前，全国范围内的不良反应检测网络正在筹建之中。）
, 百拇医药(王云健)