布洛芬可抵消阿司匹林对血小板的抑制作用
(N Engl J Med 2001;345:1809-1817, 1844-1846)
纽约，12月20日(路透社医学新闻)据12月20日出版的《新英格兰医学杂志》报道，临床剂量的布洛芬至少在体外环境下可抵消阿司匹林的心肌保护作用。
费城宾夕法尼亚大学医学院的Garret A. FitzGerald博士及其同事首次进行了为期6天的交叉研究，将每天单次剂量为81mg的阿司匹林与400mg的布洛芬，1000mg的扑热息痛或25mg的rofecoxib联合应用。每一种联合用药取5例病人的血样。
科研人员通过检测血清的血栓素B2来评价血小板环氧化酶-1(COX-1)活性。如果阿司匹林在布洛芬之前2小时服用，则在第6天用药后，血清血栓素B2被抑制达98%，并持续24小时。如果用药相反，即布洛芬在阿司匹林前2小时服用，则血清血栓素B2在用药后2小时被抑制97%，但在最后一次服药后24小时，其被抑制程度下降到53%。而事先服用扑热息痛或rofecoxib并不影响阿司匹林的抗血小板作用。
针对血小板聚集功能的实验结果与之类似，在阿司匹林前服用布洛芬可逆转其抑制作用，但服用扑热息痛或rofecoxib却没有这种效果。
FitzGerald博士的研究小组随后进行了平行组的研究，病人服用布洛芬每天一次连用三天或75mg缓释双氯芬酸每天一次连用两天，在第一次用药前2小时服用阿司匹林。科研人员发现，即使是阿司匹林首先服用，三天剂量布洛芬的长期作用也能够阻断每天低剂量阿司匹林对血小板的作用。而双氯芬酸则没有这样的相互影响。
在相关述评中，密歇根大学的Leslie J. Crofford博士称费城研究小组的假说是“有趣而重要的”，即有些非甾体类抗炎药(NSAIDs)能够通过占领血小板COX-1的疏水通道而影响阿司匹林的抗血小板作用。
但是，Crofford博士也指出，此项研究是在体外进行的，在隔离状态下检测了血小板的功能。因此他提出，“需要进行在体和临床研究来评价小剂量阿司匹林与NSAIDs、coxibs或扑热息痛联合应用时的相互作用对心血管系统的影响。”
Crofford博士总结认为，如果上述结果经证实具有重要的临床意义，那么内科医生在联合应用阿司匹林和NSAIDs时则需要考虑到它们的相互作用。, http://www.100md.com
纽约，12月20日(路透社医学新闻)据12月20日出版的《新英格兰医学杂志》报道，临床剂量的布洛芬至少在体外环境下可抵消阿司匹林的心肌保护作用。
费城宾夕法尼亚大学医学院的Garret A. FitzGerald博士及其同事首次进行了为期6天的交叉研究，将每天单次剂量为81mg的阿司匹林与400mg的布洛芬，1000mg的扑热息痛或25mg的rofecoxib联合应用。每一种联合用药取5例病人的血样。
科研人员通过检测血清的血栓素B2来评价血小板环氧化酶-1(COX-1)活性。如果阿司匹林在布洛芬之前2小时服用，则在第6天用药后，血清血栓素B2被抑制达98%，并持续24小时。如果用药相反，即布洛芬在阿司匹林前2小时服用，则血清血栓素B2在用药后2小时被抑制97%，但在最后一次服药后24小时，其被抑制程度下降到53%。而事先服用扑热息痛或rofecoxib并不影响阿司匹林的抗血小板作用。
针对血小板聚集功能的实验结果与之类似，在阿司匹林前服用布洛芬可逆转其抑制作用，但服用扑热息痛或rofecoxib却没有这种效果。
FitzGerald博士的研究小组随后进行了平行组的研究，病人服用布洛芬每天一次连用三天或75mg缓释双氯芬酸每天一次连用两天，在第一次用药前2小时服用阿司匹林。科研人员发现，即使是阿司匹林首先服用，三天剂量布洛芬的长期作用也能够阻断每天低剂量阿司匹林对血小板的作用。而双氯芬酸则没有这样的相互影响。
在相关述评中，密歇根大学的Leslie J. Crofford博士称费城研究小组的假说是“有趣而重要的”，即有些非甾体类抗炎药(NSAIDs)能够通过占领血小板COX-1的疏水通道而影响阿司匹林的抗血小板作用。
但是，Crofford博士也指出，此项研究是在体外进行的，在隔离状态下检测了血小板的功能。因此他提出，“需要进行在体和临床研究来评价小剂量阿司匹林与NSAIDs、coxibs或扑热息痛联合应用时的相互作用对心血管系统的影响。”
Crofford博士总结认为，如果上述结果经证实具有重要的临床意义，那么内科医生在联合应用阿司匹林和NSAIDs时则需要考虑到它们的相互作用。, http://www.100md.com
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