射频消融"烧"肝癌

http://www.100md.com 2001年12月28日 网易

    肝癌的介入治疗是指通过一定的医疗器械将药物导入肿瘤组织，

    或通过物理学方法直接使肿瘤组织发生凝固坏死的治疗方法。

    由于肝癌的发生与肝炎病毒感染有密切关系，作为肝炎病毒高流

    行区，肝癌已成为引起患者死亡的第二、三位癌症。肝癌发展快，一

    般出现临床症状而未进行彻底治疗的患者，约2/3在6个月内死亡。

    在病毒性慢性肝病发展的“三部曲”中(慢性肝炎→肝硬化→肝

    癌)，我国约有80%～90%的肝癌患者合并肝硬化。这些患者中的大

    多数病人因肝脏储备能力差或肿瘤较大及肝癌发生的多中心性，往往

    使病人手术切除后复发率高而难于进行手术切除。因此，保守治疗仍

    为多数病人的主要治疗方法。

    肝癌的血供90%来自肝动脉，70年代开始对肝癌进行肝动脉栓塞

    治疗术，后又发展成肝动脉化学栓塞(TACE)术。虽然TACE治疗可使

    肿瘤结节大部分坏死，延长肝癌患者的生命，但对切除标本的检查发

    现，治疗后肝癌中央区发生坏死在小肝癌占80%，大肝癌仅35.3%。

    因此，单用TACE治疗常常不能对肝癌进行根治，通常需每6～8周进行

    一次。

    超声引导下瘤内的无水乙醇注射治疗术开始于80年代，无水乙醇

    因能使组织和细胞产生蛋白质凝固、脱水和血管内血栓形成，从而用

    于肝癌的治疗。临床观察表明，超声介入下的无水乙醇注射治疗对于

    小肝癌，治疗效果不亚于手术切除治疗。但是，此疗法因乙醇难以到

    达整个肿瘤组织，故对大肝癌的治疗效果不理想。

    多电极射频消融治疗肿瘤开展于近几年，射频电极发出的中高频

    射频波能激发组织细胞进行等离子振荡，离子之间碰撞和摩擦产生的

    热量，可使肿瘤组织局部的温度高达100℃，使肿瘤组织发生凝固坏

    死。而且，医生可根据肿瘤的大小随意调整治疗范围，一次治疗后组

    织坏死范围直径最大可达6～7cm。我们对肝癌射频效果的观察发现，

    它治疗小肝癌效果确切，小肝癌(直径≤3cm)在超声引导下，甚至

    可达到根治的目的。大肿瘤和多中心肿瘤亦可同时进行多针多处治疗，

    具有安全、创伤小、见效快、不需开腹等优点。我们还对大肝癌进行

    了放射介入加射频消融的双介入治疗，治疗后患者的血清AFP浓度较

    单一TACE治疗有大幅度下降，肿瘤明显缩小，有效地提高了肝癌保守

    治疗效果，延长了患者的生存期。

    〈健康报〉, http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Dir0/13/55/70.htm