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社保卡、医保卡看病用啥卡?
http://www.100md.com 2001年12月29日 解放日报
     新闻晨报报道:

    问:明年1月1日起上海医保对象将全部持卡就医,但有的领到了社保卡,有的领到了医保卡,他们非常关心持卡就医的问题,请介绍一下有关情况?

    答:从1月1日起上海医保对象全部持社会保障卡或医疗保险卡就医。具体办法是:医保对象同时持有社保卡和医保卡,就医时应带好两卡,并首先使用社保卡,如社保卡已经开通,则医保卡停止使用。如社保卡暂时不能使用,可继续使用医保卡就医;只持有社保卡,就用社保卡就医。少部分医保对象只持有医保卡,暂用医保卡就医。

    问:社保卡、医保卡不能正常使用时,应如何处理?

    答:遇到社保卡不能正常使用时,医院服务窗口工作人员会发给《持社会保障卡就医告知单》,医保对象凭《告知单》到就近的街道(乡镇)社会保障卡服务站验卡,或到就近的区县社会保障卡服务点办理验卡、换卡手续。遇到医保卡不能正常使用时,应到就近的区县医保事务中心办理验卡、换卡手续。
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    医保对象在急诊或门诊大病医疗时,遇到社保卡或医保卡不能正常使用的,可先现金垫付医疗费用,然后及时办理换卡手续。本次的医疗费可在一个月内,凭医院门诊办公室加盖印章的《就医卡损坏告知单》、医疗费收据和新换发的社保卡或医保卡,到邻近的区县医保事务中心办理医疗费零星报销。

    问:职工在社保卡补(换)期间急需就医怎么办?

    答:遇有这种情况,可办理临时医保卡。具体手续是:医保对象到社会保障卡服务站(点)领取《社会保障卡(医疗保险专用)申请单》后,凭《申请单》和本人身份证到邻近的区县医保事务中心申请办理临时医保卡。

    问:持卡就医后,企业在职职工如何办理门诊大病登记?

    答:全部持卡就医后,由于门诊大病医疗费用结算、管理方法与一般门急诊不同,因此,凡医保对象需进行门诊大病医疗的,应事先持社保卡或医保卡办理门诊大病登记手续。具体办法是:医保对象凭就诊医院开具的门诊大病登记申请单、本人的社保卡或医保卡到医院所在地的区县医保事务中心办理门诊大病登记手续。各区县医保事务中心已从今年12月24日起接受2002年的门诊大病医疗登记。
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    问:职工十分关心个人医疗帐户,尤其是2001年年终剩余资金的处理和计息问题,请介绍一下有关情况?

    答:2001年,为保证医保制度的顺利出台,全市参保人员的个人医疗帐户资金暂按统一标准计入帐户或发放存折,因此要在年终对个人医疗帐户资金进行清算,以保证职工的利益。所谓清算是指,对在职职工个人医疗帐户根据2001年职工个人实际缴费额和2000年全市职工年平均工资水平重新进行计算;退休人员个人帐户资金根据2000年全市职工年平均工资水平重新进行计算。清算后,绝大多数医保对象的个人医疗帐户资金会有所增加。个人医疗帐户的计息办法是对医保对象2001年末的个人帐户剩余资金(包括帐户清算后补计入的资金),按2001年定期存款一年期利率(2.25%)计息。

    医保对象2001年度的个人医疗帐户剩余资金和利息,在明年1月1日,将被计入职工的个人医疗帐户“历年结余部分”。按医保规定,个人医疗帐户历年结余资金可用于支付门急诊医疗费,也可用于支付住院、门诊大病医疗费的个人自负部分。
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    问:2002年的个人医疗帐户资金按什么标准计入?

    答:2002年,医保对象个人医疗帐户资金按医保办法规定计入。其中,按社会平均工资计入部分按2000年全市职工年平均工资计算。

    为使上海市医保年度计算与养老保险年度计算相一致,2002年医保年度临时调整为15个月,即从2002年1月1日至2003年3月31日止。因此,2002年个人医疗帐户资金计入,将按照15个月计算。至2003年3月31日,将根据职工实际缴费情况及全市职工年平均工资水平的变更,对预计的15个月个人帐户资金按规定进行清算。从2003年起,上海医保年度统一调整为当年4月1日至次年3月31日。

    问:2002年参保人员门急诊自负段、住院起付标准和统筹基金基金支付最高限额是否要重新计算?

    答:按照医保办法规定,2002年1月1日起,参保人员门急诊医疗费自负段、住院医疗费起付标准将重新起算,医保统筹基金支付的最高限额将重新进行累计。, http://www.100md.com