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编号:135849
加压弹力袜和肝素预防飞行血栓病
http://www.100md.com 2001年12月31日 中国医学论坛表
     美国心脏学会2001年科学年会的一篇研究报告称,加压弹力袜有助于下肢血液的回流,因而可减少普通人在长途飞行过程中下肢血栓的发生率。而有心血管病和下肢血栓高危的患者只要注射一次肝素,也可以取得同样效果。

    意大利Chieti大学的研究者Belcaro博士说,有心脏病或卒中病史者在乘飞机长途旅行过程中发生下肢深静脉血栓(DVT)的风险很高。但在看来健康的人也可能发生DVT。在10小时以上的飞行途中,有高危因素者的DVT发生率约为4%~5%。发生DVT与缺少运动、低气压、干燥和脱水等因素有关。

    出于对长途飞行中下肢静脉血栓进入肺部引起肺栓塞的关注,英国、澳大利亚和意大利的研究者完成了下述三项研究。

    第一项研究是关于长途飞行DVT的发生率,观察对象包括低风险DVT355人和高风险DVT389例。平均年龄46岁,男性占56%。低风险者无心血管疾病,无服药史。高风险者包括有血栓形成史,下肢循环障碍和血栓。研究对象均乘坐经济舱,平均飞行时间12.4小时。在飞行前后24小时内接受超声检查以确定有无DVT形成。低风险组无1例发生DVT,而高风险组19例有血栓形成,其中发生DVT 13例,浅表血栓 6例。

    第二项研究观察加压弹力袜是否有预防或减轻DVT的效果。观察对象833人,男性占57%,平均年龄44.8岁。随机分为对照组422人和穿袜组411人。穿袜组使用低于膝部的弹力袜,平均飞行时间仍为12.4小时。结果对照组DVT发生率为4.5%,而穿袜组发生仅0.24%,差异有显著性,穿袜可以使发生DVT的风险降至18.75分之一。

    第三项研究观察阿司匹林和肝素预防DVT高危人群的作用。300例高危患者分为对照组、阿司匹林组和肝素组。阿司匹林组从飞行前12小时起的3天内,每天服用1次阿司匹林400 mg。肝素组在起飞前2~4小时接受根据体重调整剂量的低分子量肝素1剂。完成研究249例,65%为男性,平均年龄47岁。对照组82人中DVT发生率为4.8%,浅部血栓2例。阿司匹林组84人DVT发生率为3.6%,浅部血栓2例,轻微不良反应率为13%。肝素组未发生DVT,只有1例发生浅部血栓。

    该研究结果提示,对中低危人群用弹力袜预防DVT是有效的,而对高危人群可用单剂肝素预防。

    , http://www.100md.com(任少华)