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心脏有杂音意味着什么?
http://www.100md.com 2002年1月6日 网易
    在正常情况下,血液在心脏和大血管中流动时,并不产生异样的声音。但当血液在流动过程中遇到了障碍,会在障碍物的边缘形成漩涡,并且引起心脏的瓣膜及血管壁的振动。这时,在正常心音之外,就产生了杂音。借助于听诊器,医生可在人体体表的心脏各听诊区听到它。

    杂音有生理性和病理性的区分。生理性杂音可出现于正常人,尤其是青少年。病理性杂音则不同,它们在不同的部位,以不同的音调、强度、频率向医生“诉说”心脏的种种“毛病”。例如,心脏瓣膜关闭不全或瓣膜口狭窄,或者心脏内有固体的漂浮物存在,或分隔左右心的房间隔、室间隔上有了“通道”,或心脏血管的骤然扩大,都会产生这样、那样的杂音。

    医生通过听杂音,能了解心脏的许多秘密。在二尖瓣区的收缩期杂音,总是气呼呼地模仿风吹或拉锯的音调向医生报告:二尖瓣已关闭不严了。若在心室收缩期中有血液从心室返流入心房,二尖瓣区就会在舒张期出现隆隆如雷鸣般的声音,这表明:二尖瓣环口已狭窄了,血液已受到影响。这多为风湿性心脏病引起。有一种音质和谐、音调较高、音量也较大的杂音,常常模仿着哨笛声、提琴声、鸟叫声对医生“讲”:心脏瓣膜已有穿孔或心室内乳头肌或腱索已经破裂、室间隔有了孔洞等。这些情况往往表明心脏患了严重的疾病--如亚急性细菌性心内膜炎、慢性风湿性瓣膜病、急性心肌梗塞并发室间隔穿孔或乳头肌断裂、梅毒性心脏病等等。这类杂音,就是所谓“音乐性杂音”,它虽然好听,可含义却不妙。

    还有一种很难听的杂音,就是“心包摩擦音”。听起来就像人们踏在厚厚的积雪上发出的那种嚓、嚓、嚓的声音。这种干涩、沙哑的声音是在告诉医生:心包膜因风湿、结核、化脓性或病毒性感染,使壁层和脏层都已增厚、变得粗糙了。尿毒症病人的心前区如果有这种心包摩擦音,说明病人已合并有尿毒症心包炎,这是病情危重的特征。所以,医生有时把它说成是“送葬的钟声”。

    (摘自:江苏省盐城市城区永丰医院 永 康), http://www.100md.com


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