哮喘的阶梯式治疗

http://www.100md.com 2001年9月7日 健康时报

     哮喘的阶梯式治疗方案

    控制哮喘的结果：

    ·最少慢性症状(包括夜间症状)最少的发作

    ·无急症情况

    ·最低限度地按需使用β2受体兴奋剂

    ·日常活动，包括运动不受限

    ·峰流速的昼夜变异率小于20%

    ·接近或完全正常的峰流速

    ·最小(或没有)药物治疗的副作用

    最好的可能结果：

    ·最少的症状

    ·极少需使用β2受体兴奋剂

    ·活动受限量少

    ·峰流速的昼夜变异最小

    ·最佳的峰流速

    ·药物的副作用最小

    治疗方式

    ↑ ↑ ↑ ↑

    治疗方式：

    ·吸入皮质激素(800~2000)微克/日(>1000微克/日应在专家监督下应用)

    ·口服缓释茶碱或长效β2受体兴奋剂，或吸入长效β2受体兴奋剂。尤其对有夜间症状者，也可考虑吸入抗胆碱类药物

    ·口服激素

    ·按需吸入短效β2受体兴奋剂(100~200)微克/次，每日不超过3次~4次

    降级治疗：

    ·在任何一级达到控制目的并能维持3个月~6个月，可慎重考虑降级治疗，并确定能维持哮喘控制的最低限度的药物治疗

    ·告诉病人病情加剧时的症状及相应的控制措施

    升级治疗：

    ·如果控制目的没有达到，则要考虑升级治疗，但是应先审核病人的用药技术及陈述环境控制(避免过敏反应及触发因素等情况)

    治疗方式：

    ·吸入皮质激素(800~1000)微克/日(>1000微克/日应在专家监督下应用)

    ·口服缓释茶碱或长效β2受体兴奋剂，尤其对有夜间症状者，也可考虑吸入抗胆碱类药物

    ·发作时按需吸入短效β2受体兴奋剂(100至200)微克/次，每日不超过3次至4次

    治疗方式：

    ·每天吸入抗炎药物。开始时，可吸入皮质激素200微克~500微克或色甘酸钠

    如需要可加大激素量至800微克(对夜间症状者，可进入三级治疗，用长效支气管舒张剂)

    ·发作时按需吸入短效β2受体兴奋剂(100~200)微克/次，每日不超过3次~4次

    治疗方式：

    ·按需吸入短效β2受体兴奋剂不超过1次/周

    ·运动前或接触抗原后吸入短效β2受体兴奋剂或色甘酸钠

    治疗前临床表现：

    ·间歇，短暂症状<1次/周

    ·夜间哮喘症状<2次/月

    ·发作间期无症状

    ·峰流速≥80%预计值

    ·变异率<20%

    治疗前临床表现：

    ·发作>1次/周

    ·发作影响活动或睡眠

    ·夜间哮喘症状>2次/月

    ·几乎每天都有需用短效β2受体兴奋剂的慢性症状

    ·峰流速占预计值的60%~80%，变异率在20%~30%之间

    治疗前临床表现：

    ·经常发作

    ·症状持续

    ·经常夜间发作

    ·体力活动受限

    ·峰流速<60%预计值、变异率>30%

    发作间期

    轻度持续 中度持续

    重度持续, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Dir0/13/65/50.htm