支气管哮喘先兆期如何治疗?
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2001年9月7日
哮喘先兆期症状较易控制,如果能即刻控制先兆期症状,可以避免哮喘的发作及发展。
(1)胸闷
哮喘开始前大多先有胸闷的感觉,急则数秒钟,缓则数小时,以后即开始哮喘发作。其缓解方法如下:
①气功
当有胸闷先兆症状时,一方面应去除先兆症状期内的恐惧心理 ,另一方面平心静气地坐下来,使用放松功及膈式呼吸的调息功,几秒钟或几分钟后,胸闷缓解 ,因而预防了哮喘的发作。一般认为放松功可以代替氨茶碱;另一方面,也纠正了过分重视药物的错误观点。
②吸入法
目前临床治疗胸闷或轻度哮喘者,以微型手按式雾化瓶最为普遍。常用药物为β2肾上腺素能受体兴奋剂——舒喘灵,亦有用氨哮素、异丙阿托品等药品。使用时将瓶口倒置,用手按压瓶口,使用方法必须确当,以能准确吸入气道。对胸闷的缓解作用极快,加之携带方便,为哮喘病人必备之工具。
, 百拇医药
③舌下含片
多用β2肾上腺素能受体兴奋剂——氨哮素,每次20～40μg,对胸闷的缓解作用迅速。每日不宜超过3次,过多应用可出现心悸、手抖等。
(2)咳嗽
要首先弄清咳嗽的原因,采取相应的治疗措施。
① 渗出性咳嗽:以儿童为著,可由气压的突然下降使支气管粘膜上的细小血管扩张,结果可使分泌物增加,使管腔变小及痉挛。可用下方治疗:
麻黄碱 0 08
去氯羟嗪 0 08
单纯糖浆加至60 0ml
其中麻黄碱及去氯羟嗪的剂量为0 02加年龄,每岁0 01,6岁的儿童即0 08,每晚临睡前服5ml。某些儿童在久咳的基础上可合并病毒或细菌感染,则可在糖浆内酌加中草药如鱼腥草，或加磺胺药物DS36,痰粘稠者可酌加必嗽平。
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②过敏性咳嗽:由各种过敏原引起的过敏而致呼吸道分泌物增多,小气管痉挛,诱发咳嗽,治疗当详询病史，经皮试等检查中明确可能的过敏原并作必要的脱敏治疗,对症治疗原则当以抗过敏、收缩血管、退水肿、减少分泌液,借以控制咳嗽及由于咳嗽引起的支气管的痉挛。季节性发作者可以色甘酸钠在发作季节前1周每日口服3次,每次1个胶囊。
③感染因素:感染因素中以病毒多见,西医用免疫增强剂效果较好,如气管炎菌苗、胎盘脂多糖等。中医则分肺热及肺寒咳嗽,前者表现为身热、烦躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脉洪数、苔黄,可用胆荚片,每次5片,日服3次,或枇杷叶膏、橘红口服液,鲜竹沥等;后者表现为恶寒、发热咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脉滑或浮弦、苔薄白,用宁嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖浆等。
( 3)过敏性鼻炎
过敏性鼻炎症状包括打喷嚏、流鼻涕、流泪,上腭、耳鼻等处发痒,并无寒热。过敏性鼻炎经久不愈有逐渐形成哮喘之可能,防治方法包括确诊病因并做必要的脱敏,发作前1～2周应用色甘酸钠粉剂吸入鼻部,免受理化刺激,注意寒暑。
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①滴鼻药:○a1%麻黄碱1～2滴,日3次; ○b0 25%新交感酚1～3滴,日3 次;○c麻黄碱1 5%,葡萄糖10% 。氨丁醇0 5%,适量蒸馏水。
注意不可常用,以防副作用发生。
②口服药:口服药中以抗组胺药扑尔敏效果较好,每日3次, 每次4mg。抗组胺药与麻黄素同时应用,对于过敏性鼻炎、早期“感冒”、早期过敏性咳嗽都有良好的效果。主要的副作用为口咽干燥、口渴,单纯抗组胺药物则有嗜睡感觉,白天宜尽量少用。
中药可以用下列处方:苍耳子15g,细辛6g,鸭跖草15g,辛夷6g,玉米须15g,半夏9g,薄荷 3g,芫荽6g。中成药可用清肝保脑丸,每日2次,每次4 5g～9g;或玉屏风散,每日2次,每次6g ～9 g。
针灸治疗鼻炎取迎香穴,针刺为主,辅以大椎,可减少伤风,另加足三里可以巩固疗效,或配合风池、天柱、上星、合谷、素等穴。顽固者用直流电针刺迎香穴,鼻塞严重时试用热水洗澡。
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(1)胸闷
哮喘开始前大多先有胸闷的感觉,急则数秒钟,缓则数小时,以后即开始哮喘发作。其缓解方法如下:
①气功
当有胸闷先兆症状时,一方面应去除先兆症状期内的恐惧心理 ,另一方面平心静气地坐下来,使用放松功及膈式呼吸的调息功,几秒钟或几分钟后,胸闷缓解 ,因而预防了哮喘的发作。一般认为放松功可以代替氨茶碱;另一方面,也纠正了过分重视药物的错误观点。
②吸入法
目前临床治疗胸闷或轻度哮喘者,以微型手按式雾化瓶最为普遍。常用药物为β2肾上腺素能受体兴奋剂——舒喘灵,亦有用氨哮素、异丙阿托品等药品。使用时将瓶口倒置,用手按压瓶口,使用方法必须确当,以能准确吸入气道。对胸闷的缓解作用极快,加之携带方便,为哮喘病人必备之工具。
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③舌下含片
多用β2肾上腺素能受体兴奋剂——氨哮素,每次20～40μg,对胸闷的缓解作用迅速。每日不宜超过3次,过多应用可出现心悸、手抖等。
(2)咳嗽
要首先弄清咳嗽的原因,采取相应的治疗措施。
① 渗出性咳嗽:以儿童为著,可由气压的突然下降使支气管粘膜上的细小血管扩张,结果可使分泌物增加,使管腔变小及痉挛。可用下方治疗:
麻黄碱 0 08
去氯羟嗪 0 08
单纯糖浆加至60 0ml
其中麻黄碱及去氯羟嗪的剂量为0 02加年龄,每岁0 01,6岁的儿童即0 08,每晚临睡前服5ml。某些儿童在久咳的基础上可合并病毒或细菌感染,则可在糖浆内酌加中草药如鱼腥草，或加磺胺药物DS36,痰粘稠者可酌加必嗽平。
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②过敏性咳嗽:由各种过敏原引起的过敏而致呼吸道分泌物增多,小气管痉挛,诱发咳嗽,治疗当详询病史，经皮试等检查中明确可能的过敏原并作必要的脱敏治疗,对症治疗原则当以抗过敏、收缩血管、退水肿、减少分泌液,借以控制咳嗽及由于咳嗽引起的支气管的痉挛。季节性发作者可以色甘酸钠在发作季节前1周每日口服3次,每次1个胶囊。
③感染因素:感染因素中以病毒多见,西医用免疫增强剂效果较好,如气管炎菌苗、胎盘脂多糖等。中医则分肺热及肺寒咳嗽,前者表现为身热、烦躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脉洪数、苔黄,可用胆荚片,每次5片,日服3次,或枇杷叶膏、橘红口服液,鲜竹沥等;后者表现为恶寒、发热咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脉滑或浮弦、苔薄白,用宁嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖浆等。
( 3)过敏性鼻炎
过敏性鼻炎症状包括打喷嚏、流鼻涕、流泪,上腭、耳鼻等处发痒,并无寒热。过敏性鼻炎经久不愈有逐渐形成哮喘之可能,防治方法包括确诊病因并做必要的脱敏,发作前1～2周应用色甘酸钠粉剂吸入鼻部,免受理化刺激,注意寒暑。
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①滴鼻药:○a1%麻黄碱1～2滴,日3次; ○b0 25%新交感酚1～3滴,日3 次;○c麻黄碱1 5%,葡萄糖10% 。氨丁醇0 5%,适量蒸馏水。
注意不可常用,以防副作用发生。
②口服药:口服药中以抗组胺药扑尔敏效果较好,每日3次, 每次4mg。抗组胺药与麻黄素同时应用,对于过敏性鼻炎、早期“感冒”、早期过敏性咳嗽都有良好的效果。主要的副作用为口咽干燥、口渴,单纯抗组胺药物则有嗜睡感觉,白天宜尽量少用。
中药可以用下列处方:苍耳子15g,细辛6g,鸭跖草15g,辛夷6g,玉米须15g,半夏9g,薄荷 3g,芫荽6g。中成药可用清肝保脑丸,每日2次,每次4 5g～9g;或玉屏风散,每日2次,每次6g ～9 g。
针灸治疗鼻炎取迎香穴,针刺为主,辅以大椎,可减少伤风,另加足三里可以巩固疗效,或配合风池、天柱、上星、合谷、素等穴。顽固者用直流电针刺迎香穴,鼻塞严重时试用热水洗澡。
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