各种类型头痛的治疗
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2001年9月7日
我们对于器质性头痛大多数都采用针对原发病变的方法来根治。
而对于功能性头痛则采取保守治疗：
(1)非甾体消炎止痛药类；
(2)麦角碱类止痛剂，能有效地对抗血管性头痛；
(3)抗癫痫药物，最适宜治疗头面部神经痛及癫痫性头痛；
(4)中枢性镇痛药，止痛作用强大，但容易成瘾，一般情况下不轻易使用；
(5)其它药物，钙通道阻滞剂，以及中成药；
(6)传统针灸、理疗的各种方法。
1.对头痛病人应尽早查出病因，及早进行对因治疗并配合适当的对症治疗。
, 百拇医药
一、偏头痛：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml，共20-30次)等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
颞动脉炎用激素治疗可以缓解症状，也可用颞动脉切除术治疗。
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二、丛集性头痛：发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物，或用泼尼松30mg顿服，连续3天后改为5-20mg，每天或隔日一次，3次后停药。
三、颈性偏头痛：颈椎牵引，同时服用扩张血管药或活血化瘀中药，并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用星状神经节封闭。保守治疗无效而症状严重者，可考虑作椎勾关节切除术。
四、紧张性头痛(又称肌收缩性头痛)：按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引，并加用颈托以巩固牵引疗效。
五、神经炎性头痛：除按神经炎原则治疗外，可在眶上切迹、"风池"穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100?g)封闭，或一次用无水酒精0.5ml封闭。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引。
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2. 神经阻滞治疗
①穴位颅骨骨膜下阻滞：是治疗那些常规方法疗效差的病例的最有效的方法。大多数患者1-2次后有明显好转，一个疗程可痊愈。方法是选用发际、印堂、百会、头逢等穴位，注射针头斜面向下与头皮呈45°角刺入，直达颅骨骨膜下。将配制好的药液注入，每穴位1ml左右。每周1次，4次为一疗程。
②星状神经节阻滞
3. 理疗
TENS、激光、中频电疗、生物反馈治疗等。
4.其他原因引起的头痛 如脑肿瘤、脑脓肿、硬膜下血肿，应手术治疗。, 百拇医药
而对于功能性头痛则采取保守治疗：
(1)非甾体消炎止痛药类；
(2)麦角碱类止痛剂，能有效地对抗血管性头痛；
(3)抗癫痫药物，最适宜治疗头面部神经痛及癫痫性头痛；
(4)中枢性镇痛药，止痛作用强大，但容易成瘾，一般情况下不轻易使用；
(5)其它药物，钙通道阻滞剂，以及中成药；
(6)传统针灸、理疗的各种方法。
1.对头痛病人应尽早查出病因，及早进行对因治疗并配合适当的对症治疗。
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一、偏头痛：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml，共20-30次)等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
颞动脉炎用激素治疗可以缓解症状，也可用颞动脉切除术治疗。
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二、丛集性头痛：发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物，或用泼尼松30mg顿服，连续3天后改为5-20mg，每天或隔日一次，3次后停药。
三、颈性偏头痛：颈椎牵引，同时服用扩张血管药或活血化瘀中药，并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用星状神经节封闭。保守治疗无效而症状严重者，可考虑作椎勾关节切除术。
四、紧张性头痛(又称肌收缩性头痛)：按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引，并加用颈托以巩固牵引疗效。
五、神经炎性头痛：除按神经炎原则治疗外，可在眶上切迹、"风池"穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100?g)封闭，或一次用无水酒精0.5ml封闭。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引。
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2. 神经阻滞治疗
①穴位颅骨骨膜下阻滞：是治疗那些常规方法疗效差的病例的最有效的方法。大多数患者1-2次后有明显好转，一个疗程可痊愈。方法是选用发际、印堂、百会、头逢等穴位，注射针头斜面向下与头皮呈45°角刺入，直达颅骨骨膜下。将配制好的药液注入，每穴位1ml左右。每周1次，4次为一疗程。
②星状神经节阻滞
3. 理疗
TENS、激光、中频电疗、生物反馈治疗等。
4.其他原因引起的头痛 如脑肿瘤、脑脓肿、硬膜下血肿，应手术治疗。, 百拇医药