脑栓塞后头痛应如何治疗?
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2001年9月7日
由于脑栓塞急性期会产生脑血管广泛痉挛，加上栓塞后脑缺血、缺氧，进一步加重脑水肿，致使头痛、呕吐、偏瘫以及意识障碍等可能进一步加重。所以急性期的处理原则是针对栓塞引起的远端灌流区内缺血、坏死而采取降低颅压、扩容以及保护脑组织、治疗原发病。
(1)降颅压：早期使用脱水剂是为了防治脑水肿，阻止半暗带的恶化，缩小脑软化的范围，以控制症状的发展。常用的药物是20%甘露醇125毫升～250毫升，快速静滴，每8小时重复 1次，和/或用呋噻米20毫克～40毫克，静注，每4～6小时重复1次，连续用药7天左右。同时应特别注意心脏功能和水电解质平衡的维持。
(2)扩血管药：目前不主张使用，因为应用血管扩张药不适当时，可加重脑水肿或使非病变部位的和颅外的血管扩张，反而降低了脑病变局部的血流量(脑内盗血症)。有经验总结，在发病24小时内，脑水肿出现之前以及发病3周以上，脑水肿完全消退之后，方适合应用血管扩张药。
(3)保护脑组织：采用冬眠疗法或用冰帽、冰袋。大动脉循环部(腋下、腹股沟)置冰袋，头部戴冰帽，可以减少脑的耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，减轻脑水肿及延缓脑细胞的变性等。另外还可以采用高压氧治疗，目的是提高血氧浓度，改善脑的血氧供应，对于挽救危重患者的生命可能有意义。 (4)积极治疗原发病：由于造成脑栓塞的栓子大部分是来源于心脏疾病所产生的心源性栓子和一部分非心源性栓子，所以治疗原发疾病主要是针对这两种栓子进行。根除栓子来源，如对心脏病进行积极内、外科处理；对亚急性细菌性心内膜炎和其他感染性栓塞采用有效和足量的抗生素治疗。, 百拇医药
(1)降颅压：早期使用脱水剂是为了防治脑水肿，阻止半暗带的恶化，缩小脑软化的范围，以控制症状的发展。常用的药物是20%甘露醇125毫升～250毫升，快速静滴，每8小时重复 1次，和/或用呋噻米20毫克～40毫克，静注，每4～6小时重复1次，连续用药7天左右。同时应特别注意心脏功能和水电解质平衡的维持。
(2)扩血管药：目前不主张使用，因为应用血管扩张药不适当时，可加重脑水肿或使非病变部位的和颅外的血管扩张，反而降低了脑病变局部的血流量(脑内盗血症)。有经验总结，在发病24小时内，脑水肿出现之前以及发病3周以上，脑水肿完全消退之后，方适合应用血管扩张药。
(3)保护脑组织：采用冬眠疗法或用冰帽、冰袋。大动脉循环部(腋下、腹股沟)置冰袋，头部戴冰帽，可以减少脑的耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，减轻脑水肿及延缓脑细胞的变性等。另外还可以采用高压氧治疗，目的是提高血氧浓度，改善脑的血氧供应，对于挽救危重患者的生命可能有意义。 (4)积极治疗原发病：由于造成脑栓塞的栓子大部分是来源于心脏疾病所产生的心源性栓子和一部分非心源性栓子，所以治疗原发疾病主要是针对这两种栓子进行。根除栓子来源，如对心脏病进行积极内、外科处理；对亚急性细菌性心内膜炎和其他感染性栓塞采用有效和足量的抗生素治疗。, 百拇医药