老年人常用药物之间的相互作用及其不良反应

http://www.100md.com 2001年9月7日

     近年来，药物种类日益增多，新药不断出现，用途交错。老年人往往同时患有多种疾病，常常多种药物并用。用药种类越多，不良反应的发生率越高。因此，老年人用药应尽量减少品种，以避免由于多种药物相互作用而引起的不良反应。现就常见的几类容易发生相互作用而致不良反应的药物概述如下。

    1.甲氧氯普胺类药物。加速胃肠道蠕动而影响某些药物的吸收某些药物在肠道内有固定的吸收部位，如地高辛、维生素B2只能在十二指肠和小肠某一部分才能吸收，当该药与甲氧氯普胺合用时，因甲氧氯普胺加速肠道蠕动，使药物迅速通过吸收部位，减少吸收而降低疗效。

    2.巴比妥类催眠药物。可促进另-些药物如β受体阻滞药、西咪替丁、苯妥英钠、口服抗凝药、皮质激素等多种药物代谢酶的活性。这在医学上也称之为"酶促\伀用"。当巴比妥类药物与上述药物合用时，由于"酶促作用"加速了这些药物的代谢酶的活性，使这些药物被迅速降解而低疗效。

    3.抑制其他药物代谢酶活性的药物。佼其他药物代谢减慢，亦称"酶抑作用"，从而提高了其他药物的血药浓度，增强药物的疗效，甚至引起中毒。如氯丙嗪(冬眠灵)与普萘洛尔合用时，由于前者抑制了后者药物代谢酶的活性，使普萘洛尔血药浓度上升，加剧了对血管的抑制，可引起心率缓慢，血压降低，甚至休克。

    4.与其他药物竞争血浆蛋白的药物。许多种药物在被吸收或直接注射入血后，其部分或大部分与血浆蛋白结合，暂时不起作用，待以后缓慢释放，以维持游离药物在血液中的恒定浓度，保证持久的药效。但药物与血浆蛋白的结合力有强弱之分，结合能力强的药物进入血液后迅速与血浆蛋白结合，占据了大部分血浆蛋白，使结合能力弱的药物失去了与血浆蛋白结合的机会，因而游离药物在血中的浓度升高，可增强疗效，亦可引起中毒。

    5.竞争肾小球排泄的药物。许多药物都是通过肾小球滤过后随尿排出。但它们通过肾小球滤过有难易之分，易者排挤难者，使难者排出减少，血浓度升高，增强疗效，亦可出现毒性反应。如丙磺舒与青霉素合用可使青霉素血浓度升高而增强后者疗效。, 百拇医药

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