调查发现美重度精神病患者很少得到适当治疗
【医业网据路透社2002年1月1日纽约讯】哈佛大学研究人员报告：每年全美约有800万严重精神病患者没有得到适当的治疗。“只有15%的精神病患者得到了最低限度的适当治疗，这真令人遗憾，但也在意料之中”。主要作者王(Philip S. Wang)是该大学附属布里罕妇女医院的医学讲师，他说：“这是一个较大的公共卫生问题，我们必须采取一些措施”。 研究者检查了90年代初期参加一个全国性典型调查(即对全美成人的comorbidity调查)的资料，评估了精神性疾病的流行率和去年的治疗效果，结果发表于《美国公共卫生杂志》(American Journal of Public Health 2002;92:92-98)本月刊上。专家们报告：去年约40%的重度精神病患者进行了治疗，他们中却只有39%的人可算作得到了适当治疗。当病人拿到了适当的药物治疗处方，一年至少看了四次医生或精神病学家；或至少看了8次某种心理卫生专家时，就认为他得到了合适的治疗。“我们对‘什么是适当’的理解有些武断”，王承认，“但我们使用的标准是有证可寻的，并将标准设得较低，基本上只需要几次访诊和正确的用药而已”。
研究者还发现某些情况可能与较少的治疗有关，比如，居住在南部地区或失业者。青少年比年龄较大的病人得到适当治疗的机率要小。黑人也会寻求医治，但他们得到适当治疗的可能比白人少5倍，“这增加了许多继发性问题”。王说：“是因为治疗偏倚吗？或是黑人更不能耐受治疗而退出更多？”另外，那些重症精神病患者(如精神分裂症)得到适当治疗的可能性比非重症者(如焦虑障碍)小。“精神病患者是一个相当脆弱的群体，但只有约2%的人得到了适宜治疗”。王认为一个可能的原因是：许多患者不能忍受抗精神病药物，因而选择不参与治疗。
最后，作者指出：来自初级医疗卫生组织的病人得到的治疗比来自精神病专门机构的少。“这可能是医生的培训问题——初级卫生组织的医生接受的训练不足以让他们辨别什么是重度精神病”。另一个可能是：因为控制医疗，初级卫生组织的医生也太专注于做守门者。他们要确保病人不要滥用专门医疗，这可能也限制了患者得到所需要的治疗。, http://www.100md.com
研究者还发现某些情况可能与较少的治疗有关，比如，居住在南部地区或失业者。青少年比年龄较大的病人得到适当治疗的机率要小。黑人也会寻求医治，但他们得到适当治疗的可能比白人少5倍，“这增加了许多继发性问题”。王说：“是因为治疗偏倚吗？或是黑人更不能耐受治疗而退出更多？”另外，那些重症精神病患者(如精神分裂症)得到适当治疗的可能性比非重症者(如焦虑障碍)小。“精神病患者是一个相当脆弱的群体，但只有约2%的人得到了适宜治疗”。王认为一个可能的原因是：许多患者不能忍受抗精神病药物，因而选择不参与治疗。
最后，作者指出：来自初级医疗卫生组织的病人得到的治疗比来自精神病专门机构的少。“这可能是医生的培训问题——初级卫生组织的医生接受的训练不足以让他们辨别什么是重度精神病”。另一个可能是：因为控制医疗，初级卫生组织的医生也太专注于做守门者。他们要确保病人不要滥用专门医疗，这可能也限制了患者得到所需要的治疗。, http://www.100md.com