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让医学伦理为健康导航(之一)
http://www.100md.com 2002年1月12日 现代医院报
     之一

    2000年,世界卫生组织公布的的一份年度报告表明,中国的医疗照顾水平在191个成员国中排名第144位。与20世纪70年代相比,我国的国民生产总值和人民收入都有较大幅度增长,但卫生保健水平的世界的排名反而下降。这就引出了一个医疗卫生水平提高与卫生资源享用的社会公平的伦理学话题。

    在卫生改革中,越来越多的伦理学问题摆在人们面前。例如卫生资源的有限和卫生需求的无限之间的矛盾,目前的医学服务模式与人人享有保健目标之间的矛盾,卫生事业发展目标所追求的社会效益与医疗保健经营者所要求的经济效益的矛盾,医疗卫生经营的则有机制及外在市场环境所诱导的市场化机制和医疗卫生事业某种特性的反市场化的矛盾,高新技术快速发展所带动的医疗保健带来的集中化、大型化和人人享有卫生保健目标所要求的小型化与分散化的矛盾等。

    10月23日,在昆明闭幕的中华医学会医学伦理学分会第11届年会及中美临床试验和生物医学研究中受试者保护研讨会上,上海中医药大学樊民胜教授在“医学目的再思考”的报告中,提出了上述卫生改革与医学目的的伦理学话题。他认为某些医疗卫生市场化的政策,虽对医院发展起到了改善硬件、增加收入、稳定队伍的作用,但没有根本解决体制和机制的矛盾,正逐渐显著出追求盈利、过度服务、提高效率却失去公正、偏离医学目的等弊端。拜金主认、个人主义、享乐主义不同程度地影响着医务队伍中的一些。目前,医疗行为的过度服务,医药费用急剧上涨,医务人员收红包,院长忙于医院生存却少有精力狠抓医疗质量,都说明在计划经济向社会主义市场经济的转型期,卫生改革任重道远。只有牢牢把握改革方向,又不忘记医学目的,在加快医疗保健制度改革的同时,加快建立稳固的社会保障体系,才能食品店卫生改革健康发展。

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