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是什么妨碍我们用上便宜的药
http://www.100md.com 2002年1月16日 北京青年报
     眼下的一种社会痼疾是所谓“上有政策,下有对策”,但能够像在药品价格一事上,把政策和对策之间的把戏玩到如此炉火纯青又扑朔迷离的,还实在是并不多见。

    我们正处于一个从计划经济向市场经济艰难过渡的转轨时期,这是几乎每个普通百姓都知道的事实。转轨时期的特点之一,是计划已经部分失效,而市场又没有完全到位;而这事实的另一面是计划与市场同时产生着作用。所以从国家有关部门近几年针对医疗制度和药品流通方式所进行的改革来看,虽然大方向是从计划向市场的逐步过渡,但同时也是计划、市场的诸般手段轮番使用,比如药品采购采取招标制,就是典型的市场手段,而由国家物价部门规定若干药品的最高限价,又像是计划时代的办法。这种觉得什么办法有用就用什么的方式,显示出国家对调整药品不合理价格的决心。

    可是我们看到的结果,却好像是无论计划的还是市场的手段,在调整药品价格一事上,都未取得实际效果。

    按照市场经济的普遍规律,药品采购实现招标方式之后,价格规律理应发挥决定性的作用,药品价格虚高的问题,自当迎刃而解。可是结果如何,我们已经看到,药厂、药商、医院、医生共同组成的“对策”共同体,以他们之间默契形成的“看得见的手”,胜了价格规律这只“看不见的手”;市场的办法失灵,强制限价的计划手段上场。这一套我们都熟,应该没有失效的道理。然而,市场经济的价值规律这时倒出奇的灵验,被强制限价的药品干脆从市场上消失不见了。市场这只“看不见的手”以四两拨千斤的太极云手,轻松化解了计划这只“看得见的手”。国家的政策和百姓的期望一同落空。

    面对这样的特殊局面,我们显然也无力给出任何答案和解决的办法,但有一点却是通过媒体的披露而为我们所了解,那就是在药品价格居高不下的背后,是由部分药厂、药商与部分医院、医生相勾结,共同瓜分了药品的合理价格与实际价格之间的虚高部分,这个在共同私利基础上形成的共同体,联手扭曲市场价格、抵制政策措施、侵害百姓利益。尽管导致药品市场混乱局面的因素错综复杂,但这显然是主要而且明显可见的乱源之一,斩断这条利益链,打破这一利益共同体,是整顿药品市场的必要措施。

    腐败现象普遍到一定程度,就形成了自我发育、自我维护、外力难以介入的势力圈。药品市场已经呈现出这样的苗头。面对这个由巨大的利益驱动而形成的共同体,“调节”的手段恐怕总是难以奏效,无论是市场的调节,还是计划的调节。到这种时候,打击才是硬道理,因为只有打击才能有效。中国足坛已经在调节无效的情况下开始了打击黑哨的行动,并且正在寻找司法介入的方式。药品流通领域,恐怕也到了这样的时刻。, http://www.100md.com