胰岛素停搏液对Cabg心肌保护有限

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     以往的研究提示，胰岛素停搏液可改善CABG后患者的代谢和促进功能恢复。加拿大Rao等进行了一项大样本前瞻性随机研究，以评价胰岛素停搏液对CABG高危患者的临床效果。

    他们将需要实施CABG的不稳定型心绞痛患者随机分为两组，试验组灌注8∶1含血胰岛素停搏液(557例)，安慰剂组停搏液无胰岛素(570例)。停搏液灌注途径及温度由外科医师根据术中情况决定。所有医护人员不知道病人分组情况。

    结果显示，胰岛素停搏液组和安慰剂组术后低心排综合征发生率均为10%；非Q波心梗(仅有酶学变化)发生率分别为21%和19%(P=0.4)；低心排综合征和(或)心梗发生率分别为30%和26%(P=0.2)；安装临时起搏器分别为31%和39%(P=0.005)；低血糖发生率分别为5%和3(P=0.05)；平均ICU监护时间分别为40±77小时和30±19小时(P=0.1)；平均术后住院时间分别为8±13天和6±3天(P=0.1)；两组死亡率分别为2.2%和2.3%(P=0.6)。

    研究者认为，尽管以前小样本、非随机研究得出过理想结果，但此次大样本前瞻性随机研究并未显示胰岛素停搏液对CABG高危患者有任何临床益处。这一结果很可能受技术因素的影响，而非心肌保护的方法的影响。, http://www.100md.com

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