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药品降价:绕不开的“死结”
http://www.100md.com 2002年2月5日 京华时报
     据《中国青年报》报道 普通患者看不起病的民怨积聚到一定程度,政府有了压力,就会考虑价格管制。但管制药品出厂价只是解决药市混乱和百姓看不起病这个社会焦点问题的一个次要环节,还有几个与此相关的更关键的环节,国家计委管(干预)不到、管不了。

    药品是一种特殊商品。说其特殊,在于它的大宗消费主要得通过医院的“中转”才能实现。药品从药厂到患者服用,中间须经过药厂、若干道药商、医院等多个环节,每个环节都得产生费用,等到了患者手中,药价已是出厂价+流通费用+医院利润(正常的和不正常的)+腐败成本的总和。从理论上分析,各个环节合理的、不合理的甚至违法的费用,政府都可动用管制手段或提请司法介入来进行干预。但实际情形并非如此简单。

    若从纯市场角度分析,政府管制药品出厂价似属多余。药品生产已是市场化生产,国内有大小6700余家药厂,竞争之激烈远远超过国外,药厂之间想结成“高价联盟”几乎是天方夜谭。

    再看流通环节,此环节目前呈半开放状态,只要继续鼓励竞争,药商结盟哄抬批发价格也不可能。以上两个环节,政府该管且必须切实管好的分别是,生产环节监管好质量、流通环节堵住假药。

    剩下来就是医院这个环节,因医卫资源总体仍呈垄断状态,该环节的确需要政府监督药价。可由于医院得“靠药养医”,管制偏偏无法到位。

    医院为何离开“高价药”就无法生存?其问题出自垄断、僵化的医卫体制,核心的“死结”则在于医卫产权的不清!由此,一个生产与流通已基本市场化的药品市场,无法与计划垄断的医卫服务相对接,原本应当全程市场化的从药品生产到医卫服务的整个流程,出现“上”通“下”不通,最终从药到医的各个环节整个儿滋生腐败。

    要解开“死结”,切入口在于对国有医院实行彻底改制,同时彻底开放医疗市场。若不敢承受改制之痛,总想着绕开产权不清这个“死结”来管制药价,药价不可能真正降下来。(天鹰), 百拇医药