聚焦管理
一个偶然的机会，记者聆听了医院管理专家庄一强先生有关医院管理的报告，觉得其观点和思路十分新颖，而且颇具前瞻性。记者前不久就有关医院管理的诸多问题对庄先生进行了一次采访。
出生于香港的庄一强，上世纪80年代毕业于中山医科大学，在国内外医疗机构管理的比较和21世纪医院管理的前瞻性研究方面造诣较深。庄先生还被聘为香港浸会大学MBA的授课老师。
庄一强说，“医院管理”并不是一个新名词，但在过去的几十年中，院长的管理思路和管理成效的差异对医院的发展并未起到举足轻重的作用。庄先生认为，医院现在和今后一段时间的生存环境至少受到了来自外部经济环境和医疗体制自身发展两方面的冲击。
首先，中国加入WTO后，医疗服务市场目前相对封闭的状态将随着外资、私有资本的进入而被打破，私立医院、合资医院将直接与国有医院竞争，私人诊所、化验所和体检所等单一功能医疗服务机构也将凭借其便利、高效占据部分市场。从表层看，这是医疗服务质量与价格的竞争，深层次上，这是不同医疗机构之间管理上的竞争，因为管理将从根本上决定医疗机构的运行效率及其所能提供的服务质量。可以预见，私立、合资医院将主要通过优质服务吸引高收入的自费病人。我国的基本医疗保障以“低水平，广覆盖”为原则，而经济水平的提高会逐渐形成一个具有相当消费能力的人群，他们将通过商业医疗保险甚至完全自费的形式寻求更加优质、便捷的医疗服务。经济发展为这个市场的持续增长提供了有力的支持。因而，医院为了在这个市场上争取病人就必须提高服务的质价比，提高医院的管理水平。
, 百拇医药
与此同时，现行医疗体制中与新的经济环境不相适应的因素，也将在日益激烈的市场竞争中制约医院的发展。医院人浮于事与医院收入过度依赖药品销售是比较突出的问题。现行的人事制度与分配机制，造成了医院内各级员工的收入结构无法体现多劳多得。因此，在多元化的医疗服务市场上，将会出现优秀医务人才的流失，使国有医院丧失竞争的优势。所以，医疗机构内部的改革和外部相配套的改革，比如内部的人事、分配等，外部的财政补偿、医药分开核算等方面的改革迫在眉睫。
医疗机构的改革是一项复杂的系统工程。国家的财政、物价政策以及医院所有制、经营方式等都是这项工程中的重要先决条件。根据国外医院管理的经验与国内医院的发展现状及目前面临的问题，庄一强认为，医院的企业化运营将是一种趋势，医院将拥有更加独立的经济地位；院长作为医院的核心人物的地位也将凸现。
从新中国成立初期的“行政型院长”到1978年以后的“专家型院长”，推行的基本是一种以结果为标准的经验管理。进入新世纪，社会的发展要求“经营型院长”的出现，医院的企业化运营需要管理者运用更加科学的管理方法。这就要求“经营型院长”在素质上具有管理学的专业知识。院长不一定是医学专家，但必须是管理专家，MBA、MPA或MHA的学位在院长的人选上就会越来越重要。管理模式也将从原来的“结果管理”转为“过程管理”，由原来的“定性决策”过渡到“定量决策”。
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先说全面质量管理。医院面对的是病人，它所提供的每一项服务与病人的健康乃至生命息息相关，如果仅仅以短期疗效或有没有出现医疗事故作为标准，而忽视众多中间环节中存在的隐患，医院与病人可能承担的损失都要比工厂严重得多。去年圣诞节前夕，瑞士因泽尔医院发生了一起用错药导致新生儿死亡的严重医疗事故，原因是医院在一年前自行灌装20%的葡萄糖溶液和2.5%的氯化钙溶液时由于操作不规范，标签颠倒。因此，规范每一个环节的服务标准，有助于从
根本上杜绝事故的发生。发展和制定标准，是进行全面质量管理的根基工作。
在欧洲和澳大利亚，许多医院都施行了ISO9000质量管理体系，国内哈尔滨医科大学附二院已经通过了ISO9000的认证。ISO9000系列标准是世界各国实施质量管理和质量保证的经验总结，具有相当的科学性、经济性、通用性和社会性。ISO9000的精神是将医院的各重要质量环节，按一定的程序，标准化的方式，加以有效运用，以处理诊疗过程中所发生的问题。它能使医院的质量管理制度健全化、正规化、合理化。病人由入院至出院所经历的每一个步骤、每一次服务都按规定的准则完成。
再说量化管理。成本核算是医院量化管理的核心内容。目前，国有医院的创收常常是片面赢利，因为医院并没有作为独立法人对医院的资产营运负责，而是为了职工的福利和工资进行创收。由于未进行经营管理全成本核算，很多医院处于粗放经营的状态，财力、物资和人力方面都存在浪费现象。医院的会计制度主要是为了向上级交报表，而不适合做内部的微观管理，无法准确地反映医院的经营现状，因而医院管理者无从获取详尽的数据，决策缺乏财务数据的有效支持。
推行全面质量管理旨在医院内部明确职责、规范运作；量化管理则将帮助管理者切实掌握医院的经营状况、科学决策。这两项措施都将本着务实的原则，以详尽的事实、数据为医院管理者提供进一步决策的基础。, http://www.100md.com
出生于香港的庄一强，上世纪80年代毕业于中山医科大学，在国内外医疗机构管理的比较和21世纪医院管理的前瞻性研究方面造诣较深。庄先生还被聘为香港浸会大学MBA的授课老师。
庄一强说，“医院管理”并不是一个新名词，但在过去的几十年中，院长的管理思路和管理成效的差异对医院的发展并未起到举足轻重的作用。庄先生认为，医院现在和今后一段时间的生存环境至少受到了来自外部经济环境和医疗体制自身发展两方面的冲击。
首先，中国加入WTO后，医疗服务市场目前相对封闭的状态将随着外资、私有资本的进入而被打破，私立医院、合资医院将直接与国有医院竞争，私人诊所、化验所和体检所等单一功能医疗服务机构也将凭借其便利、高效占据部分市场。从表层看，这是医疗服务质量与价格的竞争，深层次上，这是不同医疗机构之间管理上的竞争，因为管理将从根本上决定医疗机构的运行效率及其所能提供的服务质量。可以预见，私立、合资医院将主要通过优质服务吸引高收入的自费病人。我国的基本医疗保障以“低水平，广覆盖”为原则，而经济水平的提高会逐渐形成一个具有相当消费能力的人群，他们将通过商业医疗保险甚至完全自费的形式寻求更加优质、便捷的医疗服务。经济发展为这个市场的持续增长提供了有力的支持。因而，医院为了在这个市场上争取病人就必须提高服务的质价比，提高医院的管理水平。
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与此同时，现行医疗体制中与新的经济环境不相适应的因素，也将在日益激烈的市场竞争中制约医院的发展。医院人浮于事与医院收入过度依赖药品销售是比较突出的问题。现行的人事制度与分配机制，造成了医院内各级员工的收入结构无法体现多劳多得。因此，在多元化的医疗服务市场上，将会出现优秀医务人才的流失，使国有医院丧失竞争的优势。所以，医疗机构内部的改革和外部相配套的改革，比如内部的人事、分配等，外部的财政补偿、医药分开核算等方面的改革迫在眉睫。
医疗机构的改革是一项复杂的系统工程。国家的财政、物价政策以及医院所有制、经营方式等都是这项工程中的重要先决条件。根据国外医院管理的经验与国内医院的发展现状及目前面临的问题，庄一强认为，医院的企业化运营将是一种趋势，医院将拥有更加独立的经济地位；院长作为医院的核心人物的地位也将凸现。
从新中国成立初期的“行政型院长”到1978年以后的“专家型院长”，推行的基本是一种以结果为标准的经验管理。进入新世纪，社会的发展要求“经营型院长”的出现，医院的企业化运营需要管理者运用更加科学的管理方法。这就要求“经营型院长”在素质上具有管理学的专业知识。院长不一定是医学专家，但必须是管理专家，MBA、MPA或MHA的学位在院长的人选上就会越来越重要。管理模式也将从原来的“结果管理”转为“过程管理”，由原来的“定性决策”过渡到“定量决策”。
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先说全面质量管理。医院面对的是病人，它所提供的每一项服务与病人的健康乃至生命息息相关，如果仅仅以短期疗效或有没有出现医疗事故作为标准，而忽视众多中间环节中存在的隐患，医院与病人可能承担的损失都要比工厂严重得多。去年圣诞节前夕，瑞士因泽尔医院发生了一起用错药导致新生儿死亡的严重医疗事故，原因是医院在一年前自行灌装20%的葡萄糖溶液和2.5%的氯化钙溶液时由于操作不规范，标签颠倒。因此，规范每一个环节的服务标准，有助于从
根本上杜绝事故的发生。发展和制定标准，是进行全面质量管理的根基工作。
在欧洲和澳大利亚，许多医院都施行了ISO9000质量管理体系，国内哈尔滨医科大学附二院已经通过了ISO9000的认证。ISO9000系列标准是世界各国实施质量管理和质量保证的经验总结，具有相当的科学性、经济性、通用性和社会性。ISO9000的精神是将医院的各重要质量环节，按一定的程序，标准化的方式，加以有效运用，以处理诊疗过程中所发生的问题。它能使医院的质量管理制度健全化、正规化、合理化。病人由入院至出院所经历的每一个步骤、每一次服务都按规定的准则完成。
再说量化管理。成本核算是医院量化管理的核心内容。目前，国有医院的创收常常是片面赢利，因为医院并没有作为独立法人对医院的资产营运负责，而是为了职工的福利和工资进行创收。由于未进行经营管理全成本核算，很多医院处于粗放经营的状态，财力、物资和人力方面都存在浪费现象。医院的会计制度主要是为了向上级交报表，而不适合做内部的微观管理，无法准确地反映医院的经营现状，因而医院管理者无从获取详尽的数据，决策缺乏财务数据的有效支持。
推行全面质量管理旨在医院内部明确职责、规范运作；量化管理则将帮助管理者切实掌握医院的经营状况、科学决策。这两项措施都将本着务实的原则，以详尽的事实、数据为医院管理者提供进一步决策的基础。, http://www.100md.com