建立完善适应公共财政的卫生补助政策
1994年我国通过建立分税制的财税管理体制，初步形成了适应社会主义市场经济发展要求的财税体制框架，建立了稳定增长的财政收入体制。但是财政支出管理改革滞后，财政收支矛盾十分突出。因此目前和今后一段时期，财政工作的重点是加强支出管理改革，建立公共财政体系。
建立与社会主义市场经济相适应的公共财政
公共财政是以政府为主体的公共经济活动和政府的公共经济管理。在财政支出方面，以满足社会公共需要为目的，提供无法通过市场机制配置资源的社会公共需要的财力。财政支出功能是确保政府履行政治、经济和社会各项职能。公共财政支出范围主要是：行政管理、国家安全、公安司法、监察等公益性事业、大型基础设施建设、科技教育、公共卫生、环境保护、社会保障、对经济进行宏观调控所必需的支出等。
我国现行财政支出的功能和范围是从计划经济体制下走过来的，与建立社会主义市场经济体制需求还有许多不适应的方面。主要是财政支出供给范围过大，在早已打破统收局面的情况下，目前国家仍负担了一些应由企业、个人和社会负担的支出，承担了一部分应由市场功能承担的支出；而应由政府承担的社会公共支出，因财力紧张而不能得到充分的保障，如社会保障、基础教育、公共卫生、科学研究，甚至有些地方无力维持政府机构正常运转。另外，财政资金管理普遍存在预算约束软化、管理不严、监督不力、使用效益低下的问题。因此财政支出管理方面的改革十分必要也非常紧迫。
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当前，财政支出管理改革的重要任务，一是调整和优化财政支出结构，解决“越位”和“缺位”、“不到位”的问题。市场经济体制与计划经济体制的根本区别就是政府不再充当资源配置主体，而主要着眼于社会公共需要。与此相适应，政府要规范财政资金供给范围和支出次序，逐步解决财政供养人口过多，对一些经营性事业单位包揽过多，不合理补贴和投资过多等问题。同时，将财力主要用于社会公益服务和社会保障方面，努力保
证政权建设、科学教育、社会保障、农业、生态环保等重点领域和项目支出需要。二是改革预算管理制度，强化财政支出管理。主要是实行各项收入支出统一管理的部门预算；实行预算内外资金集中管理和财政资金通过政府单一账户集中支付的国库集中收付制度；细化预算，建立科学规范的预算科目体系；全面推进政府采购制度。
实施符合公共财政框架的卫生补助政策
为了使卫生事业能够适应市场经济和建立公共财政框架的要求，政府要通过公共财政对卫生资源配置、卫生事业运行及发展提供支持，以满足社会公共需要，并且通过税负公平、体制公平、政策公平、制度公平等，为医疗卫生机构提供公平竞争的条件。根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》文件精神，结合公共财政和分税制财政体制的要求，财政部、卫生部、国家计委制定了《关于卫生事业补助政策的意见》(以下简称《补助政策》)，对卫生补助政策进行了改革。
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卫生补助的原则政府卫生补助的范围根据政府主要承担为社会提供公共卫生服务职责，政府对卫生事业补助的范围，一是保证政府履行卫生事业管理和监督职责所需经费；二是支持卫生医疗机构向社会提供良好的公共卫生服务；三是帮助医疗卫生机构改善基本医疗卫生服务条件，达到提高人民群众健康水平的目的。
政府卫生投入的数量卫生医疗事业是我国重要的公共投资领域之一。政府卫生投入的总水平要随经济发展不断提高，原则上不低于经常性财政支出的增长幅度。同时医疗卫生事业也是最主要的私人消费和投资领域，因此还要动员社会广泛筹集卫生事业发展资金，这不仅有利于加快卫生事业的发展，而且有利于促进卫生服务提供方提高效力、质量，改善服务态度，降低医疗成本和价格。
政府卫生资源的配置利用财政投入的经济引导和调节作用，合理安排增量，大力调整存量，推动区域卫生规划的实施，逐步实现卫生资源的优化配置。
政府卫生补助的方法在核定财政补助时，要规范补助方式和方法，使政府补助兼顾公平与效率，鼓励竞争，提高财政资金的使用效率。
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财政补助的具体范围和方式《补助政策》提出了“卫生事业财政补助”的概念，包括各级政府用于公共卫生事务和补助卫生机构两个方面的资金；详细规定了对各类卫生机构财政补助的范围，包括政府管理卫生事务、行使卫生监督执法工作职责、完成公共卫生工作任务、提供基本医疗服务、促进卫生事业发展等；明确了各项财政补助的具体核定方法，即定员定额、项目论证立项、零基预算等。
对于卫生行政部门及执法监督机构，其监督执法收入要严格按规定纳入预算管理，其正常运转、开展业务工作、事业发展所需资金，财政预算应重点保证。核定经费的方法应规范、科学。正常经费按照行政部门和监督执法机构编制内实有人数和国家规定的标准及统一的财政预算定额核定；发展建设支出要按项目论证意见核定，减少政府官员在安排资金方面的随意性。
对于疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业机构，包括卫生行政部门、卫生执法监督机构、医疗机构以外的所有卫生事业单位，明确财政对这些机构给予经费补助的主要项目。在补助方法方面引入“标准定额”的概念。标准定额包括编制人员定额，按服务人口、服务面积、疾病流行状况及机构职责等确定的综合定额等。进一步明确“疾病控制和妇幼保健机构从事疾病控制、妇幼保健工作所取得的各项收入”按规定上缴预算外资金财政专户，“上缴资金全部用于卫生事业”，要求财政及主管部门从预算内外资金中统筹安排公共卫生机构所需经费。
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将政府举办的医疗服务机构分为“政府举办的县及县以上非营利性医疗机构”和“政府举办的社区卫生服务组织”两类，明确规定两类机构财政补助的具体项目和经费核定方法。对于政府举办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主。医院的发展建设项目必须经过专家论证，符合区域卫生规划，经有关部门批准后，纳入财政专项资金补助滚动项目库，财政部门根据项目的轻重缓急、立项顺序和经费补助数额逐年安排。明确基本医疗服务原则上通过收费补偿，财政只对药品收支结余弥补政策性亏损后的差额给予补助。医疗亏损补助的核定依据是医院向社会提供基本医疗服务的数量，及社会平均成本或社会先进成本与医疗收费和药品收支结余弥补后的差额。对于政府举办的社区卫生服务组织以定额补助为主，制定社区卫生服务的补助定额，选择比较客观的因素测算确定，减少人为因素，鼓励竞争。
对于基本建设投资《补助政策》具体规定基建投资的范围、立项程序和建设资金安排方法。强调基本建设必须符合区域卫生规划要求，公立非营利医疗机构自筹基建项目、私立非营利和营利性医疗机构的基建项目也要纳入国家基本建设程序管理。
财政补助的监督管理根据部门预算改革要求，今后部门预算要进一步细化，财政资金的安排要逐步规范化、科学化。正常经费按照统一的定额核定，专项资金纳入项目库管理。有关部门要对财政拨款资金的分配、使用全过程进行监督管理，要对专项资金项目的立项、评审、实施、检查、验收等几个关键环节严格把关。项目所需设备和劳务都应按规定实行政府采购。总之，根据我国建立公共财政框架的要求，对包括卫生补助政策在内的有关卫生政策进行改革后，将促进卫生事业的健康发展，使卫生资源的配置逐步适应社会主义市场经济发展。, http://www.100md.com
建立与社会主义市场经济相适应的公共财政
公共财政是以政府为主体的公共经济活动和政府的公共经济管理。在财政支出方面，以满足社会公共需要为目的，提供无法通过市场机制配置资源的社会公共需要的财力。财政支出功能是确保政府履行政治、经济和社会各项职能。公共财政支出范围主要是：行政管理、国家安全、公安司法、监察等公益性事业、大型基础设施建设、科技教育、公共卫生、环境保护、社会保障、对经济进行宏观调控所必需的支出等。
我国现行财政支出的功能和范围是从计划经济体制下走过来的，与建立社会主义市场经济体制需求还有许多不适应的方面。主要是财政支出供给范围过大，在早已打破统收局面的情况下，目前国家仍负担了一些应由企业、个人和社会负担的支出，承担了一部分应由市场功能承担的支出；而应由政府承担的社会公共支出，因财力紧张而不能得到充分的保障，如社会保障、基础教育、公共卫生、科学研究，甚至有些地方无力维持政府机构正常运转。另外，财政资金管理普遍存在预算约束软化、管理不严、监督不力、使用效益低下的问题。因此财政支出管理方面的改革十分必要也非常紧迫。
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当前，财政支出管理改革的重要任务，一是调整和优化财政支出结构，解决“越位”和“缺位”、“不到位”的问题。市场经济体制与计划经济体制的根本区别就是政府不再充当资源配置主体，而主要着眼于社会公共需要。与此相适应，政府要规范财政资金供给范围和支出次序，逐步解决财政供养人口过多，对一些经营性事业单位包揽过多，不合理补贴和投资过多等问题。同时，将财力主要用于社会公益服务和社会保障方面，努力保
证政权建设、科学教育、社会保障、农业、生态环保等重点领域和项目支出需要。二是改革预算管理制度，强化财政支出管理。主要是实行各项收入支出统一管理的部门预算；实行预算内外资金集中管理和财政资金通过政府单一账户集中支付的国库集中收付制度；细化预算，建立科学规范的预算科目体系；全面推进政府采购制度。
实施符合公共财政框架的卫生补助政策
为了使卫生事业能够适应市场经济和建立公共财政框架的要求，政府要通过公共财政对卫生资源配置、卫生事业运行及发展提供支持，以满足社会公共需要，并且通过税负公平、体制公平、政策公平、制度公平等，为医疗卫生机构提供公平竞争的条件。根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》文件精神，结合公共财政和分税制财政体制的要求，财政部、卫生部、国家计委制定了《关于卫生事业补助政策的意见》(以下简称《补助政策》)，对卫生补助政策进行了改革。
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卫生补助的原则政府卫生补助的范围根据政府主要承担为社会提供公共卫生服务职责，政府对卫生事业补助的范围，一是保证政府履行卫生事业管理和监督职责所需经费；二是支持卫生医疗机构向社会提供良好的公共卫生服务；三是帮助医疗卫生机构改善基本医疗卫生服务条件，达到提高人民群众健康水平的目的。
政府卫生投入的数量卫生医疗事业是我国重要的公共投资领域之一。政府卫生投入的总水平要随经济发展不断提高，原则上不低于经常性财政支出的增长幅度。同时医疗卫生事业也是最主要的私人消费和投资领域，因此还要动员社会广泛筹集卫生事业发展资金，这不仅有利于加快卫生事业的发展，而且有利于促进卫生服务提供方提高效力、质量，改善服务态度，降低医疗成本和价格。
政府卫生资源的配置利用财政投入的经济引导和调节作用，合理安排增量，大力调整存量，推动区域卫生规划的实施，逐步实现卫生资源的优化配置。
政府卫生补助的方法在核定财政补助时，要规范补助方式和方法，使政府补助兼顾公平与效率，鼓励竞争，提高财政资金的使用效率。
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财政补助的具体范围和方式《补助政策》提出了“卫生事业财政补助”的概念，包括各级政府用于公共卫生事务和补助卫生机构两个方面的资金；详细规定了对各类卫生机构财政补助的范围，包括政府管理卫生事务、行使卫生监督执法工作职责、完成公共卫生工作任务、提供基本医疗服务、促进卫生事业发展等；明确了各项财政补助的具体核定方法，即定员定额、项目论证立项、零基预算等。
对于卫生行政部门及执法监督机构，其监督执法收入要严格按规定纳入预算管理，其正常运转、开展业务工作、事业发展所需资金，财政预算应重点保证。核定经费的方法应规范、科学。正常经费按照行政部门和监督执法机构编制内实有人数和国家规定的标准及统一的财政预算定额核定；发展建设支出要按项目论证意见核定，减少政府官员在安排资金方面的随意性。
对于疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业机构，包括卫生行政部门、卫生执法监督机构、医疗机构以外的所有卫生事业单位，明确财政对这些机构给予经费补助的主要项目。在补助方法方面引入“标准定额”的概念。标准定额包括编制人员定额，按服务人口、服务面积、疾病流行状况及机构职责等确定的综合定额等。进一步明确“疾病控制和妇幼保健机构从事疾病控制、妇幼保健工作所取得的各项收入”按规定上缴预算外资金财政专户，“上缴资金全部用于卫生事业”，要求财政及主管部门从预算内外资金中统筹安排公共卫生机构所需经费。
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将政府举办的医疗服务机构分为“政府举办的县及县以上非营利性医疗机构”和“政府举办的社区卫生服务组织”两类，明确规定两类机构财政补助的具体项目和经费核定方法。对于政府举办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主。医院的发展建设项目必须经过专家论证，符合区域卫生规划，经有关部门批准后，纳入财政专项资金补助滚动项目库，财政部门根据项目的轻重缓急、立项顺序和经费补助数额逐年安排。明确基本医疗服务原则上通过收费补偿，财政只对药品收支结余弥补政策性亏损后的差额给予补助。医疗亏损补助的核定依据是医院向社会提供基本医疗服务的数量，及社会平均成本或社会先进成本与医疗收费和药品收支结余弥补后的差额。对于政府举办的社区卫生服务组织以定额补助为主，制定社区卫生服务的补助定额，选择比较客观的因素测算确定，减少人为因素，鼓励竞争。
对于基本建设投资《补助政策》具体规定基建投资的范围、立项程序和建设资金安排方法。强调基本建设必须符合区域卫生规划要求，公立非营利医疗机构自筹基建项目、私立非营利和营利性医疗机构的基建项目也要纳入国家基本建设程序管理。
财政补助的监督管理根据部门预算改革要求，今后部门预算要进一步细化，财政资金的安排要逐步规范化、科学化。正常经费按照统一的定额核定，专项资金纳入项目库管理。有关部门要对财政拨款资金的分配、使用全过程进行监督管理，要对专项资金项目的立项、评审、实施、检查、验收等几个关键环节严格把关。项目所需设备和劳务都应按规定实行政府采购。总之，根据我国建立公共财政框架的要求，对包括卫生补助政策在内的有关卫生政策进行改革后，将促进卫生事业的健康发展，使卫生资源的配置逐步适应社会主义市场经济发展。, http://www.100md.com