现在的医生不会“看”病？
医生还会不会看病了？近日，本报接到了好几位读者的电话，反映就诊后被误诊或是难确诊的事情。市民朱先生带母亲到一家著名医院看腿上的紫斑，各种检查都做了，可到住进病房也查不出这是什么病。带着疑问，记者走访了相关部门和人士，就这个“敏感”的话题听取了他们的见解。
拍片、化验代替了视触叩听
一些患者为什么会怀疑医生不会看病？看不好病？江苏省人民医院神经内科一名临床医生认为，现在不少医生喜欢使用各种各样的现代化检查，即使是临床上常见的指头发炎一类的小病也要开出化验单，而忽视了视、触、叩、听在临床上的运用，这在一定程度上让患者产生了现在的医生“不会看病”的假象。化验、拍片这些检查方式，仅是辅助检查，它不能替代人脑的功能和作用，这也是好多患者在各种检查之后，难以被确诊，有的还被误诊的原因之一。
该院小儿科邵医生则有不同观点，认为医生“不会看病”在一定程度上是给患者“逼”出来的。邵医生说，在临床中，不论西医的“视触叩听”、还是中医的“望闻问切”，对这些传统的物理诊断手段可以说每一个临床医生都是重视的，可医生如果真的这么做了，看了后不开化验单，不是说上一大堆话，而是直接开药，一些患者很可能怀疑医生看病马虎、不认真。不久前他在接待一名因着凉而拉肚子的小患者时，其年轻的母亲就“质问”他为什么不化验一下。再说，如真的因为少开了张化验单，万一出了什么事，将来在法律上说不清。
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临床经验的缺乏是“看不好病”的原因
许多医生现在心态浮躁，缺乏做学问的精神，不重视临床经验的积累，是导致好多医生“不会看病”、“看不好病”的直接原因，中国卫生法学会理事、南京中医药大学副教授、硕士生导师田侃这么认为。田副教授告诉记者，临床中常常能见到一些医生，特别是年轻医生对一些小毛小病不敢开药，而是感冒必查血、骨折先拍片、头受伤了做CT，一定程度上就是因为临床经验缺乏造成的。
医院“创收”让医生“不会看病”
当然，医生“不会看病”，好多病确诊不了，明明通过电视透视就能解决的问题，医生动辄利用计算机断层扫描(CT)、核磁共振这类高科技，则不排除有个别医院行风不正、个别医生心存创收之心的原因。据一名曾在苏北某县城医院工作多年的医生透露，他们那里有的医院增添了昂贵的医疗设备，为了收回投资，为了“创收”，将医生开出的检查单与工资、奖金挂起钩来。在这种背景下，医生只好违心让患者接受检查。对此说法，南京市一家著名医院的业务院长承认“可能存在”，但应是就诊率不高的医院所为，像江苏省人民医院、南京鼓楼医院这样的著名医院，好多患者都要排队等待某项先进设备的检查，应该不存在乱开检查单、要患者硬着头皮做检查的现象。
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如何让医生“会看病”
在采访中，记者听到这么一个说法，建立适应市场经济的现代化医疗保险体系是提高诊断率，减少医生开化验单，让医生“会看病”的一个有效手段。据介绍，国外一些发达国家，像美国都有相应的商业化医疗保险体系，保险公司会主动承担起医疗监督的责任。如果医生在临床中，滥开化验单、误诊率达到一定的比例，保险公司有权拒付医疗保险，情节严重的会追究当事人的法律责任。那么，这种医疗保险体系目前在我国的可行性有多大呢？田侃副教授认为，这种体系可行，但需要时间。一是我国已有了一套自己的、正在实施、完善的医疗保险体系，二是提高诊断率、让医生会看病并不是一套医疗保险制度就能解决的。南京市中医院内科医生周建中认为，其实我国目前的医疗保险体系已能控制医生乱开化验单的现象，比如超过100元的费用要主治医师签字，再多要院医务处相关领导签字，并不是医生要怎么样就怎么样的。(本报记者 倪方六), http://www.100md.com
拍片、化验代替了视触叩听
一些患者为什么会怀疑医生不会看病？看不好病？江苏省人民医院神经内科一名临床医生认为，现在不少医生喜欢使用各种各样的现代化检查，即使是临床上常见的指头发炎一类的小病也要开出化验单，而忽视了视、触、叩、听在临床上的运用，这在一定程度上让患者产生了现在的医生“不会看病”的假象。化验、拍片这些检查方式，仅是辅助检查，它不能替代人脑的功能和作用，这也是好多患者在各种检查之后，难以被确诊，有的还被误诊的原因之一。
该院小儿科邵医生则有不同观点，认为医生“不会看病”在一定程度上是给患者“逼”出来的。邵医生说，在临床中，不论西医的“视触叩听”、还是中医的“望闻问切”，对这些传统的物理诊断手段可以说每一个临床医生都是重视的，可医生如果真的这么做了，看了后不开化验单，不是说上一大堆话，而是直接开药，一些患者很可能怀疑医生看病马虎、不认真。不久前他在接待一名因着凉而拉肚子的小患者时，其年轻的母亲就“质问”他为什么不化验一下。再说，如真的因为少开了张化验单，万一出了什么事，将来在法律上说不清。
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临床经验的缺乏是“看不好病”的原因
许多医生现在心态浮躁，缺乏做学问的精神，不重视临床经验的积累，是导致好多医生“不会看病”、“看不好病”的直接原因，中国卫生法学会理事、南京中医药大学副教授、硕士生导师田侃这么认为。田副教授告诉记者，临床中常常能见到一些医生，特别是年轻医生对一些小毛小病不敢开药，而是感冒必查血、骨折先拍片、头受伤了做CT，一定程度上就是因为临床经验缺乏造成的。
医院“创收”让医生“不会看病”
当然，医生“不会看病”，好多病确诊不了，明明通过电视透视就能解决的问题，医生动辄利用计算机断层扫描(CT)、核磁共振这类高科技，则不排除有个别医院行风不正、个别医生心存创收之心的原因。据一名曾在苏北某县城医院工作多年的医生透露，他们那里有的医院增添了昂贵的医疗设备，为了收回投资，为了“创收”，将医生开出的检查单与工资、奖金挂起钩来。在这种背景下，医生只好违心让患者接受检查。对此说法，南京市一家著名医院的业务院长承认“可能存在”，但应是就诊率不高的医院所为，像江苏省人民医院、南京鼓楼医院这样的著名医院，好多患者都要排队等待某项先进设备的检查，应该不存在乱开检查单、要患者硬着头皮做检查的现象。
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如何让医生“会看病”
在采访中，记者听到这么一个说法，建立适应市场经济的现代化医疗保险体系是提高诊断率，减少医生开化验单，让医生“会看病”的一个有效手段。据介绍，国外一些发达国家，像美国都有相应的商业化医疗保险体系，保险公司会主动承担起医疗监督的责任。如果医生在临床中，滥开化验单、误诊率达到一定的比例，保险公司有权拒付医疗保险，情节严重的会追究当事人的法律责任。那么，这种医疗保险体系目前在我国的可行性有多大呢？田侃副教授认为，这种体系可行，但需要时间。一是我国已有了一套自己的、正在实施、完善的医疗保险体系，二是提高诊断率、让医生会看病并不是一套医疗保险制度就能解决的。南京市中医院内科医生周建中认为，其实我国目前的医疗保险体系已能控制医生乱开化验单的现象，比如超过100元的费用要主治医师签字，再多要院医务处相关领导签字，并不是医生要怎么样就怎么样的。(本报记者 倪方六), http://www.100md.com