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编号:143240
医院评审如何再次启动
http://www.100md.com 2001年7月10日 国医网
     医院评审是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度。我国于1989年正式启动医院分级管理和医院评审工作,1998年底,卫生部决定暂停第一周期的评审工作。对医院评审,社会上广泛流传着它的是是非非。在近日中华医院管理学会举办的全国大型医院院长高级研修班上,医院评审再次成为热门话题,卫生行政人员和医院院长们在探讨———

    医院评审好还是不好

    医院评审之所以成为热门话题,是因为对它前一段的工作有不同看法。在此次研修班的专题研讨中,一部分医院院长和管理人员认为,医院评审促进了医院的发展,使医院的管理科学了,也得到了老百姓的认可,广东一位代表说,这不是卫生部门自己的结论,人大、政府都这么认为。他们强烈要求尽快恢复医院评审工作。另一部分医院院长对评审产生的问题“心有余悸”,不赞成恢复评审。一位院长反映,他们那里有家医院,病床使用率才5%,可国家照样养着,院长书记照样当。这样的医院应当是“不合格”,可仍然是“三级甲等”。
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    如何实事求是地评价医院评审工作?会上提供了中华医院管理学会对医院评审做的一个专题调查报告。该课题研究组向全国13个省、市、自治区发出调查表,回收5572份。调查对象包括卫生行政人员、医院评审人员、院长书记、医护人员、党政领导和人大政协领导、合同单位领导、患者和家属。调查结果显示,绝大多数调查对象肯定医院评审工作,认为医院评审至少取得了7个方面的成绩:调动了当地政府和有关领导在精神上物质上对医院建设的支持,社会对医院的关心和监督力度加强,有了全国一致的标准化管理,促进了医院的基本建设,医院基本服务能力提高,医院管理得到加强,增强了医院的凝聚力。认为医院评审没有作用或很少作用的人员只是极少数。

    前一段时间,社会上曾流传着医院评审“三甲、二甲”是“三假、二假”的说法,虽然赞同者极少,但也说明医院评审存在不足,反映最主要的问题是浮夸虚假、形式主义、劳民伤财、重复引进高精设备、评审后滑坡。调查中,医院评审委员和医院工作人员大都认为医院评审中有一定问题,但90%的人认为问题并不严重。党政领导和医院服务对象大多数不认为医院评审有严重问题。
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    有关人士对产生的问题进行分析:医院评审总体上缺乏经验,制定的统一标准难以适应实际情况,社会大环境的影响诱发了争上等级。

    绝大多数代表认为,医院评审不能因噎废食。医院评审在国际上有80多年的历史,实行的国家和地区越来越多。在国内,全国的妇幼保健、防疫机构、中医医院的评审一直没有停止,说明它有生命力和客观必要性。广东代表张衍浩说,我国有1.7万所医院,没有一个宏观管理机制显然是不符合改革需要的。

    医院评审需要新观念

    与20世纪80年代相比,社会环境和医疗机构本身都有了很大变化,医院评审的背景和基础变了,医院评审的思路也需要改变。

    评审“评”什么?代表们认为,评审是对医疗机构的综合评价,过去在评审中的等级标准没有体现地区差异,评审中的“终身制”,质量标准缺乏客观性,医院科室齐全却功能混乱等,都是与当前的改革相矛盾的,下一阶段的医院评审,应当有新的指导思想和更加科学的方法。
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    把“评审”变为“评估”。分析医院评审,会发现其大背景已经发生了变化,在过去的评审中,较多地体现了计划经济下的政府行为。随着政府职能的转变和医院成为实体和独立法人单

    医院评审好还是不好

    医院评审之所以成为热门话题,是因为对它前一段的工作有不同看法。在此次研修班的专题研讨中,一部分医院院长和管理人员认为,医院评审促进了医院的发展,使医院的管理科学了,也得到了老百姓的认可,广东一位代表说,这不是卫生部门自己的结论,人大、政府都这么认为。他们强烈要求尽快恢复医院评审工作。另一部分医院院长对评审产生的问题“心有余悸”,不赞成恢复评审。一位院长反映,他们那里有家医院,病床使用率才5%,可国家照样养着,院长书记照样当。这样的医院应当是“不合格”,可仍然是“三级甲等”。

    如何实事求是地评价医院评审工作?会上提供了中华医院管理学会对医院评审做的一个专题调查报告。该课题研究组向全国13个省、市、自治区发出调查表,回收5572份。调查对象包括卫生行政人员、医院评审人员、院长书记、医护人员、党政领导和人大政协领导、合同单位领导、患者和家属。调查结果显示,绝大多数调查对象肯定医院评审工作,认为医院评审至少取得了7个方面的成绩:调动了当地政府和有关领导在精神上物质上对医院建设的支持,社会对医院的关心和监督力度加强,有了全国一致的标准化管理,促进了医院的基本建设,医院基本服务能力提高,医院管理得到加强,增强了医院的凝聚力。认为医院评审没有作用或很少作用的人员只是极少数。
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    前一段时间,社会上曾流传着医院评审“三甲、二甲”是“三假、二假”的说法,虽然赞同者极少,但也说明医院评审存在不足,反映最主要的问题是浮夸虚假、形式主义、劳民伤财、重复引进高精设备、评审后滑坡。调查中,医院评审委员和医院工作人员大都认为医院评审中有一定问题,但90%的人认为问题并不严重。党政领导和医院服务对象大多数不认为医院评审有严重问题。

    有关人士对产生的问题进行分析:医院评审总体上缺乏经验,制定的统一标准难以适应实际情况,社会大环境的影响诱发了争上等级。

    绝大多数代表认为,医院评审不能因噎废食。医院评审在国际上有80多年的历史,实行的国家和地区越来越多。在国内,全国的妇幼保健、防疫机构、中医医院的评审一直没有停止,说明它有生命力和客观必要性。广东代表张衍浩说,我国有1.7万所医院,没有一个宏观管理机制显然是不符合改革需要的。

    医院评审需要新观念
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    与20世纪80年代相比,社会环境和医疗机构本身都有了很大变化,医院评审的背景和基础变了,医院评审的思路也需要改变。

    评审“评”什么?代表们认为,评审是对医疗机构的综合评价,过去在评审中的等级标准没有体现地区差异,评审中的“终身制”,质量标准缺乏客观性,医院科室齐全却功能混乱等,都是与当前的改革相矛盾的,下一阶段的医院评审,应当有新的指导思想和更加科学的方法。

    把“评审”变为“评估”。分析医院评审,会发现其大背景已经发生了变化,在过去的评审中,较多地体现了计划经济下的政府行为。随着政府职能的转变和医院成为实体和独立法人单

    位,从弱化政府行为,增强行业管理特色的角度看,“评估”比“评审”更加准确。

    改变一成不变的理念。比如医疗机构的功能定位应当是动态的,不应当是固定不变的。江苏代表提出,现在许多医院是不合格的,可是不仅没停业,反而都是上等级的医院。在评审后,一些医疗机构发展很快,而一些医疗机构发展得不好,应当增强动态发展的观念。天津第三中心医院院长杜智说,医院评审能不能做到这一步:使医务人员能工作到位,促进医院的每个细胞都活起来?
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    更多地注重评审中的社会评价。虽然在以往的评审中已经注意到了这一点,但今后应当更多地注重社会尤其是患者的评价,这是市场经济条件下发展的趋势,社会评价体现了评审的公正性,因为这种评价中少了其它因素的干扰。同时要引进社会各种评估方法。

    医院评审今后怎么搞

    来自各地的院长们都认为,医院评审一定要实事求是,体现改革的总体思路,区分不同地区,与医疗机构的准入制度挂钩,质量标准要更加量化和客观,在评审中把握好“度”。

    代表们提出了这样的思路:———强调医疗机构的功能和任务,把区域规划和实际发展状况、社会认同程度结合起来。医疗机构的“位置”在哪里,不是一家说了算,比如社区服务机构、区域治疗性医院、医学中心等,不是自己努力就上去了,而是通过许多客观指标如服务半径、病人来源等进行参考。

    ———强调基础安全和医疗质量,体现机构的准入、人员的准入和执业项目。医院要保证基础安全,不应只强调高、精、尖。现在有的医院,仪器装备计量都不准,有的心电图血压计都有问题,怎么能上等级?医院感染的控制、射线的防护、药品的质量等,都是安全的体现。强调质量的控制,比如三级查房、术前讨论,服务的效率、费用等,特别要吸收ISO9000的方法,体现医院各项工作的整体质量,使评审真正起到体现现代化医院整体能力的作用。
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    ———加大社会评价力度,让病人、职工、社会群众在医院之间进行比较,包括质量、环境、效率、服务态度、费用的综合评价,卫生行政部门要向社会公布。

    ———对医疗事故和纠纷在评审中慎重把握,对一些是技术所限的纠纷要把握度,对偶然事故要淡化数量的计较。

    ———在评审过程中,要有处罚的措施,对不合格的要限期整改,整改不力要停业,甚至吊销执照。

    据卫生部有关人士透露,今后医院评审将从强调功能、需求、基础、质量安全、综合能力、实际效果等出发,修改评审方案。卫生部将尽快启动第二周期医院评审,在具体实施中,将由卫生行政部门直接操作,改为更多地授权中介组织。, 百拇医药