右心导管插入术不能减少非心脏手术的心脏危险
据Reutershealth报道，发表于7月18号《美国医学会杂志》上的一篇报道称，围手术期右心导管插入术(RHC)不能减少高危非心脏手术后可能发生的大心脏疾病的危险。波士顿研究人员评价了4059位接受大的择期非心脏手术且预期住院时间至少2天患者手术后心脏和非心脏的后果。这一组中，221位受试者接受了围手术期RHC。4.2%的患者发生了大心脏疾病，RHC患者手术后大心脏疾病的发病率增加3倍。一项较小规模的215例向匹配的病例对照分析显示，RHC患者比未插导管患者更容易发生围手术期充血性心衰和大的非心脏疾病。研究人员称，他不认为导管引起并发症率的增加。很可能是接受导管的患者比未接受导管的患者更虚弱。然而，结果确实提示导管的使用超出了可能受益患者的范围。几乎肯定某类患者更适合接受RHC，但他们不知道那些属于这类患者。它是一项具有某些危险的普通操作，他们很可能应当进行一些随机研究来观察哪些人能从RHC获益。亚利桑那大学保健学中心研究人员在评论中称，尽管肺动脉插管已经右了30多年的经验，医学文献中证明与危重病或围手术期患者中肺动脉插管好处有关的证据很少。研究人员建议，考虑到肺动脉插管是侵入性的，具有可能致死的并发症，并且很昂贵，这种操作不适用于接受大手术患者的常规监测或急性心肌梗塞患者。, 百拇医药(陈星云编译)