实行两级核算一级分配
从目前医院实行两级核算的现实情况看，应当肯定，医院通过加强经济核算和管理创造了许多好的方法，也取得了一定的成效，但同时存在不少问题与困惑。包括：现有的劳动人事制度不配套，人员不能合理流动；科室的奖金和劳务费提成完全依赖于经济创收，客观存在着刺激病人消费的情况；医务劳动的计量标准不统一，难以体现高科技的知识价值，内部分配拉不开档次；工作质量、效率指标的考核工作弱化，不能衡量科室业务发展和质量水平；科室核算的成本项目不全，费用记账不实，重要的关键性的支出控制不严；收入分配实行“总领总签”，有些科室财务管理混乱，等等。
针对上述问题，上海市卫生经济学会提出，改革和完善医院两级核算模式，建立按照不同工作性质划分三种核算部类，实施全面的“两级业务考核和经济核算，一级工资性收入分配”的办法，真正促进科室的业务发展上台阶，医院的经营管理见水平。
医院内涵建设和医院管理的重要任务之一是降低成本，提高效益。医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，是市场经济条件下，面对卫生市场的竞争、挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院生存和竞争力的一种有效手段和重要途径。医疗费用的控制，医药费用的合理，只有采用成本核算的办法才能实现；也只有通过成本核算，才能减少消耗，提高效益。医院实行两级业务经济核算，通过划分成本核算单位，明确收入和支出的归属，计算出每一核算单位收入的数量、来源，及时了解各项收入的变化情况；同时建立制度，对列入成本的各要素进行核算，通过对医疗活动中收入和成本的测算、分析、对比，使成本得到控制并不断降低，激励医务工作者以优质服务、高水平医疗质量吸引患者，最终加强医院的经
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济管理，达到医疗服务优质、高效、低耗的目标，用比较低廉的价格提供比较优质的服务。
一级工资性收入分配的办法是保障两级业务经济核算的基础。各核算单位核算的结果统一汇总，由医院财务部门综合平衡，结合各项考核指标，统一编制职工收入分配表，职工的收入与其所在科室业务质量的好坏和工作量以及成本消耗相联系，鼓励科室和职工加强科室内部核算，尽可能地减少浪费，以优质服务来满足更多病人的医疗需求。用收入来体现出科室内部业务水平、成本控制和经营的状况，可促进科室及其成员重视两级核算，严格运用会计方法对科室经济活动进行完整、系统的记录和分析，在增加个人收入的同时，提高医院的经济效益，降低病人的医疗费用。倘若两级核算不与科室职工的收入关联，科室两级核算将会流于形式，职工也会抱有“事不关己高高挂起”的态度，那么两级业务经济核算将不能发挥有效作用。
两级业务经济考核一级工资性分配的核算模式，实施的关键点在于如何引导科室和职工转变观念，克服只追求自身利益、过于注重分配结果、在总收入上下功夫的现象，要强调重视经营，强化成本意识，考核指标要兼顾社会效益和经济效益。总之，要有一套行之有效的控制办法，以保证核算体系的有效运行，真正发挥其管理作用，使之落实到进一步降低医药费用、控制不必要的检查和用药、减轻病人的费用负担上。要配合医药卫生体制的改革，为病人提供质优价廉的服务，同时，为医院合理组织收入，满足不同层次人群的医疗需求。, 百拇医药
针对上述问题，上海市卫生经济学会提出，改革和完善医院两级核算模式，建立按照不同工作性质划分三种核算部类，实施全面的“两级业务考核和经济核算，一级工资性收入分配”的办法，真正促进科室的业务发展上台阶，医院的经营管理见水平。
医院内涵建设和医院管理的重要任务之一是降低成本，提高效益。医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，是市场经济条件下，面对卫生市场的竞争、挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院生存和竞争力的一种有效手段和重要途径。医疗费用的控制，医药费用的合理，只有采用成本核算的办法才能实现；也只有通过成本核算，才能减少消耗，提高效益。医院实行两级业务经济核算，通过划分成本核算单位，明确收入和支出的归属，计算出每一核算单位收入的数量、来源，及时了解各项收入的变化情况；同时建立制度，对列入成本的各要素进行核算，通过对医疗活动中收入和成本的测算、分析、对比，使成本得到控制并不断降低，激励医务工作者以优质服务、高水平医疗质量吸引患者，最终加强医院的经
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济管理，达到医疗服务优质、高效、低耗的目标，用比较低廉的价格提供比较优质的服务。
一级工资性收入分配的办法是保障两级业务经济核算的基础。各核算单位核算的结果统一汇总，由医院财务部门综合平衡，结合各项考核指标，统一编制职工收入分配表，职工的收入与其所在科室业务质量的好坏和工作量以及成本消耗相联系，鼓励科室和职工加强科室内部核算，尽可能地减少浪费，以优质服务来满足更多病人的医疗需求。用收入来体现出科室内部业务水平、成本控制和经营的状况，可促进科室及其成员重视两级核算，严格运用会计方法对科室经济活动进行完整、系统的记录和分析，在增加个人收入的同时，提高医院的经济效益，降低病人的医疗费用。倘若两级核算不与科室职工的收入关联，科室两级核算将会流于形式，职工也会抱有“事不关己高高挂起”的态度，那么两级业务经济核算将不能发挥有效作用。
两级业务经济考核一级工资性分配的核算模式，实施的关键点在于如何引导科室和职工转变观念，克服只追求自身利益、过于注重分配结果、在总收入上下功夫的现象，要强调重视经营，强化成本意识，考核指标要兼顾社会效益和经济效益。总之，要有一套行之有效的控制办法，以保证核算体系的有效运行，真正发挥其管理作用，使之落实到进一步降低医药费用、控制不必要的检查和用药、减轻病人的费用负担上。要配合医药卫生体制的改革，为病人提供质优价廉的服务，同时，为医院合理组织收入，满足不同层次人群的医疗需求。, 百拇医药