医生成材之路
医生是一个平凡的岗位，又是一种神圣的职业。医生面对的是各种各样的病人，肩负的是人命关天的重任。因此，医生不仅要有一颗救死扶伤、全心全意为人民服务的心，还需要有高超的技术。那么，怎样才能成为一名德才兼备的好医生呢？可以说，《医生成材之路》为医生成材指明了方向。这一期《书屋茶话》，我们特邀《医生成材之路》的作者、原北京医院内科主任、著名心内科教授曾昭耆教授谈谈医生如何成材。
主持人：这本书虽不是医学专业书，但却是一本对做医生，特别是做一个好医生很有帮助的书。据说，它就是您做医生40余年的心得体会。
曾昭耆：是的。这本书的原始材料主要来源于若干年来我对年轻医生进行继续教育的讲稿，主要内容是自己在临床工作中总结出的经验教训和我在培养年轻医生中发现的问题，我把这些自己的亲身经历和感受通过一些实际事例表达出来，目的就是想为年轻医生成材从正面和反面提出一些借鉴。
主持人：书的开篇即谈到医生的成材周期问题。是否可以这样认为，正确认识医生的成材周期，应该是医生成材的第一步。
, 百拇医药
曾昭耆：可以这样说，因为医生的成材周期与一般的专业技术人员不太一样，医学生和年轻医生对此应该有一个正确的认识。医学是一门实践科学，特别是临床医学，需要更多的经验积累。一个医学生可以在3-5年内读完医学硕士、博士，但他却很难在同样的时间内使自己成为一个业务上过硬的医生。这就是说，一个掌握了书本知识的医学生，并不意味着他就会应用、会实践他所学的医学知识。
在实际工作中，经常碰到年轻医生诊疗时对书本上写得明明白白、课堂上也学过的病例不认识的情况。因为医学书上讲某种病时，其顺序是病名、病因、病理解剖及病理生理，然后才是临床表现；而在临床工作中则首先是病人的主诉、病史、查体所见、辅助检查结果，最后由医生得出结论，即诊断结果。这就需要医生既要有扎实的理论知识，又要有丰富的临床实践经验，而实践经验的积累需要一个相当长、相当艰苦的过程。
主持人：医学生来到医院后怎样才能在临床工作中尽快积累经验呢？
, 百拇医药 曾昭耆：我的经验是立足临床，伸出双臂，一手抓图书馆，一手抓病案室。医学发展迅速，医生的知识要不断更新，医学生毕业后几年不学习，不补充新的知识，就会落伍，所以，要常跑图书馆；一个医生一辈子看的病人毕竟是很有限的，特别是罕见病例更少，仅凭自己的临床积累是不够的。多年前，我管理过一个甲状腺炎病例，当时很少见。我查阅了北京医院存有的20个甲状腺炎病例，将病人的症状、医生诊断等一一牢记。在处理那例甲状腺炎病人时，我将自己的诊断与前人经验相结合，便不觉得生疏棘手。试想，这样下去，等你处理第二例、第三例甲状腺炎时，你不是专家，也应该是个有经验的医生了。
主持人：医院的现代化离不开现代化的医疗仪器，您为什么在书中特别强调“警惕医院现代化的负效应”呢？
曾昭耆：现代化的医院对年轻医师的成长很有利，现代化的医疗仪器对诊疗工作的帮助很大，其好处自不必说。但是，仪器再好也不能代替医生临床观察、分析思考，不能迷信现代化仪器。
, 百拇医药
在临床中一些医生处处依赖仪器，仪器甚至成了临床医生思维的框框，这是很危险的。例如，有一例因阻塞性黄疸3个月，伴恶心、食欲减退而入院的病人。患者曾在北京4家大医院做过多种检查，均被诊断为胰头癌。在住院期间，病人因突发消化道大出血、昏迷等，被外科会诊为胰头癌广泛转移、神经科诊断为胰头癌颅内转移而死亡。但尸体解剖结果却出人意料，患者全身没有任何肿瘤。主要所见是在十二指肠后壁有一个口小、底深且宽的溃疡。患者直接死因是十二指肠溃疡出血，是一种完全可能手术治愈的疾病。
回顾分析其临床表现，有许多不能用胰头癌解释之处，如患者阻塞性黄疸并非持续性，更无进行性加重，而是忽隐忽现，可以缓解。当时所有影像学检查都只是仪器提供的“影像”而无病因特异性。如果临床医师不“迷信”先进仪器，思路不受束缚以至谁都不敢“越雷池一步”，也不会坐失良机。
主持人：俗话说，师傅领进门，修行在个人。医学院校的学习可以说是进入了医学的大门，在医院的实际诊疗工作中如何提高自己就要靠个人的修行了。而《医生成材之路》可以说是曾昭耆教授修行为名医之路的真实写照。我们相信，《医生成材之路》对年轻医生的成材一定会有很大的帮助。
《医生成材之路》曾昭耆著，中央广播电视大学出版社出版。, 百拇医药
主持人：这本书虽不是医学专业书，但却是一本对做医生，特别是做一个好医生很有帮助的书。据说，它就是您做医生40余年的心得体会。
曾昭耆：是的。这本书的原始材料主要来源于若干年来我对年轻医生进行继续教育的讲稿，主要内容是自己在临床工作中总结出的经验教训和我在培养年轻医生中发现的问题，我把这些自己的亲身经历和感受通过一些实际事例表达出来，目的就是想为年轻医生成材从正面和反面提出一些借鉴。
主持人：书的开篇即谈到医生的成材周期问题。是否可以这样认为，正确认识医生的成材周期，应该是医生成材的第一步。
, 百拇医药
曾昭耆：可以这样说，因为医生的成材周期与一般的专业技术人员不太一样，医学生和年轻医生对此应该有一个正确的认识。医学是一门实践科学，特别是临床医学，需要更多的经验积累。一个医学生可以在3-5年内读完医学硕士、博士，但他却很难在同样的时间内使自己成为一个业务上过硬的医生。这就是说，一个掌握了书本知识的医学生，并不意味着他就会应用、会实践他所学的医学知识。
在实际工作中，经常碰到年轻医生诊疗时对书本上写得明明白白、课堂上也学过的病例不认识的情况。因为医学书上讲某种病时，其顺序是病名、病因、病理解剖及病理生理，然后才是临床表现；而在临床工作中则首先是病人的主诉、病史、查体所见、辅助检查结果，最后由医生得出结论，即诊断结果。这就需要医生既要有扎实的理论知识，又要有丰富的临床实践经验，而实践经验的积累需要一个相当长、相当艰苦的过程。
主持人：医学生来到医院后怎样才能在临床工作中尽快积累经验呢？
, 百拇医药 曾昭耆：我的经验是立足临床，伸出双臂，一手抓图书馆，一手抓病案室。医学发展迅速，医生的知识要不断更新，医学生毕业后几年不学习，不补充新的知识，就会落伍，所以，要常跑图书馆；一个医生一辈子看的病人毕竟是很有限的，特别是罕见病例更少，仅凭自己的临床积累是不够的。多年前，我管理过一个甲状腺炎病例，当时很少见。我查阅了北京医院存有的20个甲状腺炎病例，将病人的症状、医生诊断等一一牢记。在处理那例甲状腺炎病人时，我将自己的诊断与前人经验相结合，便不觉得生疏棘手。试想，这样下去，等你处理第二例、第三例甲状腺炎时，你不是专家，也应该是个有经验的医生了。
主持人：医院的现代化离不开现代化的医疗仪器，您为什么在书中特别强调“警惕医院现代化的负效应”呢？
曾昭耆：现代化的医院对年轻医师的成长很有利，现代化的医疗仪器对诊疗工作的帮助很大，其好处自不必说。但是，仪器再好也不能代替医生临床观察、分析思考，不能迷信现代化仪器。
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在临床中一些医生处处依赖仪器，仪器甚至成了临床医生思维的框框，这是很危险的。例如，有一例因阻塞性黄疸3个月，伴恶心、食欲减退而入院的病人。患者曾在北京4家大医院做过多种检查，均被诊断为胰头癌。在住院期间，病人因突发消化道大出血、昏迷等，被外科会诊为胰头癌广泛转移、神经科诊断为胰头癌颅内转移而死亡。但尸体解剖结果却出人意料，患者全身没有任何肿瘤。主要所见是在十二指肠后壁有一个口小、底深且宽的溃疡。患者直接死因是十二指肠溃疡出血，是一种完全可能手术治愈的疾病。
回顾分析其临床表现，有许多不能用胰头癌解释之处，如患者阻塞性黄疸并非持续性，更无进行性加重，而是忽隐忽现，可以缓解。当时所有影像学检查都只是仪器提供的“影像”而无病因特异性。如果临床医师不“迷信”先进仪器，思路不受束缚以至谁都不敢“越雷池一步”，也不会坐失良机。
主持人：俗话说，师傅领进门，修行在个人。医学院校的学习可以说是进入了医学的大门，在医院的实际诊疗工作中如何提高自己就要靠个人的修行了。而《医生成材之路》可以说是曾昭耆教授修行为名医之路的真实写照。我们相信，《医生成材之路》对年轻医生的成材一定会有很大的帮助。
《医生成材之路》曾昭耆著，中央广播电视大学出版社出版。, 百拇医药