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误诊的医患原因剖析
http://www.100md.com 2001年8月23日 国医网
     临床误诊可以来源于病人、医生、护理任何一个方面,除了客观因素外,与医德和责任心有着明显关系。误诊既会影响医疗质量,危及病人生命安全,又会造成医疗差错、医疗事故、医疗纠纷。据粗略统计,生前误诊率迄今仍在30%左右。

    一、病人方面的原因1.隐瞒病史:病人有难言隐私,对陌生医生不了解,有意地隐瞒某些病史,导致误诊。

    2.夸大病情:病人为提高伤残等级,为了住院治疗,为了使用贵重药物和特殊检查,患者或家属编造病情,把医生的注意力和判断力引导到错误的方向。

    3.讳疾忌医:病人怕服药、怕打针、怕检查、怕手术、怕影响工作,有意把严重痛情说得很轻,易使医生丧失警惕。

    4.求医心切:病人怕医院拒收或不能及时入院,有意隐瞒在其他医院的治疗,使医生对病情估计不足而造成误诊。

    5.年龄:老年人因为感觉能力下降,疾病的体征比较隐蔽,加之陈述病史凌乱,不全面,准确性差,更容易误诊。

    6.盲目求医:病人最初往往根据自己的主观感受和突出症状选择就诊专科,如果“专科”医生经验不足,头痛医头、脚痛医脚,就可能导致误诊。

    7.过于迷信权威:把某一位权威的诊断绝对化,仅局限在一位专家处就诊,也会出现延误诊断或误诊。

    二、医生方面的原因1.粗心大意:问诊不详细,收集病史不全面,仅凭有限的资料就下诊断。体检仅检查局部,不做系统检查,使阳性体征遗漏掉,该做的辅助检查未能安排病人去做,仅凭想当然下诊断。

    2.骄傲自大:主观臆断,过分自信,不能耐心倾听病人陈述病史,或仅凭病人诉说的某些个别突出症状体征就主观地作诊断。听不进同行的正确意见,自以为是,喜欢根据自己的想象作主观性解释和决断。

    3.侥幸心理:怕麻烦,常以“暂时观察”为名或抱有“大概不会”的侥幸心理而忽略了应当做的检查项目。

    三、护理方面的原因:1.粗心大意:患者所出现的症状体征并不是护士从未见过,也并不是根本不能认识的,患者反映的新出现的异常变化护士并不在意,既不认真作记录,又不及时向医生报告造成误诊。

    2.责任心不强:某些护士怕脏、怕累、怕麻烦,在观察记录及处理患者的尿便、痰液等排泄物时,不亲自测定和观察其性质,而是靠患者或陪伴提供情况,报告不真实,医生以不真实记录作诊断依据出现误诊。还有的护士把检验单和标本张冠李戴,则返回的结果将正常者误为异常,无病者误为有病。

    3.弄虚作假:测量体温、血压、脉搏是常规项目,护士偷懒根本不去测量,而凭主观想象在体温单上任意记录,给医生的分析诊断病情带来误导。, 百拇医药