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编号:144031
探索与国际接轨的医院运作机制
http://www.100md.com 2001年9月20日 国医网
     邵逸夫医院建院7年来,参照美国的医院管理模式,同时根据我国的具体情况,在领导体制上实行董事会和院务会领导下的院长负责制,在人事管理上实行全员聘用合同制和岗位等级工资制,在医疗模式上实行全方位的主诊医生负责制和医疗委员会制,在服务模式上倡导“以人为本”的服务理念。先进的管理带来了丰硕的成果,000年仅400张床位的医院年出院病人达15000人次,手术达7700例,平均住院日为9.5天,药品占业务总收入比例仅35.6%,既为广大人民群众提供了优质、便捷、文明、高效的医疗服务,又使医院在短期内实现了高速发展。

    领导体制:董事会和院务会领导下的院长负责制.根据章程,董事会由美国罗马琳达大学医学中心、浙江大学医学院和香港邵氏基金会各出2~3名代表组成,主要是听取医院财务工作报告,对涉及医院性质、合约执行、发展方向、重大建设、发展项目

    等问题展开讨论,形成决议。

    院务会由院长、书记和各副院长组成,主要讨论和决定机构设置、人事任免、医院规划等。
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    院务会下设立一些专门的分支委员会,如奖惩委员会、设备采购委员会、医疗执行委员会等,各项建议、措施经院务会决策后付诸实施。

    院长全面负责医院各项工作,聘任各部门行政主管,各行政主管与本部门工作人员签订工作责任书。

    在院长负责制实施过程中,我们深深体会到,院长在享有最高决策权的同时,所承担的责任也是第一位的。在此基础上责权对等,院长不仅拥有职权,更受到机制的约束,从而使整个决策和管理过程更具科学化和民主化。

    人事制度:全员聘用合同制和岗位等级工资制

    全员聘用合同制是明确医院与员工之间的劳动关系及双方权利和义务关系的用人制度。在建立完善的医院管理制度诸如《员工手册》、《奖惩条例》和严密的全员聘用制实施办法并签订聘用合同的基础上,达成双向选择。所有员工必须经考核后被聘任到相应的岗位。开院以来,因各种原因被医院解聘或不续聘的人员有33人,院内待聘1人,院内降职使用1人。解聘人员包括博士研究生、硕士研究生、主任医师、主治医师、护士和普通工人等。
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    岗位等级工资制就是按岗定酬,员工在什么岗位就拿什么岗位的工资,工资标准由医院自行制订。同时实行年晋制,每年由部门行政主管对员工进行考核,只要努力工作,积极进取,可在同一职级上提升一档工资,享受新的岗位工资。到目前为止,医院共设立了226个岗位,每个岗位又分17个级别。

    医院还为每位员工设立了档案工资,并根据国家统一的工资政策及时进行调整,同时存入本人档案。对现行事业单位的专业技术职称评定工作仍照常进行,但实行评聘分开,其档案工资和评定所得的职称只作为员工离院和退休时的依据,从而解除了员工的后顾之忧。

    医疗模式:主诊医生负责制和医疗委员会制医院从建院初始就采取了主诊医生负责制和医疗委员会制。同时还实行了病历监督检查、新技术新项目审批报告、先培训后使用和行政查房等一系列配套医疗制度,并成立了多个委员会,负责组织和实施院内各种医疗质量的评价和监督,为向患者提供高水平、高质量和高安全性的医疗服务提供了可靠保障。
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    主诊医生负责病人的全部诊疗过程。在病人复诊或再次入院时,病情发生变化需要紧急抢救时,进行各种手术和操作时,主诊医生均应在场主持。有特殊原因不能担任某病人的主诊医生时,他必须在征得病人同意后,介绍其他主诊医生接手诊治。主诊医生通常由取得副主任医师以上专业技术职务任职资格的人员担任,经专家小组考核,再报医院资格委员会讨论通过,最后经院务会批准,才具备该项资格。考核内容主要包括疑难病例分析能力、临床操作技能、辅助检查结果分析能力、掌握学科进展情况、科研和带教能力和专业外语水平。该制度所体现出来的最大优越性有两点:一是医患关系比较确定,对提高医务人员的责任心和医疗质量起到了积极的作用;二是有利于中青年业务骨干的脱颖而出。

    医疗委员会制以医疗执行委员会为“龙头”。医疗执行委员会作为医疗行政管理中最高级的委员会,主要职责是参与医疗事务的管理过程,发挥决策作用,制订并贯彻各项医疗规章制度,协调全院的医疗工作,保证医疗质量;组织实施医疗发展规划,促进医疗部门与行政管理部门间的联系。其下设12个分支医疗委员会,按医疗执行委员会的要求和医院的各项规章制度,完成医疗执行委员会下达的各项工作任务。
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    服务模式:倡导“以人为本”的理念医院树立“以人为本”的服务理念,按照服务机构的模式来管理医院,在提供高质量的医疗服务的同时,将充满人性的关爱带给每位病员。

    自建院起,医院就明确提出“给予您真诚、信心和爱”的口号,激励全院职工为病人提供一流的技术和一流的服务。医院管理层组织讲师团,对员工进行培训,以形成良好的职业风范;定期对医技、行政、后勤人员及临时聘用的员工进行CPR(心肺复苏)培训,旨在提高员工对突发心脏呼吸骤停病人进行初步急救的能力,以便在任何时间、地点,即使没有医护人员在场,也能够开展有效的救护。医院专门设立发送调配部,负责病人的护送、标本和化验单等的运送。年迈或行走不便的病人,只要一进入医院大门,就会有工作人员主动上前无偿提供轮椅和推车,并负责接送。医院还建有一支训练有素的清洁队,不但清洁的标准达到宾馆化的要求,而且对于大面积工作场地的清洁,一律安排在晚上,以不影响日常工作。

    倡导“以人为本”,更多的是体现出医院处处为病人着想、以病人利益为重的理念。为满足病人的需求,医院投入资金购买了激光扫描仪和复印机等,实行新的门诊病历保管制度。为减轻病人负担,降低静脉输液带来的副作用,医院率先取消门诊输液室,为此每年减少药费收入达数百万元。由于执行严格的抗生素审批使用手续和一系列强有力的院内感染预防措施,2000年我院抗生素占药品收入的比重仅为22%。, 百拇医药