加强医院成本核算的几个重点
加强医院成本管理是当前医院改革的重要环节。努力降低医院成本费用，应重点抓好以下几个方面的工作。
降低人员费用、实现减员增效。人员费用是医院成本费用的重要内容。2000年，河南省城市医院人员费用占总成本的30.5%，省级医院人员费用占总成本的24.1%。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要改革分配制度，把隐性收入、福利收入、灰色收入明朗化，实行按劳分配，多劳多得，优劳优酬，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。要建立严格的临时用工制度，减少临时用工开支。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。
加强流动资产管理，提高资金使用效益。流动资产包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右。从当前医院管理情况看，加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。在市场经济条件下，医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，一方面占压资金影响资金周转，另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。
, 百拇医药
大力推行后勤服务社会化，减轻医院负担。医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分，涉及水、电、气等诸多方面，降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交社会去办，利用社会资源为医院服务，减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引入市场机制，制订合理的消耗(开支)定额，克服大锅饭、不核算的后勤管理办法，减少“跑、冒、滴、漏”，杜绝浪费，降低消耗。
大力推行公开招标采购，降低采购成本。医院一切采购都应进行充分的可行性论证，切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标，进行“阳光操作”，杜绝购销中的不正之风。药品费占病人就医费用的大头，降低药品支出是减轻群众医药费用负担的重头戏。要全面推行药品集中招标采购，把集中招标采购降低的药品价格好处大头让利患者，让广大群众从改革中得到实惠。
提高运营效率，降低经营成本。要提高医院技术效率，通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，提高医生、护士的工作效率。要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目，开辟新的服务领域，努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。当前尤其要慎重对待大型医用设备采购，防止不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向。
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加强医院成本管理应处理好几个关系。
质量与成本的关系医院不能以提高服务质量为借口而忽视节约成本，也不能为节约成本而忽视医疗服务质量，要实现质量与成本的有机统一。
医疗服务数量与成本的关系一般说来，增加医疗服务数量可降低单位服务量的成本，但如果只讲增加服务数量，不求降低消耗，就会出现服务量增加而单位成本不降反升的情况。为了增加医疗服务数量而过多增加消耗，或为节约而影响医疗服务正常需要都不足取。
医院成本管理与科室成本核算的关系科室成本核算是对医院成本管理责任的细划。医院成本管理要为科室成本核算提出具体要求，科室成本核算要为医院成本管理和降低患者医药费用服务。二者目标一致，只是成本控制的层次和范围不同。
降低成本和提高技术水平的关系技术创新需要大量投入，而新技术一旦应用于临床又会大大降低疾病诊治成本。医院要大力支持医学学研究和技术创新活动，不断增加科技投入，防止为降低成本而忽视科技投入的短期行为。
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职工、医院和患者的利益关系维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。加强成本管理，实行成本核算，应当减轻病人的医药费用负担，如果为追求个人和小团体利益而增加病人负担，就违背了卫生改革的初衷。
经济效益和社会效益的关系加强医院成本管理，实行成本核算，首先是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正两个效益的关系，才能保证卫生改革健康发展。
成本管理和财务管理的关系财务管理是成本管理的基础，成本管理是财务管理的延伸。要以财务管理为依据，在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理，弥补当前财务管理的不足。
业务科室和管理(后勤)科室的关系业务科室直接为患者服务，管理(后勤)科室为业务科室提供环境支持和后勤保障，二者是医院不可或缺的组成部分。在实施成本管理中，要紧紧围绕“以病人为中心”，合理制定核算与分配办法及相关制度，使之既相互监督与制约，又相互配合与支持。, http://www.100md.com
降低人员费用、实现减员增效。人员费用是医院成本费用的重要内容。2000年，河南省城市医院人员费用占总成本的30.5%，省级医院人员费用占总成本的24.1%。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要改革分配制度，把隐性收入、福利收入、灰色收入明朗化，实行按劳分配，多劳多得，优劳优酬，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。要建立严格的临时用工制度，减少临时用工开支。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。
加强流动资产管理，提高资金使用效益。流动资产包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右。从当前医院管理情况看，加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。在市场经济条件下，医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，一方面占压资金影响资金周转，另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。
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大力推行后勤服务社会化，减轻医院负担。医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分，涉及水、电、气等诸多方面，降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交社会去办，利用社会资源为医院服务，减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引入市场机制，制订合理的消耗(开支)定额，克服大锅饭、不核算的后勤管理办法，减少“跑、冒、滴、漏”，杜绝浪费，降低消耗。
大力推行公开招标采购，降低采购成本。医院一切采购都应进行充分的可行性论证，切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标，进行“阳光操作”，杜绝购销中的不正之风。药品费占病人就医费用的大头，降低药品支出是减轻群众医药费用负担的重头戏。要全面推行药品集中招标采购，把集中招标采购降低的药品价格好处大头让利患者，让广大群众从改革中得到实惠。
提高运营效率，降低经营成本。要提高医院技术效率，通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，提高医生、护士的工作效率。要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目，开辟新的服务领域，努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。当前尤其要慎重对待大型医用设备采购，防止不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向。
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加强医院成本管理应处理好几个关系。
质量与成本的关系医院不能以提高服务质量为借口而忽视节约成本，也不能为节约成本而忽视医疗服务质量，要实现质量与成本的有机统一。
医疗服务数量与成本的关系一般说来，增加医疗服务数量可降低单位服务量的成本，但如果只讲增加服务数量，不求降低消耗，就会出现服务量增加而单位成本不降反升的情况。为了增加医疗服务数量而过多增加消耗，或为节约而影响医疗服务正常需要都不足取。
医院成本管理与科室成本核算的关系科室成本核算是对医院成本管理责任的细划。医院成本管理要为科室成本核算提出具体要求，科室成本核算要为医院成本管理和降低患者医药费用服务。二者目标一致，只是成本控制的层次和范围不同。
降低成本和提高技术水平的关系技术创新需要大量投入，而新技术一旦应用于临床又会大大降低疾病诊治成本。医院要大力支持医学学研究和技术创新活动，不断增加科技投入，防止为降低成本而忽视科技投入的短期行为。
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职工、医院和患者的利益关系维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。加强成本管理，实行成本核算，应当减轻病人的医药费用负担，如果为追求个人和小团体利益而增加病人负担，就违背了卫生改革的初衷。
经济效益和社会效益的关系加强医院成本管理，实行成本核算，首先是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正两个效益的关系，才能保证卫生改革健康发展。
成本管理和财务管理的关系财务管理是成本管理的基础，成本管理是财务管理的延伸。要以财务管理为依据，在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理，弥补当前财务管理的不足。
业务科室和管理(后勤)科室的关系业务科室直接为患者服务，管理(后勤)科室为业务科室提供环境支持和后勤保障，二者是医院不可或缺的组成部分。在实施成本管理中，要紧紧围绕“以病人为中心”，合理制定核算与分配办法及相关制度，使之既相互监督与制约，又相互配合与支持。, http://www.100md.com