“入世”对卫生部门的影响及对策
据报道，中国加入世界贸易组织的所有法律文件9月17日下午在日内瓦获得通过。中国长达15年的马拉松式“入世”谈判宣告完成。加入WTO将给我国卫生服务部门提供新的发展机遇，同时也不可避免地会带来巨大冲击。卫生部门应当如何抓住机遇，迎接挑战？本期专版试作一点初步探讨。
经初步分析，“入世”后医疗服务市场将进一步开放，对我国卫生部门的改革与发展将带来新的机遇与挑战。其有利方面主要表现在：
提高医学科技水平与医疗服务能力加入WTO，进一步开展卫生服务贸易，有利于引进适宜的、先进的医疗设备和技术，促进学科建设和医学发展。同时，引进科学的管理模式，经受医疗服务市场有序竞争的考验，有利于提高我国公立医院的管理水平。
促进医疗机构的多元化加入WTO后，我国医疗机构通过合资合作、改制转型、联合兼并等多种形式，将吸引国内外更多的资金、技术和先进管理方法。以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式与经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局将逐步形成。
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丰富医疗服务的层次性随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物—心理—社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化加快与独生子女增加，以及医疗消费支付能力提高，医疗服务需求的多样性与多层次性日趋凸现。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。
在有利于卫生服务业发展的同时，也可能引发一系列新的矛盾：
对公立医院现行管理体制与经营模式的冲击我国医疗市场目前还属于“原始市场”，公立医疗机构在人、财、物等方面还缺少独立的决策权，尚未成为自主经营、自负盈亏的法人实体。医疗市场进一步对外开放，中外合资合作医疗机构和公立医疗机构之间的竞争，可能使一部分机制僵化、资源虚耗的公立医院处于劣势，发生分化，变更产权，在不同程度上影响整个医疗卫生系统的稳定。
对医疗卫生技术队伍的冲击医疗市场开放使医务人员面临激烈的就业、就职竞争，职工下岗分流的危机感增强，公立医院技术骨干队伍的稳定性面临挑战。国际上发达国家对发展中国家市场占有的策略是“本地化”原则，即输入资本，招聘当地人才，迅速有效地占领市场。公立医院高级专业人才有可能纷纷流向条件好、待遇高的合资医院，而高级医疗专业人才的流失，意味着公立医院业务技术水平下滑，市场份额减少，经营状况更为艰难。
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医疗市场监管难度加大医院产权多元化与经营多样化，给我国医疗市场的监督管理带来许多新问题。卫生部门在行政职能上如何由“办”机构为主，加快向“管”服务为主转化；在市场准入上如何既严格把握医疗服务人力、物力要素的入口，又遵循国民待遇的原则；在市场监管上如何由重“身份”管理进而重“行为”管理，等等，都有待进一步提高。
根据WTO的原则和进一步开放医疗服务市场的得失分析，提出如下应对建议：
组织有关WTO的学习与培训，全面认识开放医疗服务市场的意义江泽民主席对“入世”问题曾有重要指示：经济全球化是世界经济发展的客观趋势，谁也回避不了，都得参与进去，问题的关键是要辩证地看待这种全球化趋势，既要敢于看到它有利的一面，又要看到它不利的一面。这对于中国这样的发展中大国尤其重要，中国既要敢于又要善于参与这种经济全球化条件下的国际经济合作与竞争，并学会趋利避害。建议举办多种形式的报告会、研讨班等，重点对卫生行政管理干部和大中型医院院长宣传有关WTO的基本知识与原则要求，全面认识开放医疗服务市场的积极意义与消极影响。不自我封闭，要放眼全球；不畏难怕输，要竞争进取。
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积极参与制订“游戏规则”，实施分步开放策略按照WTO规定，开放服务业的谈判分部门进行，WTO各成员的贸易政策在协商的基础上制定。一方面努力促进经济全球化与贸易自由化，另一方面允许各成员在符合WTO原则的前提下，对特殊贸易采取合理保护。卫生部门应积极主动参与医疗卫生服务市场开放政策的制定，加强同有关部门的沟通和协调，利用WTO保护发展中国家的优惠待遇和例外条款，实施积极稳妥、分步开放的策略，避免全方位快速开放对国内医疗机构
的冲击，为国内医疗卫生体制改革争取比较宽松的环境。近期，应充分利用WTO对发展中国家的“保护期”，调整现行政策，修订规章制度，完善竞争守则，为进一步开放打下厚实的基础。
深化医疗卫生体制改革，提高参与国际竞争的能力贯彻《关于城镇职工医药卫生体制改革的指导意见》，尤其是完善医疗机构分类管理的各项政策，积极探索公立医院产权制度改革的理论与运作办法，加快公立医院人事分配制度改革进程，制定卫生技术人员合理流动的措施，提高公立医院的服务质量、技术水平和参与医疗市场竞争的能力。大力加强医院行业协会与医师协会建设，发挥非政府组织的作用，强化行业自律与维权功能，减少不必要的行政干预。根据医疗服务供求关系变动的新情况，修订区域卫生规划与卫生资源配置标准，并加快实施进程。进一步明确“市场准入”条件，严格审查执业资格，同时下放审批权限(由省级主管部门执行为宜)。
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加强健康相关产品的监督管理关于健康相关产品的卫生监督，并不属于开放卫生服务市场的范畴，但涉及“检验服务”问题，也必须采取应对措施。货物检验是“入世”服务贸易谈判的热点问题之一，实质上是“货物检验的国民待遇问题”。WTO要求各成员国货物检验应符合“简单、透明、统一”的原则，本国货物和进口货物的检验层次、检验程序、检验标准和收费标准等要适用同一标准，相关的法律法规要公开透明，检验的程序要简化，避免多头检查。我国“入世”
谈判中，已就上述问题作出承诺，政府管理部门与职权划分也正在作相应调整。不论行政部门的职能如何调整，按照国际通行原则，简化检验程序，遵照“卫生和植物卫生措施应用协定”(SPS)和“贸易技术壁垒协定”(TBT)的要求统一检验标准，是今后货物检验及其管理的必然趋势。
卫生部门目前主管健康相关产品的检验与监督工作，宜将检验服务与监督执法进一步理清，职责分离，努力统一标准，简化程序，强调公开、公正、公平，严格技术规范，提高检验服务质量，同时完善市场监管，强化监督执法力度，以保证相关产品的合格、安全、有效，保障人民的生命健康和促进经济贸易的发展。, 百拇医药
经初步分析，“入世”后医疗服务市场将进一步开放，对我国卫生部门的改革与发展将带来新的机遇与挑战。其有利方面主要表现在：
提高医学科技水平与医疗服务能力加入WTO，进一步开展卫生服务贸易，有利于引进适宜的、先进的医疗设备和技术，促进学科建设和医学发展。同时，引进科学的管理模式，经受医疗服务市场有序竞争的考验，有利于提高我国公立医院的管理水平。
促进医疗机构的多元化加入WTO后，我国医疗机构通过合资合作、改制转型、联合兼并等多种形式，将吸引国内外更多的资金、技术和先进管理方法。以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式与经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局将逐步形成。
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丰富医疗服务的层次性随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物—心理—社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化加快与独生子女增加，以及医疗消费支付能力提高，医疗服务需求的多样性与多层次性日趋凸现。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。
在有利于卫生服务业发展的同时，也可能引发一系列新的矛盾：
对公立医院现行管理体制与经营模式的冲击我国医疗市场目前还属于“原始市场”，公立医疗机构在人、财、物等方面还缺少独立的决策权，尚未成为自主经营、自负盈亏的法人实体。医疗市场进一步对外开放，中外合资合作医疗机构和公立医疗机构之间的竞争，可能使一部分机制僵化、资源虚耗的公立医院处于劣势，发生分化，变更产权，在不同程度上影响整个医疗卫生系统的稳定。
对医疗卫生技术队伍的冲击医疗市场开放使医务人员面临激烈的就业、就职竞争，职工下岗分流的危机感增强，公立医院技术骨干队伍的稳定性面临挑战。国际上发达国家对发展中国家市场占有的策略是“本地化”原则，即输入资本，招聘当地人才，迅速有效地占领市场。公立医院高级专业人才有可能纷纷流向条件好、待遇高的合资医院，而高级医疗专业人才的流失，意味着公立医院业务技术水平下滑，市场份额减少，经营状况更为艰难。
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医疗市场监管难度加大医院产权多元化与经营多样化，给我国医疗市场的监督管理带来许多新问题。卫生部门在行政职能上如何由“办”机构为主，加快向“管”服务为主转化；在市场准入上如何既严格把握医疗服务人力、物力要素的入口，又遵循国民待遇的原则；在市场监管上如何由重“身份”管理进而重“行为”管理，等等，都有待进一步提高。
根据WTO的原则和进一步开放医疗服务市场的得失分析，提出如下应对建议：
组织有关WTO的学习与培训，全面认识开放医疗服务市场的意义江泽民主席对“入世”问题曾有重要指示：经济全球化是世界经济发展的客观趋势，谁也回避不了，都得参与进去，问题的关键是要辩证地看待这种全球化趋势，既要敢于看到它有利的一面，又要看到它不利的一面。这对于中国这样的发展中大国尤其重要，中国既要敢于又要善于参与这种经济全球化条件下的国际经济合作与竞争，并学会趋利避害。建议举办多种形式的报告会、研讨班等，重点对卫生行政管理干部和大中型医院院长宣传有关WTO的基本知识与原则要求，全面认识开放医疗服务市场的积极意义与消极影响。不自我封闭，要放眼全球；不畏难怕输，要竞争进取。
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积极参与制订“游戏规则”，实施分步开放策略按照WTO规定，开放服务业的谈判分部门进行，WTO各成员的贸易政策在协商的基础上制定。一方面努力促进经济全球化与贸易自由化，另一方面允许各成员在符合WTO原则的前提下，对特殊贸易采取合理保护。卫生部门应积极主动参与医疗卫生服务市场开放政策的制定，加强同有关部门的沟通和协调，利用WTO保护发展中国家的优惠待遇和例外条款，实施积极稳妥、分步开放的策略，避免全方位快速开放对国内医疗机构
的冲击，为国内医疗卫生体制改革争取比较宽松的环境。近期，应充分利用WTO对发展中国家的“保护期”，调整现行政策，修订规章制度，完善竞争守则，为进一步开放打下厚实的基础。
深化医疗卫生体制改革，提高参与国际竞争的能力贯彻《关于城镇职工医药卫生体制改革的指导意见》，尤其是完善医疗机构分类管理的各项政策，积极探索公立医院产权制度改革的理论与运作办法，加快公立医院人事分配制度改革进程，制定卫生技术人员合理流动的措施，提高公立医院的服务质量、技术水平和参与医疗市场竞争的能力。大力加强医院行业协会与医师协会建设，发挥非政府组织的作用，强化行业自律与维权功能，减少不必要的行政干预。根据医疗服务供求关系变动的新情况，修订区域卫生规划与卫生资源配置标准，并加快实施进程。进一步明确“市场准入”条件，严格审查执业资格，同时下放审批权限(由省级主管部门执行为宜)。
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加强健康相关产品的监督管理关于健康相关产品的卫生监督，并不属于开放卫生服务市场的范畴，但涉及“检验服务”问题，也必须采取应对措施。货物检验是“入世”服务贸易谈判的热点问题之一，实质上是“货物检验的国民待遇问题”。WTO要求各成员国货物检验应符合“简单、透明、统一”的原则，本国货物和进口货物的检验层次、检验程序、检验标准和收费标准等要适用同一标准，相关的法律法规要公开透明，检验的程序要简化，避免多头检查。我国“入世”
谈判中，已就上述问题作出承诺，政府管理部门与职权划分也正在作相应调整。不论行政部门的职能如何调整，按照国际通行原则，简化检验程序，遵照“卫生和植物卫生措施应用协定”(SPS)和“贸易技术壁垒协定”(TBT)的要求统一检验标准，是今后货物检验及其管理的必然趋势。
卫生部门目前主管健康相关产品的检验与监督工作，宜将检验服务与监督执法进一步理清，职责分离，努力统一标准，简化程序，强调公开、公正、公平，严格技术规范，提高检验服务质量，同时完善市场监管，强化监督执法力度，以保证相关产品的合格、安全、有效，保障人民的生命健康和促进经济贸易的发展。, 百拇医药