晚期恶性肿瘤治疗获进展
--无创高强度聚焦超声治疗可显著提高恶性肿瘤患者生存率
北京大学人民医院应用碎石研究所何申戌教授与北京源德公司合作，从1998年研制成功我国首台无创高强度聚焦超声治疗机并应用于临床以来，目前已推广至全国40家大中型医院应用。截至2001年5月，在全国31家医院已完成1809例患者上万次实际治疗，为不能手术、放化疗无效的胰腺癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌等病患者提供了一个可靠的治疗手段。(见右图)
据介绍，高强度聚焦超声(HIFU)的原理是在体外发射高强度超声波，经水介质耦合透入人体，并在癌组织聚焦，在焦点处声能被组织吸收转化为热能，达到70-100℃，将癌细胞在0.25-0.1秒内杀死，达到治疗目的。该技术在国外基础研究较早，但验证治疗范围目前仅限于浅表型肿瘤，对胃肠道及深腹部实体肿瘤疗效差，且易并发穿孔、出血等并发症，治疗时合并严重疼痛，需要麻醉，因而未能进入系统应用。
由何教授等研制的HIFU技术则改进了国外技术的不足。在目前缺乏无创测温的前提下，研究人员用猪进行模拟测温，结果近似人体。这样既可避免声学模型缺乏血运循环(降温因素)导致测温偏高，又可避免小动物体层过薄，辐照条件偏低不能模拟人体。该法已引起世界HIFU研究人员注意，并被广泛采用。
首先他们应用扩大超声波汇聚角的专利技术，在焦点声强不变的前提下明显降低了皮肤入射声强，从而实现了无痛治疗，避免了麻醉风险。另外，他们应用声累积加热的延时特性，采用间断加热的方式，在保证焦点温度达到70-100℃条件下，使皮肤透声总量降低了50%-60%，可避免皮肤灼伤发生，从而推翻了 HIFU技术必然造成皮肤灼伤和疼痛的论断。他们还发现胃肠道和后腹膜肿瘤治疗效果欠佳是因为胃肠道内容物吸收了大部分入射的超声能量，术前认真清理胃肠道可明显提高HIFU技术的疗效；高能超声可将大网膜与胃肠道浆膜粘连在一起，将治疗分两期进行，先使大网膜包裹肿瘤组织，再经HIFU治疗可避免胃肠道出血、穿孔等并发症发生。
他们采用该技术已治疗原发性肝癌317例(其中Ⅱ期26例，Ⅲ期141例，Ⅳ期150例)，总有效率为82.3%；治疗胰腺癌245例(其中Ⅱ期156例，Ⅲ期89例)，总有效率89.0%，随访平均生存时间8.6月；治疗腹腔淋巴结转移癌161例，有效率88.2%；治疗直肠癌157例(其中Ⅱ期39例，Ⅲ期78例，Ⅳ期40例)，有效率89.8%，总体疗效统计结果不次于传统抗癌治疗。所有患者基本未出现皮肤疼痛、灼伤及胃肠道出血、穿孔等并发症。
该技术适应证广泛，包括腹腔、盆腔及体表肿瘤共28种，还可应用于治疗良性前列腺肥大和子宫肌瘤。这一技术的成功使晚期恶性肿瘤治疗又增加了一种有效的局部疗法，但它也存在着一定局限性。如对于颅脑及肺部的肿瘤无法治疗，对于已发生骨转移的肿瘤只能消除原发灶。为此，何教授指出，HIFU技术治疗中晚期恶性肿瘤疗效肯定，但其亦有一定的局限性，局部实体癌的超声热杀灭不代表全身的肿瘤负荷消失，患者仍应采取综合治疗，以改善总体抗癌效果。, 百拇医药
北京大学人民医院应用碎石研究所何申戌教授与北京源德公司合作，从1998年研制成功我国首台无创高强度聚焦超声治疗机并应用于临床以来，目前已推广至全国40家大中型医院应用。截至2001年5月，在全国31家医院已完成1809例患者上万次实际治疗，为不能手术、放化疗无效的胰腺癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌等病患者提供了一个可靠的治疗手段。(见右图)
据介绍，高强度聚焦超声(HIFU)的原理是在体外发射高强度超声波，经水介质耦合透入人体，并在癌组织聚焦，在焦点处声能被组织吸收转化为热能，达到70-100℃，将癌细胞在0.25-0.1秒内杀死，达到治疗目的。该技术在国外基础研究较早，但验证治疗范围目前仅限于浅表型肿瘤，对胃肠道及深腹部实体肿瘤疗效差，且易并发穿孔、出血等并发症，治疗时合并严重疼痛，需要麻醉，因而未能进入系统应用。
由何教授等研制的HIFU技术则改进了国外技术的不足。在目前缺乏无创测温的前提下，研究人员用猪进行模拟测温，结果近似人体。这样既可避免声学模型缺乏血运循环(降温因素)导致测温偏高，又可避免小动物体层过薄，辐照条件偏低不能模拟人体。该法已引起世界HIFU研究人员注意，并被广泛采用。
首先他们应用扩大超声波汇聚角的专利技术，在焦点声强不变的前提下明显降低了皮肤入射声强，从而实现了无痛治疗，避免了麻醉风险。另外，他们应用声累积加热的延时特性，采用间断加热的方式，在保证焦点温度达到70-100℃条件下，使皮肤透声总量降低了50%-60%，可避免皮肤灼伤发生，从而推翻了 HIFU技术必然造成皮肤灼伤和疼痛的论断。他们还发现胃肠道和后腹膜肿瘤治疗效果欠佳是因为胃肠道内容物吸收了大部分入射的超声能量，术前认真清理胃肠道可明显提高HIFU技术的疗效；高能超声可将大网膜与胃肠道浆膜粘连在一起，将治疗分两期进行，先使大网膜包裹肿瘤组织，再经HIFU治疗可避免胃肠道出血、穿孔等并发症发生。
他们采用该技术已治疗原发性肝癌317例(其中Ⅱ期26例，Ⅲ期141例，Ⅳ期150例)，总有效率为82.3%；治疗胰腺癌245例(其中Ⅱ期156例，Ⅲ期89例)，总有效率89.0%，随访平均生存时间8.6月；治疗腹腔淋巴结转移癌161例，有效率88.2%；治疗直肠癌157例(其中Ⅱ期39例，Ⅲ期78例，Ⅳ期40例)，有效率89.8%，总体疗效统计结果不次于传统抗癌治疗。所有患者基本未出现皮肤疼痛、灼伤及胃肠道出血、穿孔等并发症。
该技术适应证广泛，包括腹腔、盆腔及体表肿瘤共28种，还可应用于治疗良性前列腺肥大和子宫肌瘤。这一技术的成功使晚期恶性肿瘤治疗又增加了一种有效的局部疗法，但它也存在着一定局限性。如对于颅脑及肺部的肿瘤无法治疗，对于已发生骨转移的肿瘤只能消除原发灶。为此，何教授指出，HIFU技术治疗中晚期恶性肿瘤疗效肯定，但其亦有一定的局限性，局部实体癌的超声热杀灭不代表全身的肿瘤负荷消失，患者仍应采取综合治疗，以改善总体抗癌效果。, 百拇医药