卒中后降温可能有助于防止再灌注损伤
美国心脏学会近日发布的一项研究报告称，缺血性卒中后头部降温处理，也许可减少由卒中引起的初期组织损害，同时也可减少用溶栓剂后血流恢复导致的继发损伤。(Stroke 2001，32 ∶1847)
主要研究者之一,Cleveland临床基金会神经加强护理部主任Georia医师说，恢复血流是康复的先决条件，但有时若已损伤的组织恢复血流，可使情况更糟，甚至抵消了溶栓给病人带来的益处。 这项称为“COOL AID”的初步研究结果，在美国卒中学会第26届国际卒中研究会上报告。在一些病人卒中导致了严重的残疾，部分原因是由于他们到达医院时，脑组织已发生了不可逆的损害。溶栓剂可恢复血流，如果在卒中发病后3个小时内给药可限制组织损伤。有时恢复的血流引起更多的组织损伤，称为“再灌注损伤”。有些试验已表明，降低体温可抑制氧自由基的释放和炎症反应，上述二者在再灌注损伤中起了重要作用。这项探索性研究旨在为发生卒中用联合疗法恢复血流的高危病人，用低温疗法提供脑保护。对大脑中动脉(MCA)严重缺血性卒中病人，当用溶栓药很少见效或无效时，给予体表降温处理。MCA卒中病人在起病6小时内到达医院者被纳入这项研究，医务人员用冷毯、冰水或酒精擦浴降温，为防止寒战，给病人肌肉松弛剂和呼吸道插管。用平均3.5小时完成降温，然后维持内部体温至32℃12～72小时。接受降温处理的病人与9例病情相似的保持常温的病人相比较。严密监测并发症。 结果有4例降温病人发生严重并发症，包括房颤、心率慢和出血；2例常温组病人发生了出血、肺炎和脓毒血症。3个月时，降温组死亡率为30%(3/10例)；常温组22%(2/9例)。3个月时残疾程度分级(正常为0级，死亡为6级)，降温组病人平均为3.1分，好于常温组(4.2分)，但无统计学显著性。研究者说，还需进一步研究降温过程、最佳降温温度和持续时间。, http://www.100md.com(医学论坛报)
主要研究者之一,Cleveland临床基金会神经加强护理部主任Georia医师说，恢复血流是康复的先决条件，但有时若已损伤的组织恢复血流，可使情况更糟，甚至抵消了溶栓给病人带来的益处。 这项称为“COOL AID”的初步研究结果，在美国卒中学会第26届国际卒中研究会上报告。在一些病人卒中导致了严重的残疾，部分原因是由于他们到达医院时，脑组织已发生了不可逆的损害。溶栓剂可恢复血流，如果在卒中发病后3个小时内给药可限制组织损伤。有时恢复的血流引起更多的组织损伤，称为“再灌注损伤”。有些试验已表明，降低体温可抑制氧自由基的释放和炎症反应，上述二者在再灌注损伤中起了重要作用。这项探索性研究旨在为发生卒中用联合疗法恢复血流的高危病人，用低温疗法提供脑保护。对大脑中动脉(MCA)严重缺血性卒中病人，当用溶栓药很少见效或无效时，给予体表降温处理。MCA卒中病人在起病6小时内到达医院者被纳入这项研究，医务人员用冷毯、冰水或酒精擦浴降温，为防止寒战，给病人肌肉松弛剂和呼吸道插管。用平均3.5小时完成降温，然后维持内部体温至32℃12～72小时。接受降温处理的病人与9例病情相似的保持常温的病人相比较。严密监测并发症。 结果有4例降温病人发生严重并发症，包括房颤、心率慢和出血；2例常温组病人发生了出血、肺炎和脓毒血症。3个月时，降温组死亡率为30%(3/10例)；常温组22%(2/9例)。3个月时残疾程度分级(正常为0级，死亡为6级)，降温组病人平均为3.1分，好于常温组(4.2分)，但无统计学显著性。研究者说，还需进一步研究降温过程、最佳降温温度和持续时间。, http://www.100md.com(医学论坛报)