血栓病的危险因素 预防原则
据调查，欧美国家冠心病死亡率占总死亡率的25.6%～42.1%，其中美国冠心病的死亡率为715.1/10万人口，占总死亡率的37.9%。我国，冠心病死亡率32.33/10万～63.80/10万人口；冠心病每年的发病人数为80～150万人。据联合国调查，世界范围内急性脑卒中的发病率，男性为101/10万～285/10万人口，女性为80/10万～200/10万人口。我国脑卒中每年发病人数150万人，病死率为103.79/10万～122.69/10万人口。由此可见，血栓病是危害人类健康的重要疾病，它的危险因素有：
1、地区因素：我国黄河以北地区，血栓病的发生率明显高于长江以南地区。这可能与气温、饮食、水质等因素有关。
2、性别和年龄因素：男女两性无大差异。血栓病可发生于任何年龄段，但毕竟老年人多于青年人。
3、民族和遗传因素：远东人凝血因子Ⅶ的水平远低于同龄的西方人，故血栓形成发生率也低于西方人。有5%的血栓病是由于遗传缺陷所致，称为遗传性易栓症，如遗传性抗凝血酶缺陷症，好发于10～25岁，且反复发作，并可遗传至后代。此外，做同样的外科手术后，血型为A型的患者易血栓形成，AB型和B型次之，O型则不易发生血栓
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形成。
4、饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施，可使脑卒中的发病率降低57%，死亡率降低48.8%。
5、吸烟因素：有人总结，65%～95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。
6、妊娠和服用避孕药因素：据报道，肺栓塞在孕期中的发病率较非孕期妇女高出5倍，产后期血栓形成较产前期高出6倍。妊娠期孕妇体内血液凝固性增高，而抗血液凝固作用减弱，如果又合并肥胖、先兆子痫、难产、产后脓毒血症等，更促使血栓形成。因此，孕妇必须作产前检查。妇女长期服用含雌激素和孕激素的避孕药，其血栓病发病率增高。据国外统计，服药者发生静脉血栓的危险性较未服药者高出7～10倍，发生心肌梗死的危险性高出3～4倍，脑血栓的发生率高出9倍。长期服药者(>5年)较短期服药者(<2年)血栓病的危险性高出2倍，年龄较大(>40岁)服药者、年龄较小(<40岁)服药者与同年龄组未服药者，发生心肌梗死的比例为28.5∶2.7∶1。服药伴吸烟者血栓病的发生率是不服药不吸烟者的4～11倍。但是我国有2000万育龄妇女口服避孕药，未见血栓形成的实例报道，可能与民族、地区、饮食等因素有关。建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。
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7、肥胖因素：适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。
8、体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一。例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。因此，主张做些工(课)间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。
9、创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症。有报道，大型胸部手术者深静脉血栓形成发生率为26%～65%，大型腹部手术者为5%～42%，髋关节手术者为37%～74%，前列腺手术者为28%～50%，妇科大手术者为11%～29%。因此，手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上。
10、疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死、糖尿病、感染病、风湿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂综合征、口服避孕药、肾小球肾炎、肾病综合征、晚期妊娠、妊娠高血压综合征、动脉粥样硬化、真性红细胞增多症、静脉血栓、肺梗死、恶性肿瘤、手术创伤、器官移植、特发性暴聋以及遗传性易栓症等。对于上述疾病，原发病与血栓形成互为因果，然而血栓形成又作为一个恶性因素促使原发病的发展，因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治。
现任上海第二医科大学瑞金临床医学院副院长、检验系主任，上海血液学研究所副所长、血栓与止血研究室主任，上海市科委医学检验重点实验室主任，主任医师，博士导师。中华检验教育分会主任委员、中华检验医学分会常委、上海血液学会副主任委员等。, http://www.100md.com
1、地区因素：我国黄河以北地区，血栓病的发生率明显高于长江以南地区。这可能与气温、饮食、水质等因素有关。
2、性别和年龄因素：男女两性无大差异。血栓病可发生于任何年龄段，但毕竟老年人多于青年人。
3、民族和遗传因素：远东人凝血因子Ⅶ的水平远低于同龄的西方人，故血栓形成发生率也低于西方人。有5%的血栓病是由于遗传缺陷所致，称为遗传性易栓症，如遗传性抗凝血酶缺陷症，好发于10～25岁，且反复发作，并可遗传至后代。此外，做同样的外科手术后，血型为A型的患者易血栓形成，AB型和B型次之，O型则不易发生血栓
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形成。
4、饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施，可使脑卒中的发病率降低57%，死亡率降低48.8%。
5、吸烟因素：有人总结，65%～95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。
6、妊娠和服用避孕药因素：据报道，肺栓塞在孕期中的发病率较非孕期妇女高出5倍，产后期血栓形成较产前期高出6倍。妊娠期孕妇体内血液凝固性增高，而抗血液凝固作用减弱，如果又合并肥胖、先兆子痫、难产、产后脓毒血症等，更促使血栓形成。因此，孕妇必须作产前检查。妇女长期服用含雌激素和孕激素的避孕药，其血栓病发病率增高。据国外统计，服药者发生静脉血栓的危险性较未服药者高出7～10倍，发生心肌梗死的危险性高出3～4倍，脑血栓的发生率高出9倍。长期服药者(>5年)较短期服药者(<2年)血栓病的危险性高出2倍，年龄较大(>40岁)服药者、年龄较小(<40岁)服药者与同年龄组未服药者，发生心肌梗死的比例为28.5∶2.7∶1。服药伴吸烟者血栓病的发生率是不服药不吸烟者的4～11倍。但是我国有2000万育龄妇女口服避孕药，未见血栓形成的实例报道，可能与民族、地区、饮食等因素有关。建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。
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7、肥胖因素：适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。
8、体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一。例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。因此，主张做些工(课)间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。
9、创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症。有报道，大型胸部手术者深静脉血栓形成发生率为26%～65%，大型腹部手术者为5%～42%，髋关节手术者为37%～74%，前列腺手术者为28%～50%，妇科大手术者为11%～29%。因此，手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上。
10、疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死、糖尿病、感染病、风湿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂综合征、口服避孕药、肾小球肾炎、肾病综合征、晚期妊娠、妊娠高血压综合征、动脉粥样硬化、真性红细胞增多症、静脉血栓、肺梗死、恶性肿瘤、手术创伤、器官移植、特发性暴聋以及遗传性易栓症等。对于上述疾病，原发病与血栓形成互为因果，然而血栓形成又作为一个恶性因素促使原发病的发展，因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治。
现任上海第二医科大学瑞金临床医学院副院长、检验系主任，上海血液学研究所副所长、血栓与止血研究室主任，上海市科委医学检验重点实验室主任，主任医师，博士导师。中华检验教育分会主任委员、中华检验医学分会常委、上海血液学会副主任委员等。, http://www.100md.com