鼓励有益的改革探索
10月14日至21日，卫生部部长张文康率部机关有关司局的负责同志南下浙江，深入公立医院、民营医院、乡镇卫生院考察调研，与大小医院的院长们面对面地探讨卫生改革大事。
(一)温州市康宁医院是张文康部长在浙江调研所到的第一家医院。
管伟立原先在温州市民政局精神病医院工作，1993年退职后与另两名股东共同筹资创办起民营的康宁医院，目前已开设的300张病床中高档、中档和普通病床分别占10%、20%和70%。医院首期投入现金1500万元，加上贷款已累计投资4400万元。自1998年开张以来，医院共收治住院病人5200多人次，并开展下乡扶贫、免费诊疗和解救被关锁精神病人等公益活动。
一番介绍之后，张文康部长连连发问：“政府有拨款吗？”“医疗能定点吗？”“收费依什么标准？”“分类管理中，定性了没有？”管院长一一作答：“政府虽没有拨款，但在征地和配套费等方面都给了优惠政策。医院已被确定为社保定点医院。收费与公立医院一个标准。由于精神病院的特殊性，正准备申报非营利性医院。”
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“你希望得到些什么政策？”针对部长的提问，管院长回答说：“在温州的现有政策环境下，我感到很轻松。目前考虑最多的是分类定性问题。”当了解到这家医院定有“15年内不分红，有盈余再分红”的计划时，张部长又问：“在民营医院中‘不分红’的多吗？”管院长回答说：“这样的不会多，因为投资心态各不同。我们三个投资者日常生活不用等‘分红’。”
在认真的交流探讨后，张文康部长和随行的刘新明主任、吴明江司长、李长明司长等一起参观了医院。当看到病人迎着阳光在院内草坪和走廊里散步，在多功能活动室看电视、打牌、下棋等景象时，大家都说：这哪像印象中的精神病医院!张部长等一一察看了各档次病房的设施，询问了收费和社会需求情况。在病人休息室，张部长亲切地问来探视病人的家属：“收费高吗？服务好不好？”家属和病人不约而同地回答部长：收费能承受，服务很满意。
温州浙南心血管中心医院是1993年11月18日正式对外开诊的，当时新华社曾以《大社会办大医疗———我国首家中外合资心血管专科医院在温州开诊》为题向海内外作了报道。当张文康部长到医院调研时，医院的业务收入已比建院初增长了两倍多，达到1300多万元，其技术和设备在浙南均具优势。
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“民营医院与公立医院最大的差别在哪里？”“在分类管理方面，医院有何打算？”针对提问，女院长冯湘君坦然作答：“一是业务发展上空间很大，效率很高。这里希望每个人都成为业务尖子，待遇也配套跟上。二是有健全的竞争机制。建院8年中，医院已辞退了20多人。这不是院长的个人行为，而是维护患者利益和医院形象的集体行为。当然，也有员工炒医院的。至于分类管理，我们医院已申报为营利性医院。”
(二)沙城中心卫生院的股份合作制改革历时已13年，不仅在温州、在浙江，就是在全国也颇有影响。迄今，这里已迎来了全国各地3000多位领导和同仁的考察和指导。此刻，张文康部长听取了项兆敏院长的介绍。
去年，沙城卫生院的年门诊量达12.3万人次，出院病人2013人次，分别比改制前增长了2.26倍、2.46倍；50张病床的使用率为91.2%，疾病诊断符合率、手术前后诊断符合率和治愈率都达到标准；农村防保和合作医疗工作都颇有起色；业务收入从改制前的13.39万元增至658.9万元，职工人均创收达14.3万元；年公共积累从1.01万元增至71.9万元，增长近70倍；资产总量从7.7万元增至783.7万元，增长100倍；卫生院连获省级文明单位和全国卫生系统先进集体称号。
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项兆敏在叙述了改制所取得的成绩之后，也道出了对卫生院在分类管理中定性的一些困惑。张文康部长指出，国务院办公厅转发的《关于农村卫生改革与发展指导意见》明确规定，乡镇卫生院、村卫生室为非营利性医疗机构。在乡镇卫生院的深化改革中，可以在以公有制为主体的基础上，对公有制的多种实现形式进行探索。
要认识到，农村公共卫生事业是政府的职责，不能完全交给市场去调节。在探索过程，不要急于取名，试行以后再给确切的名称。
1987年重建的永嘉县乌牛镇卫生院，通过内部管理机制改革，取得了经济效益和社会效益双丰收。重建时，卫生院仅5名医技人员，账上仅剩700元。如今，新建的4000平方米医疗用房已投入使用，49名职工年创收逾400万元，而且药品收入只占业务收入的30%。
“职工年收入最高的是多少？”获悉分配制度改革促进了竞争机制的建立，并有效地推动了各项工作后，参加调研的领导们想探究底细。
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“年收入最高的有6万元。”院长道出了底细。对此，张文康部长笑着说：“国家的政策就是要体现医务技术的价值。”
(三)“经济发展了，农民的健康保障落实得怎样？”张文康部长的脑海中时刻惦记着这个问题。
石粘镇地处温岭市中心以北9公里，辖区内有1.9万人，外来人口达2.2万人。这里的社区卫生服务机构实行“六位一体”的综合性服务，并重点开展固定服务，指全天候24小时为群众提供门诊服务，还提供预约上门服务和转诊服务等。
在石粘镇红十字社区卫生服务站里，张文康部长询问了服务站医务人员结构情况。当得知这里有6位具有大专学历、5年以上临床经验的青年医师，有3名护师和1名药师时，部长非常高兴。他仔细查看了健康档案资料，并让医务人员随机查阅电脑资料，了解健康信息内容。陪同的温岭市卫生局工作人员告诉张部长：在这里看病，扶贫对象、69岁以上孤寡老人、残疾人、外籍民工可凭“优惠卡”享受挂号诊疗费免收，出诊费、检查和化验费、注射费各免50%，药费减免20%的优惠，减免项目经费由镇政府追加和社会赞助。
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在石粘镇第四社区卫生服务站，张部长随机抽阅了门诊处方的用药和收费情况，看到用药基本合理和处方的价格一般为3～4元钱时表示满意。在离开服务站时，张部长看到挂有“外来人口之家”牌匾的门前站着许多人，便上前询问：“是哪里人？看病方便、满意吗？”一位四川籍的女青年给了部长一个肯定的回答。
绍兴县华舍社区卫生服务中心的基础是原镇卫生院的全部“家当”，医疗康复、临床医技、预防保健、行政后勤各部都有独立建制，下设5个卫生服务站点。在这里，张部长等又认真查阅了健康档案资料。看到电脑贮存的资料能提供动态的健康状况分析，部长称赞道：“好，这里又进了一步。”接着，张部长又详细询问了从体检中发现的213名患有各种慢性病的老人是否已得到重点追踪监护。当得知有一半多已得到中心的系统治疗时，他又提醒：“要追踪到底，全面、全程服务好。”
记者有幸随同张部长等一行全程采访，有时一天要深入五六家医疗机构调研。在公立医院调研中，张部长询问最多的是：在管理模式上有什么改革？应怎样改革？老百姓对医院是怎么评价的？一路上，他多次提醒院长们：要解放思想，实事求是，积极进行有益的探索。只要是对老百姓健康保障有益的改革，就应冲破阻力，顶住压力去干。, 百拇医药
(一)温州市康宁医院是张文康部长在浙江调研所到的第一家医院。
管伟立原先在温州市民政局精神病医院工作，1993年退职后与另两名股东共同筹资创办起民营的康宁医院，目前已开设的300张病床中高档、中档和普通病床分别占10%、20%和70%。医院首期投入现金1500万元，加上贷款已累计投资4400万元。自1998年开张以来，医院共收治住院病人5200多人次，并开展下乡扶贫、免费诊疗和解救被关锁精神病人等公益活动。
一番介绍之后，张文康部长连连发问：“政府有拨款吗？”“医疗能定点吗？”“收费依什么标准？”“分类管理中，定性了没有？”管院长一一作答：“政府虽没有拨款，但在征地和配套费等方面都给了优惠政策。医院已被确定为社保定点医院。收费与公立医院一个标准。由于精神病院的特殊性，正准备申报非营利性医院。”
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在认真的交流探讨后，张文康部长和随行的刘新明主任、吴明江司长、李长明司长等一起参观了医院。当看到病人迎着阳光在院内草坪和走廊里散步，在多功能活动室看电视、打牌、下棋等景象时，大家都说：这哪像印象中的精神病医院!张部长等一一察看了各档次病房的设施，询问了收费和社会需求情况。在病人休息室，张部长亲切地问来探视病人的家属：“收费高吗？服务好不好？”家属和病人不约而同地回答部长：收费能承受，服务很满意。
温州浙南心血管中心医院是1993年11月18日正式对外开诊的，当时新华社曾以《大社会办大医疗———我国首家中外合资心血管专科医院在温州开诊》为题向海内外作了报道。当张文康部长到医院调研时，医院的业务收入已比建院初增长了两倍多，达到1300多万元，其技术和设备在浙南均具优势。
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(二)沙城中心卫生院的股份合作制改革历时已13年，不仅在温州、在浙江，就是在全国也颇有影响。迄今，这里已迎来了全国各地3000多位领导和同仁的考察和指导。此刻，张文康部长听取了项兆敏院长的介绍。
去年，沙城卫生院的年门诊量达12.3万人次，出院病人2013人次，分别比改制前增长了2.26倍、2.46倍；50张病床的使用率为91.2%，疾病诊断符合率、手术前后诊断符合率和治愈率都达到标准；农村防保和合作医疗工作都颇有起色；业务收入从改制前的13.39万元增至658.9万元，职工人均创收达14.3万元；年公共积累从1.01万元增至71.9万元，增长近70倍；资产总量从7.7万元增至783.7万元，增长100倍；卫生院连获省级文明单位和全国卫生系统先进集体称号。
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要认识到，农村公共卫生事业是政府的职责，不能完全交给市场去调节。在探索过程，不要急于取名，试行以后再给确切的名称。
1987年重建的永嘉县乌牛镇卫生院，通过内部管理机制改革，取得了经济效益和社会效益双丰收。重建时，卫生院仅5名医技人员，账上仅剩700元。如今，新建的4000平方米医疗用房已投入使用，49名职工年创收逾400万元，而且药品收入只占业务收入的30%。
“职工年收入最高的是多少？”获悉分配制度改革促进了竞争机制的建立，并有效地推动了各项工作后，参加调研的领导们想探究底细。
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(三)“经济发展了，农民的健康保障落实得怎样？”张文康部长的脑海中时刻惦记着这个问题。
石粘镇地处温岭市中心以北9公里，辖区内有1.9万人，外来人口达2.2万人。这里的社区卫生服务机构实行“六位一体”的综合性服务，并重点开展固定服务，指全天候24小时为群众提供门诊服务，还提供预约上门服务和转诊服务等。
在石粘镇红十字社区卫生服务站里，张文康部长询问了服务站医务人员结构情况。当得知这里有6位具有大专学历、5年以上临床经验的青年医师，有3名护师和1名药师时，部长非常高兴。他仔细查看了健康档案资料，并让医务人员随机查阅电脑资料，了解健康信息内容。陪同的温岭市卫生局工作人员告诉张部长：在这里看病，扶贫对象、69岁以上孤寡老人、残疾人、外籍民工可凭“优惠卡”享受挂号诊疗费免收，出诊费、检查和化验费、注射费各免50%，药费减免20%的优惠，减免项目经费由镇政府追加和社会赞助。
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绍兴县华舍社区卫生服务中心的基础是原镇卫生院的全部“家当”，医疗康复、临床医技、预防保健、行政后勤各部都有独立建制，下设5个卫生服务站点。在这里，张部长等又认真查阅了健康档案资料。看到电脑贮存的资料能提供动态的健康状况分析，部长称赞道：“好，这里又进了一步。”接着，张部长又详细询问了从体检中发现的213名患有各种慢性病的老人是否已得到重点追踪监护。当得知有一半多已得到中心的系统治疗时，他又提醒：“要追踪到底，全面、全程服务好。”
记者有幸随同张部长等一行全程采访，有时一天要深入五六家医疗机构调研。在公立医院调研中，张部长询问最多的是：在管理模式上有什么改革？应怎样改革？老百姓对医院是怎么评价的？一路上，他多次提醒院长们：要解放思想，实事求是，积极进行有益的探索。只要是对老百姓健康保障有益的改革，就应冲破阻力，顶住压力去干。, 百拇医药