运动的高血压反应可能是引起室壁运动失常的潜在原因

http://www.100md.com 2002年2月19日 医学空间

     (J Am Coll Cardiol 2002 Jan 16;39(2):323-7)

    1月25日 据1月出版的《美国心脏病学会杂志》报道，在没有冠状动脉疾病的人群中，运动引起的高血压反应与心室壁出现新的运动失常或已有的运动失常恶化有关。

    明尼苏达州罗彻斯特市梅欧医院的Ha JW博士及其同事指出，以往的研究证明运动的高血压反应能够引起灌注显像术、放射性核素血管造影术和运动心电图检查结果的假阳性，但是有关运动的高血压反应对运动超声心动图的影响尚未见相关报道。

    Ha JW博士等试图描述高血压反应病人的运动超声心动图表现特点及其对这种检查结果的影响，他们总结了1992到1996年间在进行运动超声心动图检查后4周内行冠状动脉造影术的6，686例病人中的548例。在运动超声心动图检查时男性收缩压(SBP)>220 mmHg、女性SBP>190 mmHg、舒张压(DBP)上升>10 mmHg或DBP>90 mmHg即被认为存在运动的高血压反应。科研人员将132例(24%)运动高血压反应病人的超声心动图结果与416例无运动高血压反应的病人进行了比较。

    结果发现，在132例运动高血压反应病人中，有108例运动超声结果显示为缺血阳性。在这组病人中，24例(22%)没有明显的冠状动脉疾病(CAD)。与之相比，在320例运动超声心动图结果阳性但是没有高血压反应的病人中，39例(12%)没有明显的CAD。

    在假阳性结果中，24例高血压反应者中的15例(63%)新出现的室壁运动失常较为广泛，累及心脏节段超过了25%，而39例非高血压反应者中仅有14例(36%, p=0.012)出现这一情况。

    科研人员认为，如果运动时血压过度升高，那么心室壁就更有可能出现新的运动失常或已有的运动失常恶化，这种情况出现时血管造影可能并未显示出明显的冠状动脉狭窄。, http://www.100md.com

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