循环系统(Circulatory System)
循环系统是封闭的管道系统，它包括心血管系统(血液循环)和淋巴管系统(淋巴循环)两部分。淋巴循环是血液循环的辅助部分。
循环系统的主要机能是①把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各部，供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部组织的代谢产物，如CO2、尿素等，分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定；②它还将为数众多的与生命活动调节有关物质(如激素)运送到相应的器官，以调制各器官的活动；③淋巴系是组织液回收的第二条渠道，既是静脉系的辅助系统，又是抗体防御系统的一环。
一、心血管系统(血液循环)
心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。
, 百拇医药
动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环(大循环)和肺循环(小循环)二部分。
1、体循环(大循环)：是左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
2、肺循环(小循环)：是右心室的血液经肺动脉只到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。
心脏是中空的肌性器官，其壁可分为三层，即心内膜、心肌层和心外膜。
, 百拇医药
心内膜是心脏最里面的一层，由内皮和结缔组织构成，表面光滑，内皮下的结缔组织内有神经和血管，其中含有成束的心脏传导纤维。
心肌层心肌层是心脏的最厚一层。心室肌比心房肌厚。
心房与心室的肌纤维都不连续，由心固有的支架分离开。这支架是纤维结缔组织构成的两个环状结构，叫纤维环，在冠状沟内。但在房室之间心脏传导系统，不受纤维环的隔断，由心房直达于心室，这种纤维叫房室束。
心外膜即心包的脏层，由单层鳞状上皮(间皮)及下方的结缔组织和缓肪细胞组成。冠状血管行于心外膜内。
血管系统由动脉、静脉、毛幼稚血管组成。血管不论其为动脉或静脉，口径大或小，其管壁大致都可分为三层：内膜、中膜、外膜。
但动脉和静脉，管径粗的和管径细的，在结构上又互有差异。一般来讲，动脉管壁厚，富于弹性，平滑肌较多。自心脏发出的大动脉，弹性纤维最多，富有伸缩性。所以在心脏收缩时能缓冲心脏血液的冲击，当心脏舒张时又能维持血流速度的均衡性。动脉分支愈细，弹性纤维减少，而平滑肌纤维相对增多。平滑肌的收缩和舒张，可以改变血管口径，从而起到调节各器官组织血液的供给作用。
, http://www.100md.com
静脉是输送血液返回心脏的管道。静脉较动脉壁薄，口径大，数量多，弹性纤维及平滑肌均少。静脉壁上有静脉瓣，尤其下肢静脉中较多而发达，它能防止血液倒流，使血液向心脏流动。但腹腔内的大静脉，如门静脉，上下腔静脉无静脉瓣，可因腹内压高低影响向静脉血回流。
毛细血管，管径最小，分布最广。毛细血管构造简单，仅一层内皮，外有少量疏松结缔组织，因而具有通透性，其通透性可因生理和病理情况而改变。毛细血管在组织内吻合成网，不同器官其密度不同。凡代谢旺盛的，如大脑皮层、肺、肝和肾中，毛细血管丰富。
机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。
支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。
心交感神经：心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β_1受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，心房肌心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。
, http://www.100md.com
心迷走神经兴奋时，其节后神经纤维末梢释放的乙酰胆碱与心肌M受体相结合，可导致心率减慢，心房肌收缩力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度变慢，甚至出现房室传导阻滞。
血管除真毛细血管外，其余的血管壁中都有平滑肌，血管平滑肌的舒缩活动除受其本身的特性、机械牵拉和局部化学等因素影响，主要受到植物性神经的控制。引起血管平滑肌收缩的神经称为缩血管神经，引起血管平滑肌舒张的神经称为舒血管神经，两者合称为血管运动神经。
交感缩血管节后神经元发生兴奋时，而产生收缩血管效应。体内一部分血管除受交感缩血管神经支配外，还受舒血管神经所支配。主要有以下二种：
1) 交感舒血管神经：当机体处于激动状态和准备作剧烈肌肉运动等情况下，交感舒血管神经才兴奋，发动冲动，使骨骼肌血管舒张，肌肉得到充分的血液供应，以适应强烈运动的需要。
2) 副交感舒血管神经：有少量器官，如脑，唾液腺，胃肠道的腺体和外生殖器等，其血管平滑肌除接受交感缩血管神经支配外，还受副交感舒血管神经支配，它兴奋时引起血管舒张。副交感舒血管神经的作用只起调节器官组织局部血流量的作用，对循环系统总的外周阻力影响不大。
, http://www.100md.com
(三) 心、血管活动的神经调节
1、减压反射 主动脉弓和颈动脉窦的血管壁上有一种压力感受器。当主动脉弓和颈动脉窦内压力升高时，由于管壁受到充胀，压力感受器即兴奋，血压愈高，其兴奋的程度也愈强，压力感受器兴奋后，兴奋沿主动脉神经(在迷走神经内)和窦神经(大部分参加舌咽神经)传入延髓，一方面使心抑制中枢兴奋，通过迷走神经副交感纤维传出，抑制心脏，使心跳减慢；另一方面抑制缩血管中枢，使缩血管中枢神经冲动频率减少，使血管扩张。当血压过低时，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的兴奋减弱，传入中枢的兴奋减弱，则出现升压。这样使血压保持在正常水平。
2、心加速反射 在心房和近心房处的腔静脉壁上也有压力感受器。当此处充血，压力增高时，压力感受器即兴奋传入神经混在迷走神经中，进入延髓后，使心抑制中枢活动降低，同时又促进了加压中枢的兴奋，所以心跳加快。如在运动初期，静脉回流增加，使腔静脉和右心房血液增多，可以反射地引起心跳加快。心力衰竭的病人，由于腔静脉、右心房积血过多，也会引起一种反射活动，使心跳加快。但由于心跳无力，虽然频率有所增加，仍不能解除静脉积血过多的现象。
, 百拇医药
(四) 心——血管活动的体液调节
1、当血液中缺氧或二氧化碳增多时，颈动脉体和主动脉体中的化学感受器即兴奋，分别由窦神经和主动脉神经传至延髓，一方面刺激呼吸中枢而引起呼吸加强；另一方面也刺激血管中枢，引起动脉压升高，所以是一种加压反射。这一反射在循环机能不足或血液缺氧时，它们在维持动脉血压方面起着重要作用。
2、某些激素作用 肾上腺髓质所分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。肾上腺素主要作用心肌，使心跳加快加强；而去甲肾上腺素主要作用于血管，使血管收缩，结果血压升高。
3、组织有氧与无氧代谢的一般分解产物，例如二氧化碳、乳酸、氢离子及三磷酸腺甙的分解产物如腺嘌呤等，他们都是舒血管物质，能直接引起附近的血管舒张。这是有利于保证活动器官的血液供应的。
(五) 精神因素。心、血活动调节都直接受着高级神经即大脑皮质的控制。如情绪激动时，则心跳加快，血压升高。这就是大脑皮质通过延髓心血管运动中枢而起作用的结果。
, 百拇医药
肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。
肺动脉从右心室发出，分别经左、右肺门进入左、右肺。肺动脉内的血液为静脉血。肺静脉左、右各两条，分别由左、右肺门出肺，注入左心房。肺静脉内的血液为动脉血。
体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。
体循环的动脉从左心室发出，分布于全身。体循环的静脉从各部的毛细血管网开始，逐渐汇合成较大静脉，最后汇合成上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦，注入右心房。
体循环静脉可分为三大系统，上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道。下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道。心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
, http://www.100md.com
门静脉系主要是收集腹腔内消化管道，胰和脾的静脉血入肝的静脉管道，门静脉进入肝脏，在肝内又分成毛细血管网(与肝动脉血一起注入肝内血窦)，然后再由肝静脉经下腔静脉回流入心脏。
二、淋巴管系统(淋巴循环)
淋巴管系统则是一个单向的回流管道，是循环系统的一个支流，协助静脉运回体液入循环系统。它以毛细淋巴管盲端起源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结，并获得淋巴球和浆细胞，最后汇集成左、右淋巴导管开口于静脉。
淋巴系统是循环系统的辅助部分，主要由淋巴管、淋巴结和淋巴组织(包括淋巴小结、扁桃体和脾)
若干毛细淋巴管集合成为淋巴管，若干条淋巴管集合成为淋巴干，淋巴干最后汇集成为全身最大的两条淋巴管，即胸导管和右淋巴管。淋巴管与静脉相似，分深浅两种。在结构上也与静脉相似，有瓣膜，只是管壁较薄，数量较多而吻合。
, http://www.100md.com
(一) 胸导管是全身最粗最长的淋巴管，起端在腹腔，由左右两条腰淋巴干和肠淋巴干汇合而成，下端膨大处称为乳糜池。向上穿过膈肌入胸腔，沿脊柱的前面上行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。胸导管的作用是收集左侧上半身和整个下半身的淋巴液，约占人体淋巴液的3/4。(二)右淋巴管 这是一条短干，由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成。收集右上半身的淋巴液，即全身1/4的淋巴液，然后汇入右静脉角。
淋巴管经过的地方，有一些结节，叫淋巴结。淋巴结是淋巴的过滤器，分布于淋巴管的通道上，以腋窝、肠系膜、腹股沟等处较多。
淋巴循环的主要功能是回收蛋白质、运输营养物质、调节体内液体平衡。由于组织液中的蛋白质可透入毛细淋巴管而进入血液，故淋巴液回流的最重要意义是回收蛋白质。每天约有75～200g蛋白质由淋巴液带回到血液中，使组织液中的蛋白质能保持较低的水平。例如，身体中主要的淋巴管被阻塞则组织液中蛋白质将积聚增多，组织液的胶体渗透压不断升高，只需数小时，毛细管处的液体交换，就会发生严重障碍，可危及生命。如果一个肢体淋巴管发生阻塞，则该肢体的组织可因蛋白质积聚而发生严重水肿。此外，小肠粘膜吸收的营养物质特别是脂肪可由小肠绒毛的毛细淋巴管吸取而转运至血液中。淋巴液回流的速度虽然很慢，但一天中回流的淋巴液量大致相等于全身的血浆量，故淋巴液的回流对血浆和组织液之间的平衡起到一定作用。
, 百拇医药
另外，淋巴循环还有消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。进入组织间隙的红细胞或侵入体内的细菌、异物，由于淋巴毛细管的通透性较大，故可进入淋巴液。淋巴液流经淋巴结时，被淋巴结中的巨噬细胞吞噬。此外，淋巴结尚能产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。故淋巴系统还具有防御的功能。
脾位于左季肋部，介于第9—11肋之间。脾呈扁椭园形，其内侧面有血管等进、出的地方，叫脾门。脾脏是人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦，但其中具有大量血窦，是血液循环的一个过滤器。
脾脏在正常情况下，只产生淋巴细胞及单核细胞，但在病态及大失血后可以制造各种血细胞。
衰老的红血球在脾脏内为巨噬细胞吞噬。白血球、血小板也在脾内被吞噬，当脾功能亢进时可破坏大量血小板及血细胞。脾脏内的吞噬细胞能清除血液内的异物。
, http://www.100md.com
红髓的血窦内可储存血液；在运动、机体失血或注射肾上腺素时，脾脏能收缩放出储存血液供机体需要。
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统，是人体内一套封闭的管道系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，其中有血液循环流动。淋巴系统包括淋巴管道，淋巴器官和淋巴组织，淋巴沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。 脉管系统的功能，主要是将消化器官吸收的营养物质和肺吸入的氧气输送到身体各器官的组织和细胞，供它们进行新陈代谢；同时又将各器官的组织和细胞的代谢产物，如二氧化碳及尿素等运送至肺，肾和皮肤等器官排出体外，以保证人体新陈代谢的正常进行。此外，内分泌腺(或组织)所分泌的激素也借脉管系统输送至相应的靶器官，以调节其生理功能。淋巴器官和淋巴组织还能产生淋巴细胞和抗体，参与身体的免疫反应。
心血管系统------总 论
心血管系统的组成
, 百拇医药 心血管系统(systema cardiovaschlare)包括心、动脉、毛细血管和静脉。
1.心(cor) 主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。心分为四个腔，即左、 右心房和左、右心室。心房接受静脉，心室发出动脉。同侧的心房与心室借房室口相通。在房室口和动脉口周缘附有瓣膜，它们有如阀门，当血液顺流时开放，逆流时关闭，从而保证血液能定向流动。
2.动脉(arteria) 是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。动脉管壁较厚，能承受较大的压力。大动脉管壁弹性纤维较多，有较大的弹性，心室射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，促使血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉管壁的平滑肌较发达，可在神经体液调节下收缩或舒张，以改变管腔和大小，影响局部血流阻力。
(1)中动脉的结构特点 内膜由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。内皮下层位于内皮之外，为较薄的疏松结缔组织，内含少量平滑肌纤维。内弹性膜由弹性蛋白构成，弹性膜上有许多小孔。在中动脉的横切面上，因血管壁收缩，使内弹性膜呈波浪状，可做为内、中膜的分界线；中膜较厚，主要由10～40层平滑肌组成，故称肌性动脉；在平滑肌之间有少量弹性纤维和胶原纤维。平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小，调节器官的血流量。此外平滑肌纤维具有产生结缔组织和基质的功能；外膜厚度与中膜相近，由疏松结缔组织组成。在外膜与中膜交界处有外弹性膜相隔，外膜中有小血管、淋巴管神经分布。
, 百拇医药
(2)小动脉和微动脉的结构特点 管径在0.3～1mm之间,为小动脉,管壁结构与中动脉相似,但各层均变薄，内弹性膜明显，中膜含数层平滑肌，外弹性膜不明显，平滑肌舒缩可使管径变小，增加血流阻力，因此小动脉也称外周阻力血管；管径在0.3mm以下者为微动脉,管壁由内皮和1～2层平滑肌构成,外膜较薄。
(3)大动脉的结构特点 大动脉又称弹性动脉，如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。大动脉与中动脉是渐变的，其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连续；中膜：最厚，主要由40～70层有孔的弹性膜构成，故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维；外膜较薄，由结缔组织构成，其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连，故分界不清。
3.毛细血管( capillary ) 是连于动、静脉末梢之间的细小动脉，管径约8～10μm，相互吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。在代谢较旺盛的器官(如心、肝、肾等)毛细血管网较为稠密，而于代谢较低的器官(如肌腱、平滑肌等)则较为稀疏，毛细血管壁很薄，主要由一层内皮细胞构成，通透性较大，有利于血液与组织、细胞之间进行物质交换。 在光镜下观察，各组织、器官中毛细血管的构造基本相同。但电镜下，不同器官的毛细血管的内皮细胞在结构上有所差异。据此，可将毛细血管分为三类：
, 百拇医药
(1)连续型毛细血管(continuous capillary)：连续型毛细血管较多见，分布于肌肉组织、结缔组织、中枢神经系统、皮肤及肺等器官内。其管壁特点是由一层连续性内皮和外周完整的基膜构成。周细胞处的基膜分成两层包绕周细胞。内皮细胞周边部薄，胞核部较厚，并凸管腔。质内除有一般的细胞器外，尚可见到较多的吞饮小泡。相邻细胞间可见到间断的紧密连接。
(2)有孔型毛细血管(fenestrated capillary)：有孔型毛细血管分布在胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管等。其结构特点是内皮细胞无核处甚薄，有许多贯通细胞全层的小孔，一般孔的直径为60～100nm，有的孔上有薄的隔膜封闭，厚度为4～6nm。有些毛细血管如肾血管球孔上无隔膜。内皮细胞含吞饮小泡很少，基膜连续，周细胞较少。相邻细胞之间也为紧密连接形式。
(3)血窦(sinusoid)是指肝、脾、骨髓及某些内分泌腺中的管腔较大而不规则的毛细血管，又称窦状毛细血管。内皮细胞间有较宽的缝隙，基膜不连续甚至缺如，周细胞较少。
, 百拇医药
4. 静脉(vein) 是运送血液流回心的血管，起自毛细血管，在向心汇集的过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。与相应的动脉相比，静脉管壁较薄，管径较大，弹性较小，收缩力微弱，容血量较大。心有节律地舒缩，将血液射入动脉，最后经毛细血管分布至全身各部组织，在此与细胞和组织进行气体和物质交换后，再经静脉返回心。如此循环不止，称为血液循环。 静脉的结构特点 静脉管腔由小到大，管壁逐渐增厚，管壁结构也由薄变厚。根据管径的大小亦可分为小、中、大三级。中静脉及小静脉与相应的动脉比较，有如下特点：
①静脉数量多，管径大而不规则，管壁薄弹性小，故静脉管壁常塌陷。
②静脉管壁内、外弹性膜不发达，故三层结构分界不清。中膜薄，环形平滑肌束分布稀疏。外膜较厚，在部分中静脉和大静脉的外膜层含有纵行平滑肌束。
③静脉常有静脉瓣，静脉瓣由内膜向管腔突出形成，有防止血液逆流的作用。
, http://www.100md.com
血液循环的途径
根据血液在心血管系统内循环途径的不同，可将血液循环分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两种。
1. 体循环 当心室收缩时，含氧和营养物质丰富的鲜红色的动脉血，自左心室流入主动脉，再经各级动脉分支到达全身各部的毛细血管。在此进行组织内物质交换和气体交换后，血液变成含有代谢产物及较多二氧化碳的暗红色的静脉血，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦流回右心房，血液沿上述途径的循环称为体循环或大循环。
2. 肺循环 经体循环返回心的静脉血，从右心房流入右心室。当右心室收缩时， 血液从右心室流入肺动脉干，经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网。血液在此进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气后，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回左心房。血液沿上述途径的循环称为肺循环或小循环。 由于心被中隔分为左、右两半，所以动、静脉血完全分流不相混合。左心房和左心室因含动脉血，称动脉心(左半心)；右心房和右心室因含静脉血，称静脉心(右半心)。体循环起于左半心止于右半心，而肺循环则起于右半心止于左半心。两循环通过左、右房室口相连续成为完整的血液循环。
脑循环系
血压, 百拇医药
循环系统的主要机能是①把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各部，供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部组织的代谢产物，如CO2、尿素等，分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定；②它还将为数众多的与生命活动调节有关物质(如激素)运送到相应的器官，以调制各器官的活动；③淋巴系是组织液回收的第二条渠道，既是静脉系的辅助系统，又是抗体防御系统的一环。
一、心血管系统(血液循环)
心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。
, 百拇医药
动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环(大循环)和肺循环(小循环)二部分。
1、体循环(大循环)：是左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
2、肺循环(小循环)：是右心室的血液经肺动脉只到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。
心脏是中空的肌性器官，其壁可分为三层，即心内膜、心肌层和心外膜。
, 百拇医药
心内膜是心脏最里面的一层，由内皮和结缔组织构成，表面光滑，内皮下的结缔组织内有神经和血管，其中含有成束的心脏传导纤维。
心肌层心肌层是心脏的最厚一层。心室肌比心房肌厚。
心房与心室的肌纤维都不连续，由心固有的支架分离开。这支架是纤维结缔组织构成的两个环状结构，叫纤维环，在冠状沟内。但在房室之间心脏传导系统，不受纤维环的隔断，由心房直达于心室，这种纤维叫房室束。
心外膜即心包的脏层，由单层鳞状上皮(间皮)及下方的结缔组织和缓肪细胞组成。冠状血管行于心外膜内。
血管系统由动脉、静脉、毛幼稚血管组成。血管不论其为动脉或静脉，口径大或小，其管壁大致都可分为三层：内膜、中膜、外膜。
但动脉和静脉，管径粗的和管径细的，在结构上又互有差异。一般来讲，动脉管壁厚，富于弹性，平滑肌较多。自心脏发出的大动脉，弹性纤维最多，富有伸缩性。所以在心脏收缩时能缓冲心脏血液的冲击，当心脏舒张时又能维持血流速度的均衡性。动脉分支愈细，弹性纤维减少，而平滑肌纤维相对增多。平滑肌的收缩和舒张，可以改变血管口径，从而起到调节各器官组织血液的供给作用。
, http://www.100md.com
静脉是输送血液返回心脏的管道。静脉较动脉壁薄，口径大，数量多，弹性纤维及平滑肌均少。静脉壁上有静脉瓣，尤其下肢静脉中较多而发达，它能防止血液倒流，使血液向心脏流动。但腹腔内的大静脉，如门静脉，上下腔静脉无静脉瓣，可因腹内压高低影响向静脉血回流。
毛细血管，管径最小，分布最广。毛细血管构造简单，仅一层内皮，外有少量疏松结缔组织，因而具有通透性，其通透性可因生理和病理情况而改变。毛细血管在组织内吻合成网，不同器官其密度不同。凡代谢旺盛的，如大脑皮层、肺、肝和肾中，毛细血管丰富。
机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。
支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。
心交感神经：心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β_1受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，心房肌心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。
, http://www.100md.com
心迷走神经兴奋时，其节后神经纤维末梢释放的乙酰胆碱与心肌M受体相结合，可导致心率减慢，心房肌收缩力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度变慢，甚至出现房室传导阻滞。
血管除真毛细血管外，其余的血管壁中都有平滑肌，血管平滑肌的舒缩活动除受其本身的特性、机械牵拉和局部化学等因素影响，主要受到植物性神经的控制。引起血管平滑肌收缩的神经称为缩血管神经，引起血管平滑肌舒张的神经称为舒血管神经，两者合称为血管运动神经。
交感缩血管节后神经元发生兴奋时，而产生收缩血管效应。体内一部分血管除受交感缩血管神经支配外，还受舒血管神经所支配。主要有以下二种：
1) 交感舒血管神经：当机体处于激动状态和准备作剧烈肌肉运动等情况下，交感舒血管神经才兴奋，发动冲动，使骨骼肌血管舒张，肌肉得到充分的血液供应，以适应强烈运动的需要。
2) 副交感舒血管神经：有少量器官，如脑，唾液腺，胃肠道的腺体和外生殖器等，其血管平滑肌除接受交感缩血管神经支配外，还受副交感舒血管神经支配，它兴奋时引起血管舒张。副交感舒血管神经的作用只起调节器官组织局部血流量的作用，对循环系统总的外周阻力影响不大。
, http://www.100md.com
(三) 心、血管活动的神经调节
1、减压反射 主动脉弓和颈动脉窦的血管壁上有一种压力感受器。当主动脉弓和颈动脉窦内压力升高时，由于管壁受到充胀，压力感受器即兴奋，血压愈高，其兴奋的程度也愈强，压力感受器兴奋后，兴奋沿主动脉神经(在迷走神经内)和窦神经(大部分参加舌咽神经)传入延髓，一方面使心抑制中枢兴奋，通过迷走神经副交感纤维传出，抑制心脏，使心跳减慢；另一方面抑制缩血管中枢，使缩血管中枢神经冲动频率减少，使血管扩张。当血压过低时，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的兴奋减弱，传入中枢的兴奋减弱，则出现升压。这样使血压保持在正常水平。
2、心加速反射 在心房和近心房处的腔静脉壁上也有压力感受器。当此处充血，压力增高时，压力感受器即兴奋传入神经混在迷走神经中，进入延髓后，使心抑制中枢活动降低，同时又促进了加压中枢的兴奋，所以心跳加快。如在运动初期，静脉回流增加，使腔静脉和右心房血液增多，可以反射地引起心跳加快。心力衰竭的病人，由于腔静脉、右心房积血过多，也会引起一种反射活动，使心跳加快。但由于心跳无力，虽然频率有所增加，仍不能解除静脉积血过多的现象。
, 百拇医药
(四) 心——血管活动的体液调节
1、当血液中缺氧或二氧化碳增多时，颈动脉体和主动脉体中的化学感受器即兴奋，分别由窦神经和主动脉神经传至延髓，一方面刺激呼吸中枢而引起呼吸加强；另一方面也刺激血管中枢，引起动脉压升高，所以是一种加压反射。这一反射在循环机能不足或血液缺氧时，它们在维持动脉血压方面起着重要作用。
2、某些激素作用 肾上腺髓质所分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。肾上腺素主要作用心肌，使心跳加快加强；而去甲肾上腺素主要作用于血管，使血管收缩，结果血压升高。
3、组织有氧与无氧代谢的一般分解产物，例如二氧化碳、乳酸、氢离子及三磷酸腺甙的分解产物如腺嘌呤等，他们都是舒血管物质，能直接引起附近的血管舒张。这是有利于保证活动器官的血液供应的。
(五) 精神因素。心、血活动调节都直接受着高级神经即大脑皮质的控制。如情绪激动时，则心跳加快，血压升高。这就是大脑皮质通过延髓心血管运动中枢而起作用的结果。
, 百拇医药
肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。
肺动脉从右心室发出，分别经左、右肺门进入左、右肺。肺动脉内的血液为静脉血。肺静脉左、右各两条，分别由左、右肺门出肺，注入左心房。肺静脉内的血液为动脉血。
体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。
体循环的动脉从左心室发出，分布于全身。体循环的静脉从各部的毛细血管网开始，逐渐汇合成较大静脉，最后汇合成上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦，注入右心房。
体循环静脉可分为三大系统，上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道。下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道。心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
, http://www.100md.com
门静脉系主要是收集腹腔内消化管道，胰和脾的静脉血入肝的静脉管道，门静脉进入肝脏，在肝内又分成毛细血管网(与肝动脉血一起注入肝内血窦)，然后再由肝静脉经下腔静脉回流入心脏。
二、淋巴管系统(淋巴循环)
淋巴管系统则是一个单向的回流管道，是循环系统的一个支流，协助静脉运回体液入循环系统。它以毛细淋巴管盲端起源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结，并获得淋巴球和浆细胞，最后汇集成左、右淋巴导管开口于静脉。
淋巴系统是循环系统的辅助部分，主要由淋巴管、淋巴结和淋巴组织(包括淋巴小结、扁桃体和脾)
若干毛细淋巴管集合成为淋巴管，若干条淋巴管集合成为淋巴干，淋巴干最后汇集成为全身最大的两条淋巴管，即胸导管和右淋巴管。淋巴管与静脉相似，分深浅两种。在结构上也与静脉相似，有瓣膜，只是管壁较薄，数量较多而吻合。
, http://www.100md.com
(一) 胸导管是全身最粗最长的淋巴管，起端在腹腔，由左右两条腰淋巴干和肠淋巴干汇合而成，下端膨大处称为乳糜池。向上穿过膈肌入胸腔，沿脊柱的前面上行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。胸导管的作用是收集左侧上半身和整个下半身的淋巴液，约占人体淋巴液的3/4。(二)右淋巴管 这是一条短干，由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成。收集右上半身的淋巴液，即全身1/4的淋巴液，然后汇入右静脉角。
淋巴管经过的地方，有一些结节，叫淋巴结。淋巴结是淋巴的过滤器，分布于淋巴管的通道上，以腋窝、肠系膜、腹股沟等处较多。
淋巴循环的主要功能是回收蛋白质、运输营养物质、调节体内液体平衡。由于组织液中的蛋白质可透入毛细淋巴管而进入血液，故淋巴液回流的最重要意义是回收蛋白质。每天约有75～200g蛋白质由淋巴液带回到血液中，使组织液中的蛋白质能保持较低的水平。例如，身体中主要的淋巴管被阻塞则组织液中蛋白质将积聚增多，组织液的胶体渗透压不断升高，只需数小时，毛细管处的液体交换，就会发生严重障碍，可危及生命。如果一个肢体淋巴管发生阻塞，则该肢体的组织可因蛋白质积聚而发生严重水肿。此外，小肠粘膜吸收的营养物质特别是脂肪可由小肠绒毛的毛细淋巴管吸取而转运至血液中。淋巴液回流的速度虽然很慢，但一天中回流的淋巴液量大致相等于全身的血浆量，故淋巴液的回流对血浆和组织液之间的平衡起到一定作用。
, 百拇医药
另外，淋巴循环还有消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。进入组织间隙的红细胞或侵入体内的细菌、异物，由于淋巴毛细管的通透性较大，故可进入淋巴液。淋巴液流经淋巴结时，被淋巴结中的巨噬细胞吞噬。此外，淋巴结尚能产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。故淋巴系统还具有防御的功能。
脾位于左季肋部，介于第9—11肋之间。脾呈扁椭园形，其内侧面有血管等进、出的地方，叫脾门。脾脏是人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦，但其中具有大量血窦，是血液循环的一个过滤器。
脾脏在正常情况下，只产生淋巴细胞及单核细胞，但在病态及大失血后可以制造各种血细胞。
衰老的红血球在脾脏内为巨噬细胞吞噬。白血球、血小板也在脾内被吞噬，当脾功能亢进时可破坏大量血小板及血细胞。脾脏内的吞噬细胞能清除血液内的异物。
, http://www.100md.com
红髓的血窦内可储存血液；在运动、机体失血或注射肾上腺素时，脾脏能收缩放出储存血液供机体需要。
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统，是人体内一套封闭的管道系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，其中有血液循环流动。淋巴系统包括淋巴管道，淋巴器官和淋巴组织，淋巴沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。 脉管系统的功能，主要是将消化器官吸收的营养物质和肺吸入的氧气输送到身体各器官的组织和细胞，供它们进行新陈代谢；同时又将各器官的组织和细胞的代谢产物，如二氧化碳及尿素等运送至肺，肾和皮肤等器官排出体外，以保证人体新陈代谢的正常进行。此外，内分泌腺(或组织)所分泌的激素也借脉管系统输送至相应的靶器官，以调节其生理功能。淋巴器官和淋巴组织还能产生淋巴细胞和抗体，参与身体的免疫反应。
心血管系统------总 论
心血管系统的组成
, 百拇医药 心血管系统(systema cardiovaschlare)包括心、动脉、毛细血管和静脉。
1.心(cor) 主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。心分为四个腔，即左、 右心房和左、右心室。心房接受静脉，心室发出动脉。同侧的心房与心室借房室口相通。在房室口和动脉口周缘附有瓣膜，它们有如阀门，当血液顺流时开放，逆流时关闭，从而保证血液能定向流动。
2.动脉(arteria) 是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。动脉管壁较厚，能承受较大的压力。大动脉管壁弹性纤维较多，有较大的弹性，心室射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，促使血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉管壁的平滑肌较发达，可在神经体液调节下收缩或舒张，以改变管腔和大小，影响局部血流阻力。
(1)中动脉的结构特点 内膜由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。内皮下层位于内皮之外，为较薄的疏松结缔组织，内含少量平滑肌纤维。内弹性膜由弹性蛋白构成，弹性膜上有许多小孔。在中动脉的横切面上，因血管壁收缩，使内弹性膜呈波浪状，可做为内、中膜的分界线；中膜较厚，主要由10～40层平滑肌组成，故称肌性动脉；在平滑肌之间有少量弹性纤维和胶原纤维。平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小，调节器官的血流量。此外平滑肌纤维具有产生结缔组织和基质的功能；外膜厚度与中膜相近，由疏松结缔组织组成。在外膜与中膜交界处有外弹性膜相隔，外膜中有小血管、淋巴管神经分布。
, 百拇医药
(2)小动脉和微动脉的结构特点 管径在0.3～1mm之间,为小动脉,管壁结构与中动脉相似,但各层均变薄，内弹性膜明显，中膜含数层平滑肌，外弹性膜不明显，平滑肌舒缩可使管径变小，增加血流阻力，因此小动脉也称外周阻力血管；管径在0.3mm以下者为微动脉,管壁由内皮和1～2层平滑肌构成,外膜较薄。
(3)大动脉的结构特点 大动脉又称弹性动脉，如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。大动脉与中动脉是渐变的，其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连续；中膜：最厚，主要由40～70层有孔的弹性膜构成，故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维；外膜较薄，由结缔组织构成，其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连，故分界不清。
3.毛细血管( capillary ) 是连于动、静脉末梢之间的细小动脉，管径约8～10μm，相互吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。在代谢较旺盛的器官(如心、肝、肾等)毛细血管网较为稠密，而于代谢较低的器官(如肌腱、平滑肌等)则较为稀疏，毛细血管壁很薄，主要由一层内皮细胞构成，通透性较大，有利于血液与组织、细胞之间进行物质交换。 在光镜下观察，各组织、器官中毛细血管的构造基本相同。但电镜下，不同器官的毛细血管的内皮细胞在结构上有所差异。据此，可将毛细血管分为三类：
, 百拇医药
(1)连续型毛细血管(continuous capillary)：连续型毛细血管较多见，分布于肌肉组织、结缔组织、中枢神经系统、皮肤及肺等器官内。其管壁特点是由一层连续性内皮和外周完整的基膜构成。周细胞处的基膜分成两层包绕周细胞。内皮细胞周边部薄，胞核部较厚，并凸管腔。质内除有一般的细胞器外，尚可见到较多的吞饮小泡。相邻细胞间可见到间断的紧密连接。
(2)有孔型毛细血管(fenestrated capillary)：有孔型毛细血管分布在胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管等。其结构特点是内皮细胞无核处甚薄，有许多贯通细胞全层的小孔，一般孔的直径为60～100nm，有的孔上有薄的隔膜封闭，厚度为4～6nm。有些毛细血管如肾血管球孔上无隔膜。内皮细胞含吞饮小泡很少，基膜连续，周细胞较少。相邻细胞之间也为紧密连接形式。
(3)血窦(sinusoid)是指肝、脾、骨髓及某些内分泌腺中的管腔较大而不规则的毛细血管，又称窦状毛细血管。内皮细胞间有较宽的缝隙，基膜不连续甚至缺如，周细胞较少。
, 百拇医药
4. 静脉(vein) 是运送血液流回心的血管，起自毛细血管，在向心汇集的过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。与相应的动脉相比，静脉管壁较薄，管径较大，弹性较小，收缩力微弱，容血量较大。心有节律地舒缩，将血液射入动脉，最后经毛细血管分布至全身各部组织，在此与细胞和组织进行气体和物质交换后，再经静脉返回心。如此循环不止，称为血液循环。 静脉的结构特点 静脉管腔由小到大，管壁逐渐增厚，管壁结构也由薄变厚。根据管径的大小亦可分为小、中、大三级。中静脉及小静脉与相应的动脉比较，有如下特点：
①静脉数量多，管径大而不规则，管壁薄弹性小，故静脉管壁常塌陷。
②静脉管壁内、外弹性膜不发达，故三层结构分界不清。中膜薄，环形平滑肌束分布稀疏。外膜较厚，在部分中静脉和大静脉的外膜层含有纵行平滑肌束。
③静脉常有静脉瓣，静脉瓣由内膜向管腔突出形成，有防止血液逆流的作用。
, http://www.100md.com
血液循环的途径
根据血液在心血管系统内循环途径的不同，可将血液循环分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两种。
1. 体循环 当心室收缩时，含氧和营养物质丰富的鲜红色的动脉血，自左心室流入主动脉，再经各级动脉分支到达全身各部的毛细血管。在此进行组织内物质交换和气体交换后，血液变成含有代谢产物及较多二氧化碳的暗红色的静脉血，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦流回右心房，血液沿上述途径的循环称为体循环或大循环。
2. 肺循环 经体循环返回心的静脉血，从右心房流入右心室。当右心室收缩时， 血液从右心室流入肺动脉干，经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网。血液在此进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气后，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回左心房。血液沿上述途径的循环称为肺循环或小循环。 由于心被中隔分为左、右两半，所以动、静脉血完全分流不相混合。左心房和左心室因含动脉血，称动脉心(左半心)；右心房和右心室因含静脉血，称静脉心(右半心)。体循环起于左半心止于右半心，而肺循环则起于右半心止于左半心。两循环通过左、右房室口相连续成为完整的血液循环。
脑循环系
血压, 百拇医药