输精管
http://www.100md.com
中国心理热线
输精管长35-45cm，由附睾伸到精囊腺颈，它是睾丸的最终排出管道。它起于附睾尾，经附睾内侧沿睾丸后缘上行，穿过腹股沟外环，通过腹股沟管到腹股沟内环水平。在阴囊和腹股沟管内，输精管为精索的一部分。在精索内穿行的其他结构还有精索(睾丸)动脉、围绕动脉的蔓状静脉丛、淋巴管及睾丸和附睾的交感神经以及内睾提肌。触划大腿内侧时，此肌引起提睾反射。整个精索由鞘膜包被。
在腹股沟内环处，输精管离开精索，绕腹壁下血管外侧，穿越髂外血管，进入盆腔。在盆腔内，输精管沿闭孔神经和血管内侧下行，穿过输尿管前面，最后到膀胱的后面。输精管的末段膨大变成壶腹。在前列腺基部，输精管与精囊腺颈汇合，形成射精管，后者穿过前列腺并在精阜水平开口于前列腺尿道底。
髂外动脉供应大部分盆腔壁和盆腔器官。它发出膀胱上、下动脉，供应动脉血到输精管和附睾尾。精索静脉离开睾丸纵隔后形成蔓状静脉丛。此丛本身至少又包括3组静脉。中间的一组发出输精管静脉，沿输精管走行，并与盆腔其他静脉吻合。附睾和输精管的淋巴管止于髂外淋巴结。
, 百拇医药
附睾、输精管、精囊腺和前列腺只有植物神经分布。这些和别的泌尿生殖结构经盆腔神经节接受交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维来源于脊髓的胸12和上腰节。它们下行到骶前区，在主动脉分叉以下形成上腹下神经丛，在骶骨第一节水平又分为两条腹下神经。这些神经沿直肠的两侧止于下腹下(骨盆)神经丛。上、下腹下神经丛的分支支配前列腺和精囊腺。来自下腹下神经丛的纤维也发出输尿管神经支配射精管，并向下经输精管到附睾。
支配精索、附睾、输精管和睾丸的神经属于上、中、下精索神经。中精索神经来源于上腹下丛，在腹股沟内环处到达输精管。下精索神经主要来自下腹下神经丛，也支配输精管和附睾。
输精管壁内三层平滑肌具有同等的神经支配。有少许节前纤维和许多节后纤维支配单个的平滑肌细胞。大多数节后纤维是肾上腺素能的。在保持等容积的输精管内，腹下神经兴奋引起纵向收缩作用。这种收缩可被去甲肾上腺素和可卡因加强。
出生后生殖系统发育期间，睾酮缺乏可致青春期前后输精管去甲肾上腺素含量下降。雄激素似通过下丘脑的作用调节肾上腺素能神经元的发育和成熟。
, 百拇医药
组织学和超微结构
附睾和输精管是截然交界的。与附睾不同，输精管具有同心排列的三层膜：粘膜、肌膜和外膜。
在组织学水平，粘膜的上皮为假复层，与附睾上皮有效相似。附睾具有的透明细胞在此消失，大多数动物的输精管内细胞增高。此外，上皮和固有膜常产生纵褶，使管腔的横切面呈不规则型。许多细胞有不动的长静纤毛。在上皮的下面有薄层基底膜，没有粘膜下层，但固有膜内常见许多弹性纤维和血管。肌层厚1-1.5mm，含三层平滑肌，内外肌层纵向排列，中层环形排列。从附睾到输精管的尿道端，纵行与环形平滑肌纤维的比例以及肌膜的总厚度不等。外膜内的疏松结缔组织与包绕邻近的结构的结缔组织相连。
输精管末端膨大部是壶腹。输精管穿过前列腺，在精阜水平开口于尿道旁。粘膜具有许多皱折，被覆类似壶腹的上皮。上皮为单层柱状或假复层柱状，并含许多黄色色素颗粒。其管壁只含结缔组织。在靠近尿道的末端，壁内有海绵状血腔，上皮可变为“移行”上皮。
, http://www.100md.com
在有生育能力的正常男子的输精管，被覆粘膜皱褶的上皮有不连续的一层小圆形或锥形基底细胞和由基板伸到管腔的细长柱状细胞。细胞核的位置似与粘膜皱褶上的细胞位置有关。皱褶底部的细胞核位于基底，皱褶顶部的细胞其核多位于中央或顶部。在超微结构水平，至少可辨别出三种不同类型的柱状细胞。其中两型细胞称主细胞和嗜锇的笔状细胞。第三型细胞为富含线粒体的细胞，大概是人类特有的。
主细胞在其顶面有静纤毛，在这些细胞的基部之间有一些顶部质膜的内折。胞质内含有一些有衣小泡和囊泡，其可能参与从腔内摄取物质。主细胞核的形状很不规则，另一特点是核内有电子致密的颗粒，这表明这些细胞的代谢是很活跃的。主细胞内粗面内质网发达，但典型的内质网较少，有明显的核上高尔基复合体、多泡体、溶酶体、脂褐素颗粒和线粒体。
富含线粒体的细胞有许多密集的线粒体。线粒体有很长的或弯曲的嵴。高尔基复合体和内质网不发达，这些细胞可能与精浆的酸化或运送电解质、氢离子和水通过粘膜有关。
, 百拇医药
人输精管内的笔状细胞象是已死的或正在死亡的柱状上皮细胞。
基底细胞的细胞器不发达。细胞最突出的特点是有100A的胞质丝，这些丝类似与在肌细胞所见的丝。因为在射精时人输精管粘膜的直径发生明显而快速的变化，这些丝或许在上皮伸展时协助固定上皮。
因为人输精管上皮形态复杂，我认为输精管也许并不是单纯输送精子的管道。
功能
输精管的主要功能是把精子从附睾输送到尿道。另一类不大清楚的功能有：维持和调节精子活力和代谢的作用；维持男性生殖系统完善的作用。
精子经输精管运送，发生在射精时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。因为附睾的精子是不动的，而且输精管没有纤毛细胞，这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。
, 百拇医药
在射精时，大量精液通过输精管排入前列腺尿道，输精管的扩展和腔径改变极为重要。
输精管为精索内的主要结构，起始于附睾尾部，终于射精管，全长约40厘米，它与附睾管直接连续，经腹股沟外环进入腹股沟管，进入腹股沟内环后沿小骨盆外侧壁向后下方前进，再转向内，跨越输尿管末端上方，经膀胱与直肠之间至膀胱底，在精囊上端沿精囊内侧向下内方，呈梭形膨大，成为输精管壶腹，壶腹下端渐细，于前列腺底的后上方与精囊排泄管汇合而成射精管。精索是睾丸、附睾和输精管血液循环及淋巴回流的必经之路，其主要功能是保证睾丸的生精功能及成熟精子的输送。输精管是将精子从附睾输送到前列腺部尿道的唯一通道。
输精管
vas deferens
连接附睾管和射精管的、成熟精子的排出通道。左右各一，每管长约40-50厘
, http://www.100md.com
米。根据经过部位，一般把输精管分为睾丸段、精索段和盆腔段。睾丸段输精
管是输精管的起始部、靠近睾丸后缘，最短，为精索静脉丛所包围；精索段输
精管进入精索后，位于精索后内侧，随精索上行经腹股沟管皮下环、腹股沟
管，直到腹股沟内环；盆腔段输精管从腹股沟内环沿骨盆外侧壁转向内下行，跨越末段输尿管的前方，至膀胱底部后斜向内下至精囊内侧时呈梭形膨大而成
输精管壹腹。输精和壶腹的壁较输精管薄，内腔亦大，长约3-4厘米，最粗直
径可达7-8毫米。在膀胱底部两侧的输精管壶腹在左右精囊间并列接近，壶腹
的末端变细，在前列腺上缘与精囊的排出管汇合而成射精管。输精管外径在2
毫米左右，管内腔直径细小不及1毫米。管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其
壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时，输精管有强烈的节律性收缩以射
动管内的精子排出。输精管坚韧如绳索，在腹股沟管外环以下的精索内，隔着
阴壁可自行模到。常用的男性绝育方法，即在此段做输精管阻断术以达到控制
生育目的。输精管阻断后，仅是精液内无精子，性生活中仍可有性高潮和射精
活动。何梓铭, 百拇医药
在腹股沟内环处，输精管离开精索，绕腹壁下血管外侧，穿越髂外血管，进入盆腔。在盆腔内，输精管沿闭孔神经和血管内侧下行，穿过输尿管前面，最后到膀胱的后面。输精管的末段膨大变成壶腹。在前列腺基部，输精管与精囊腺颈汇合，形成射精管，后者穿过前列腺并在精阜水平开口于前列腺尿道底。
髂外动脉供应大部分盆腔壁和盆腔器官。它发出膀胱上、下动脉，供应动脉血到输精管和附睾尾。精索静脉离开睾丸纵隔后形成蔓状静脉丛。此丛本身至少又包括3组静脉。中间的一组发出输精管静脉，沿输精管走行，并与盆腔其他静脉吻合。附睾和输精管的淋巴管止于髂外淋巴结。
, 百拇医药
附睾、输精管、精囊腺和前列腺只有植物神经分布。这些和别的泌尿生殖结构经盆腔神经节接受交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维来源于脊髓的胸12和上腰节。它们下行到骶前区，在主动脉分叉以下形成上腹下神经丛，在骶骨第一节水平又分为两条腹下神经。这些神经沿直肠的两侧止于下腹下(骨盆)神经丛。上、下腹下神经丛的分支支配前列腺和精囊腺。来自下腹下神经丛的纤维也发出输尿管神经支配射精管，并向下经输精管到附睾。
支配精索、附睾、输精管和睾丸的神经属于上、中、下精索神经。中精索神经来源于上腹下丛，在腹股沟内环处到达输精管。下精索神经主要来自下腹下神经丛，也支配输精管和附睾。
输精管壁内三层平滑肌具有同等的神经支配。有少许节前纤维和许多节后纤维支配单个的平滑肌细胞。大多数节后纤维是肾上腺素能的。在保持等容积的输精管内，腹下神经兴奋引起纵向收缩作用。这种收缩可被去甲肾上腺素和可卡因加强。
出生后生殖系统发育期间，睾酮缺乏可致青春期前后输精管去甲肾上腺素含量下降。雄激素似通过下丘脑的作用调节肾上腺素能神经元的发育和成熟。
, 百拇医药
组织学和超微结构
附睾和输精管是截然交界的。与附睾不同，输精管具有同心排列的三层膜：粘膜、肌膜和外膜。
在组织学水平，粘膜的上皮为假复层，与附睾上皮有效相似。附睾具有的透明细胞在此消失，大多数动物的输精管内细胞增高。此外，上皮和固有膜常产生纵褶，使管腔的横切面呈不规则型。许多细胞有不动的长静纤毛。在上皮的下面有薄层基底膜，没有粘膜下层，但固有膜内常见许多弹性纤维和血管。肌层厚1-1.5mm，含三层平滑肌，内外肌层纵向排列，中层环形排列。从附睾到输精管的尿道端，纵行与环形平滑肌纤维的比例以及肌膜的总厚度不等。外膜内的疏松结缔组织与包绕邻近的结构的结缔组织相连。
输精管末端膨大部是壶腹。输精管穿过前列腺，在精阜水平开口于尿道旁。粘膜具有许多皱折，被覆类似壶腹的上皮。上皮为单层柱状或假复层柱状，并含许多黄色色素颗粒。其管壁只含结缔组织。在靠近尿道的末端，壁内有海绵状血腔，上皮可变为“移行”上皮。
, http://www.100md.com
在有生育能力的正常男子的输精管，被覆粘膜皱褶的上皮有不连续的一层小圆形或锥形基底细胞和由基板伸到管腔的细长柱状细胞。细胞核的位置似与粘膜皱褶上的细胞位置有关。皱褶底部的细胞核位于基底，皱褶顶部的细胞其核多位于中央或顶部。在超微结构水平，至少可辨别出三种不同类型的柱状细胞。其中两型细胞称主细胞和嗜锇的笔状细胞。第三型细胞为富含线粒体的细胞，大概是人类特有的。
主细胞在其顶面有静纤毛，在这些细胞的基部之间有一些顶部质膜的内折。胞质内含有一些有衣小泡和囊泡，其可能参与从腔内摄取物质。主细胞核的形状很不规则，另一特点是核内有电子致密的颗粒，这表明这些细胞的代谢是很活跃的。主细胞内粗面内质网发达，但典型的内质网较少，有明显的核上高尔基复合体、多泡体、溶酶体、脂褐素颗粒和线粒体。
富含线粒体的细胞有许多密集的线粒体。线粒体有很长的或弯曲的嵴。高尔基复合体和内质网不发达，这些细胞可能与精浆的酸化或运送电解质、氢离子和水通过粘膜有关。
, 百拇医药
人输精管内的笔状细胞象是已死的或正在死亡的柱状上皮细胞。
基底细胞的细胞器不发达。细胞最突出的特点是有100A的胞质丝，这些丝类似与在肌细胞所见的丝。因为在射精时人输精管粘膜的直径发生明显而快速的变化，这些丝或许在上皮伸展时协助固定上皮。
因为人输精管上皮形态复杂，我认为输精管也许并不是单纯输送精子的管道。
功能
输精管的主要功能是把精子从附睾输送到尿道。另一类不大清楚的功能有：维持和调节精子活力和代谢的作用；维持男性生殖系统完善的作用。
精子经输精管运送，发生在射精时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。因为附睾的精子是不动的，而且输精管没有纤毛细胞，这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。
, 百拇医药
在射精时，大量精液通过输精管排入前列腺尿道，输精管的扩展和腔径改变极为重要。
输精管为精索内的主要结构，起始于附睾尾部，终于射精管，全长约40厘米，它与附睾管直接连续，经腹股沟外环进入腹股沟管，进入腹股沟内环后沿小骨盆外侧壁向后下方前进，再转向内，跨越输尿管末端上方，经膀胱与直肠之间至膀胱底，在精囊上端沿精囊内侧向下内方，呈梭形膨大，成为输精管壶腹，壶腹下端渐细，于前列腺底的后上方与精囊排泄管汇合而成射精管。精索是睾丸、附睾和输精管血液循环及淋巴回流的必经之路，其主要功能是保证睾丸的生精功能及成熟精子的输送。输精管是将精子从附睾输送到前列腺部尿道的唯一通道。
输精管
vas deferens
连接附睾管和射精管的、成熟精子的排出通道。左右各一，每管长约40-50厘
, http://www.100md.com
米。根据经过部位，一般把输精管分为睾丸段、精索段和盆腔段。睾丸段输精
管是输精管的起始部、靠近睾丸后缘，最短，为精索静脉丛所包围；精索段输
精管进入精索后，位于精索后内侧，随精索上行经腹股沟管皮下环、腹股沟
管，直到腹股沟内环；盆腔段输精管从腹股沟内环沿骨盆外侧壁转向内下行，跨越末段输尿管的前方，至膀胱底部后斜向内下至精囊内侧时呈梭形膨大而成
输精管壹腹。输精和壶腹的壁较输精管薄，内腔亦大，长约3-4厘米，最粗直
径可达7-8毫米。在膀胱底部两侧的输精管壶腹在左右精囊间并列接近，壶腹
的末端变细，在前列腺上缘与精囊的排出管汇合而成射精管。输精管外径在2
毫米左右，管内腔直径细小不及1毫米。管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其
壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时，输精管有强烈的节律性收缩以射
动管内的精子排出。输精管坚韧如绳索，在腹股沟管外环以下的精索内，隔着
阴壁可自行模到。常用的男性绝育方法，即在此段做输精管阻断术以达到控制
生育目的。输精管阻断后，仅是精液内无精子，性生活中仍可有性高潮和射精
活动。何梓铭, 百拇医药