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编号:147125
卵 巢
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     一、解剖

    卵巢(见卵巢实物图)为一对扁椭圆体。它是产生卵子及性激素的器官,使女子具备正常的生理特征和生育能力。卵巢的大小因各人的年龄而有不同。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平,成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm大小,重约5~6g,呈灰白色;绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。

    卵巢位于输卵管的下方,有内外两端、上下两缘。它的外端又称输卵管端,形钝圆,靠近输卵管伞端,此端以漏斗韧带连于骨盆壁。内端较尖,依靠子宫卵巢韧带与子宫相连。下缘隆凸而为独立缘,朝向下后方;上缘较直而朝向前上方,故又称直缘,由卵巢系膜与阔韧带后叶相连。卵巢的血管及神经均经骨盆漏斗韧带,再经卵巢系膜穿过此缘进入卵巢。当卵巢系膜达直缘后,即不在移行,因此卵巢表面无腹膜遮盖。

    二、组织结构

    卵巢表面无腹膜。覆盖着单层扁平或立方形上皮,称为生发上皮;在它的下面有一层致密纤维组织,称为卵巢白膜;再往内为卵巢的实质部分,分为皮质和髓质(或内质)。皮质又称为实质层,是卵巢的主要部分,居外层。皮质内有许多发育不同阶段的卵泡。未发育的卵泡称为始基卵泡。在女婴出生时卵巢内含有数以万计的始基卵泡,在青春期后开始发育,但妇女一生中仅有400-500个卵泡发育成熟,余者发育到不同阶段自行退化。在卵泡之间有较密的纤维组织,含有丰富的血管和神经,并有许多不规则的细胞叫间质细胞。卵巢的中心部称为髓质,髓质与卵巢门连接,由疏松结缔组织构成,并含有较多血管、淋巴管和神经及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维,平滑肌纤维对卵巢的运动具有作用。髓质内无卵泡。
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    三、卵巢的生理特征

    卵巢做为女性主要的性腺器官,其主要功能在于排卵和分泌女性激素。排卵大多发生在两次月经中间,在每一个月经周期里,可以同时有8~10个卵泡发育,但一般只有一个卵泡达到成熟程度,而其余卵泡先后退化,形成闭锁卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面,卵泡破裂而使卵子从卵巢内排出。

    卵巢排卵后,卵巢内残存的卵泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔内结成血块,称为血体。并且 ,卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封口,留下的卵泡壁细胞增生,这些细胞体内出现许多黄色颗粒,从而形成了黄体。它分泌雌激素和孕激素。这时,如果卵子和精子结合形成受精卵,黄体在绒毛膜促性腺激素的支持下发育成妊娠黄体,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直维持到妊娠4~6个月后,才逐渐退化。如果排出的卵子在48小时内没有受精,黄体则在排卵后的第9~10天开始萎缩纤维化,变成白体以至消失,卵巢分泌女性激素的功能也随之减退,从而使月经来潮,而卵巢中又有新的卵泡发育。于是,又开始了下一个新的周期。
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    四、卵巢内的卵泡是怎样发育和成熟的

    未发育的卵泡,称为始基卵泡。每一个始基卵泡中含有一个卵母细胞,四周有一层棱形或扁平细胞围绕。在新生儿卵巢内大约有10万以上的始基卵泡,但在妇女一生中仅约400~500个卵泡发育成熟,其余的卵泡发育到一定程度即自行退化,这个退化过程叫做卵泡闭锁。

    临近青春期,始基卵泡开始发育,在卵细胞成长的同时,周围的棱形细胞变为方形,并由单层增生成复层,因其细胞浆内含有颗粒,故称为颗粒细胞。颗粒细胞增生很快,卵细胞最后被多层无血管的颗粒细胞群所围绕,并可出现含有液体的空腔。这时卵泡周围的间质细胞也环绕卵泡排列,并逐渐增厚形成两层卵泡膜即卵泡内膜和卵泡外膜,这时的卵泡称为生长卵泡。

    在上述许多生长卵泡中,每一月经周期一般只有1个卵泡达到成熟程度。成熟卵泡的体积显著增大,颗粒细胞层内侧液体逐渐增大,空腔也随着增大,卵细胞移向一侧,成熟卵泡直径可达 10~12mm,其结构从外向里依次为:①卵泡外膜;②卵泡内膜;③颗粒细胞,在颗粒细胞层与卵泡内膜层间有一基底膜;④卵泡腔:腔内充满清澈的卵泡液;⑤卵丘:突出于卵泡腔,卵细胞深藏其中,形成卵丘;⑥放射冠:直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞,呈放射状排列,因此得名。在放射冠与卵细胞之间还有一层很薄的透明膜,叫做透明带。
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    在临近排卵前,卵丘中的颗粒细胞排列疏松,排卵时随卵细胞同时排出的尚有透明带、放射冠及一小部分卵丘内的颗粒细胞。

    五、卵巢的周期性变化

    卵巢为女子的性腺,其主要功能为排卵及分泌女性激素,这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。

    随着卵泡在激素的作用下发育成熟,卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。卵细胞的排出,不是一个驱逐过程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。排卵大多数发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前的14天左右,卵子可由两侧卵巢轮流排出,也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后,经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下,进入输卵管,并循管腔向子宫侧运行。

    排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔内,凝成血块,称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭,留下的颗粒细胞变大,胞浆内含黄色颗粒状的类脂质,称为颗粒黄体细胞,此时血体变成黄体。与此同时,由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用,有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心,形成间隔,使黄体呈花瓣状,卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间,并呈相似的变化,称为卵泡膜黄体细胞。排卵后7~8天(也即月经周期第2 2天左右),黄体发育到最高峰,称为成熟黄体。其大小差异很大,直径一般为1~2cm,程度不等地突出于卵巢表面,外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源,排卵后,黄体细胞分泌孕激素及雌激素。
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    如卵子未受精,在排卵后9~10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12~16天,平均14天。黄体衰退后,月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8~10 周才能完成其退化的全过程,最后细胞被吸收,组织纤维化,外观色白,称为白体。

    在性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢经常不断地重复上述周期性变化。 但在妇女一生中, 能完成这样完整周期的最多只有400~500个卵泡,其余绝大多数均在发育过程的半途退化,成为闭锁卵泡。

    卵巢 成对位于子宫两侧上角的女性主性器官。是女子的性腺。

    结构 成人卵巢约为4厘米X3厘米X1厘米,重5-6克,由内韧带和外韧带悬吊在骨盆腔内的子宫外上方。为实质器官,外层皮质中有几十万个未发育的始基卵泡,但女性一生中只排300余个卵。

    功能 卵巢有排卵及分泌激素两种功能。
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    排卵 成熟女性每月排卵1个。始基卵泡很快长到直径约2厘米,并鼓出于卵巢表面。卵泡中主要是清液, 液中富含性激素,并有1个卵子。排卵时卵泡破裂,卵子和卵泡液溢出。卵泡液迅速被腹膜吸收,在体内形成一个雌激素高峰,这与动物发情期有关,但人类发情期不明显。

    分泌性激素 卵泡壁细胞负责产生性激素。女性也分泌少量男性激素,但主要是分泌女性激素,含雌激素和孕激素。其中与“性”关系最大的是雌激素,它影响女性第二性征的发育成熟和性功能运行。儿童雌激素多可早熟。成人雌激素少可早衰。无雌素则闭经、子宫萎缩。近年提倡更年期及老年期妇女少量使用雌激素,对脱钙、骨质疏松,减轻更年期不适有益。但万勿为葆青春而滥用,因为它是公认的致瘤、致癌因素,还可以引起子宫出血。

    对于雌激素应注意以下几点:1.雌激素是主管子宫、外阴、乳房发育的,如果发育欠佳拟用雌激素刺激者,应争取在20岁之前进行,迟则疗效不好。用药也未必能发育好,因为这还牵涉到该器官的雌激素受体问题,常见乳房等发育好而独子宫小者,说明此人不缺雌激素,只是子宫对雌激素缺乏反应性。2.雌激素能把长骨的骨骺闭死,停止增长,即不长身高了。雌激素水平太高、体型易矮粗,但性功能、生育力很强。雌激素太低则疯长成细高个,缺乏女性体形及性功能。体型适中、曲线仗着比瘦高、平胸、小臀美,也有利胎儿发育。应屏弃少女节食之举。3.雌激素使阴道内中酸性,有利抵抗阴道和子宫颈发炎。应反对用高锰酸钾洗阴部之举,这破坏了阴道的天然保护机制。4.在月经的后半周期,雌激素应退居配角,而让孕激素起主导作用。否则就可发生经前期综合征,如经前一周急躁、浮肿、口干、心悸、奶胀、失眠、忧郁、腹胀等,来经自愈。这是雌激素高引起的,症状不重则不必治疗。
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    卵巢疾病 最常见的病是功能失调造成月经紊乱、闭经、更年期综合症等。最严重的病是卵巢长肿瘤。卵巢被称为肿瘤的火药库,肿瘤种类之多为诸器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤,而且恶性的比例可达10%-20%。卵巢恶性肿瘤早期无症状,不易发现,等有症状诊断出来70%已达晚期而不治,其治后5年存活率历几十年而无进步,所以提倡妇女应定期做保健性普查

    卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官,其主要作用是产生卵子和激素,从而使女子具备正常的生理特征和生育能力。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平,成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm大小,重约5~6g,呈灰白色;绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。

    卵巢位于输卵管的下方,卵巢外侧以漏斗韧带连于骨盆壁,内侧以骨盆卵巢固有韧带与子宫相连。卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,其内有一层纤维组织即卵巢白膜。白膜下的卵巢组织可分为皮质和髓质两部分。皮质在外层,其中有数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织; 髓质在卵巢的中心部分,含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维,髓质内无卵泡,平滑肌纤维对卵巢的运动具有作用。
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    卵巢的功能是产生成熟的卵子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)。雌激素能促进女性生殖器官的生长发育和第二性征的出现。孕激素(也称黄体酮)能促进子宫内膜的生长,从而保证受精卵的植入和维持妊娠。

    卵巢做为女性主要的性腺器官,其主要功能在于排卵和分泌女性激素。排卵大多发生在两次月经中间,在每一个月经周期里,可以同时有8~10个卵泡发育,但一般只有一个卵泡达到成熟程度,而其余卵泡先后退化,形成闭锁卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面,卵泡破裂而使卵子从卵巢内排出。

    卵巢排卵后,卵巢内残存的卵泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔内结成血块,称为血体。并且 ,卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封口,留下的卵泡壁细胞增生,这些细胞体内出现许多黄色颗粒,从而形成了黄体。它分泌孕激素和雌激素。这时,如果卵子和精子结合形成受精卵,黄体在绒毛膜促性腺激素的支持下发育成妊娠黄体,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直维持到妊娠4~6个月后,才逐渐退化。如果排出的卵子在48小时内没有受精,黄体则在排卵后的第9~10天开始萎缩纤维化,变成白体以至消失,卵巢分泌女性激素的功能也随之减退,从而使月经来潮,而卵巢中又有新的卵泡发育。于是,又开始了下一个新的周期。
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    卵巢的周期性变化

    卵巢为女子的性腺,其主要功能为排卵及分泌女性激素,这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。

    随着卵泡在激素的作用下发育成熟,卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。卵细胞的排出,不是一个驱逐过程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。排卵大多数发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前的14天左右,卵子可由两侧卵巢轮流排出,也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后,经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下,进入输卵管,并循管腔向子宫侧运行。

    排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔内,凝成血块,称为血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭,留下的颗粒细胞变大,胞浆内含黄色颗粒状的类脂质,称为颗粒黄体细胞,此时血体变成黄体。与此同时,由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜的去聚合作用,有利于卵泡膜的结缔组织和毛细血管伸入黄体中心,形成间隔,使黄体呈花瓣状,卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间,并呈相似的变化,称为卵泡膜黄体细胞。排卵后7~8天(也即月经周期第2 2天左右),黄体发育到最高峰,称为成熟黄体。其大小差异很大,直径一般为1~2cm,程度不等地突出于卵巢表面,外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源,排卵后,黄体细胞分泌孕激素及雌激素。

    如卵子未受精,在排卵后9~10天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12~16天,平均14天。黄体衰退后,月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。前一个周期的黄体需经过8~10 周才能完成其退化的全过程,最后细胞被吸收,组织纤维化,外观色白,称为白体。

    在性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢经常不断地重复上述周期性变化。 但在妇女一生中, 能完成这样完整周期的最多只有400~500个卵泡,其余绝大多数均在发育过程的半途退化,成为闭锁卵泡。, 百拇医药