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肾 脏
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    肾结构

    肾脏为成对的扁豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左肾较右肾稍大,肾纵轴上端向内、下端向外,因此两肾上极相距较近,下极较远,肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。

    肾脏的位置:右肾门针对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。

    肾外缘为凸面,内缘为凹面,凹面中部切迹为肾门,所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏,肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前,动脉居中,肾盂在后;若以上下论则肾动脉在上,静脉在下。

    在肾纵切面可以看到,肾实质分内外两层:外层为皮质,内层为髓质。皮质由肾小球和曲小管所构成,部分皮质伸展至髓质锥体间,成为肾柱,肾髓质为10-12个锥体随构成。锥体底部向肾凸面,尖端向肾门,锥体主要组织为集合管,锥体尖端为肾乳头,每一个乳头有10-20个乳头管,向肾小盏漏斗部开口。
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    什么是肾的间质?

    间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域,为疏松的结缔组织构成,细胞之间的基质含量很丰富。皮质中结缔组织含量较少,主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间。间质细胞以成纤维细胞为最多,其次为巨噬细胞。

    由髓质外带到肾乳头,结缔组织数量逐渐增加,而以肾乳头处最多。肾乳头处集合小管、直血管之间为疏松结缔组织,细胞间质含量丰富,有利于渗透扩散,肾血管周围也有较多的网状纤维,具有支持作用。肾髓质中的细胞为间质细胞,可分泌前列腺素。

    (一)肾的形态 肾(kidney)为成对的实质性器官,红褐色,可分为内、外侧两缘,前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸,内侧缘中部凹陷,称肾门,是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构,被结缔组织包裹,合称肾蒂。由肾门凹向肾内,有一个较大的腔,称肾窦。肾窦由肾实质围成,窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
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    (二)肾的位置 肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,称为肾区(脊肋角),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。

    肾的被膜

    肾的被膜 肾的表面包有三层被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

    1.纤维囊(fibrous capsule) 贴在肾表面,薄而坚韧,由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。在肾破裂或肾部分切除时,必须缝合此囊。

    2.脂肪囊(adipose capsule) 位于纤维囊的外面,为肾周围的囊状脂肪层,包裹肾和肾上腺。 3.肾筋膜(renal fascia) 包于肾脂肪囊外面,分前、后两层。在肾上腺的上和 肾的外侧缘处,前、后两层互相愈合,形成一个向内下方开放的囊。自肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊,与肾纤维囊紧密相连。因此肾筋膜是固定肾的主要结构。此外,肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等,对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时,肾可向下移位,造成肾下垂或游走肾。

    肾的剖面结构

    肾的剖面结构 肾实质分为两部分,周围部为肾皮质,深部为肾髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色,主要由许多肾小体构成。肾髓质新鲜时呈淡红色由15~20个肾锥体组成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体的尖端称肾乳头,其顶端有许多乳头孔。 在肾窦内有肾小盏,为漏斗形的膜状小管,围绕肾乳头。每肾有7~8个肾小盏,相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2~3个肾大盏,肾大盏合成肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。, http://www.100md.com