输尿管
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输尿管结构
输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起自肾盂，下终止于膀胱三角。男性管长为27-30厘米，平均为28厘米；女性管长为25-28厘米，平均为26厘米。右侧短于左侧约1厘米。
临床上将输尿管分为上、中、下三段，也可称为腹段、盆段、膀胱段：
腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处。
盆段，自髂动脉到膀胱壁。
膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。
右侧输尿管腹段，在腹膜后沿腰大肌前面下降，然后通过肠系膜根部及回肠末端进入盆腔，其开始部分，位于十二指肠下降部及横部后方，在十二指肠和空回肠系膜之间。这一段输尿管，由精索右结肠及回结肠血管在其前面越过，在髂窝中则与阑尾相近。因此，盲肠后位的阑尾炎，常引起右输尿管炎，在尿中可出现红细胞及脓细胞。输尿管盆段及膀胱段占据整个输尿管全长的一半，在髂总动脉前方通过盆腔边缘，然后在髂内动脉及腹膜之间达到膀胱底部，男性在输精管之后与输精管交叉进入膀胱。输尿管膀胱段在进入膀胱时和膀胱成一钝性角度，然后斜行向下，向内通过膀胱壁层后，在膀胱三角区，输尿管间脊外侧端开口。左右两个管口彼此相距约2.5厘米。输尿管粘膜和膀胱粘膜是彼此相连的，输尿管纵行肌与膀胱三角区肌亦是相连的。
, 百拇医药
左侧输尿管前面为左结肠动脉，左精索内动脉和乙状结肠系膜所穿过，肠系膜下动脉则在其内侧与之平行降入盆腔。
女性输尿管的路径和男性相同，不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。
输尿管管壁为三层组织所构成。最外系筋膜组织，包围着整个肾盂和输尿管，其中有丰富的血管和神经纤维；中间为三层肌肉，其内外层为纵行肌，中层为环形肌；最里为粘膜层，与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。粘膜下层有丰富的网状淋巴管，是肾脏向下、膀胱向上感染的途径之一。
输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个生理性狭窄部位，两个扩张部分。
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生理性狭窄部位：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米；经过髂总动脉分支处约为3毫米；进入膀胱壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段，其直径约为6毫米，盆腔段约4毫米。
血液供应
上1/3输尿管由肾动脉分支供应，中1/3由腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉供应，下1/3由膀胱下动脉供应。这些分支到达输尿管后，分布在筋膜层并上下沟通，形成动脉网，然后再散布到其他各层。因此做输尿管移植时，切断下1/3血流，对移植部分血液供应，影响并不甚大。
输尿管静脉是随着动脉回流的。静脉通过粘膜下层回到筋膜层后由肾、髂、精索、子宫、膀胱静脉等回流。
神经支配
输尿管神经为自主神经，来自肾及腹下神经丛，网状分布于输尿管结缔组织中，然后再进入肌肉层。神经节细胞大多数再输尿管下端见到，少数在上端，中段则极少。由于输尿管的蠕动，可由类似交感、副交感神经的药物来改变，这些神经即使受伤，输尿管的蠕动也不受影响。
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肾盂输尿管生理学
肾盂输尿管主要作用，是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送尿液的力量是滤过压及肾盂，输尿管平滑肌收缩的作用。
输尿管
输尿管(ureter)是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。
(一)输尿管的位置 输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，在此处右侧输尿管 跨越右髂外动脉的前方；左侧输尿管跨越左髂总动脉的前方。它们进入小骨盆后，行向 前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。
(二)输尿管的生理性狭窄 输尿管有3个生理性狭窄：第1个狭窄在输尿管起始处，即肾孟与输尿管的移行部 位；第2个狭窄在越过髂血管处(相当于骨盆上口水平)；第3个狭窄在穿过膀胱壁处。 尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路 阻塞等症状。
参考书目：《泌尿外科学》施锡恩 吴階平主编 人民卫生出版社 196308第一版197807第二版, 百拇医药
输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起自肾盂，下终止于膀胱三角。男性管长为27-30厘米，平均为28厘米；女性管长为25-28厘米，平均为26厘米。右侧短于左侧约1厘米。
临床上将输尿管分为上、中、下三段，也可称为腹段、盆段、膀胱段：
腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处。
盆段，自髂动脉到膀胱壁。
膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。
右侧输尿管腹段，在腹膜后沿腰大肌前面下降，然后通过肠系膜根部及回肠末端进入盆腔，其开始部分，位于十二指肠下降部及横部后方，在十二指肠和空回肠系膜之间。这一段输尿管，由精索右结肠及回结肠血管在其前面越过，在髂窝中则与阑尾相近。因此，盲肠后位的阑尾炎，常引起右输尿管炎，在尿中可出现红细胞及脓细胞。输尿管盆段及膀胱段占据整个输尿管全长的一半，在髂总动脉前方通过盆腔边缘，然后在髂内动脉及腹膜之间达到膀胱底部，男性在输精管之后与输精管交叉进入膀胱。输尿管膀胱段在进入膀胱时和膀胱成一钝性角度，然后斜行向下，向内通过膀胱壁层后，在膀胱三角区，输尿管间脊外侧端开口。左右两个管口彼此相距约2.5厘米。输尿管粘膜和膀胱粘膜是彼此相连的，输尿管纵行肌与膀胱三角区肌亦是相连的。
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左侧输尿管前面为左结肠动脉，左精索内动脉和乙状结肠系膜所穿过，肠系膜下动脉则在其内侧与之平行降入盆腔。
女性输尿管的路径和男性相同，不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。
输尿管管壁为三层组织所构成。最外系筋膜组织，包围着整个肾盂和输尿管，其中有丰富的血管和神经纤维；中间为三层肌肉，其内外层为纵行肌，中层为环形肌；最里为粘膜层，与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。粘膜下层有丰富的网状淋巴管，是肾脏向下、膀胱向上感染的途径之一。
输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个生理性狭窄部位，两个扩张部分。
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生理性狭窄部位：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米；经过髂总动脉分支处约为3毫米；进入膀胱壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段，其直径约为6毫米，盆腔段约4毫米。
血液供应
上1/3输尿管由肾动脉分支供应，中1/3由腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉供应，下1/3由膀胱下动脉供应。这些分支到达输尿管后，分布在筋膜层并上下沟通，形成动脉网，然后再散布到其他各层。因此做输尿管移植时，切断下1/3血流，对移植部分血液供应，影响并不甚大。
输尿管静脉是随着动脉回流的。静脉通过粘膜下层回到筋膜层后由肾、髂、精索、子宫、膀胱静脉等回流。
神经支配
输尿管神经为自主神经，来自肾及腹下神经丛，网状分布于输尿管结缔组织中，然后再进入肌肉层。神经节细胞大多数再输尿管下端见到，少数在上端，中段则极少。由于输尿管的蠕动，可由类似交感、副交感神经的药物来改变，这些神经即使受伤，输尿管的蠕动也不受影响。
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肾盂输尿管生理学
肾盂输尿管主要作用，是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送尿液的力量是滤过压及肾盂，输尿管平滑肌收缩的作用。
输尿管
输尿管(ureter)是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。
(一)输尿管的位置 输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，在此处右侧输尿管 跨越右髂外动脉的前方；左侧输尿管跨越左髂总动脉的前方。它们进入小骨盆后，行向 前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。
(二)输尿管的生理性狭窄 输尿管有3个生理性狭窄：第1个狭窄在输尿管起始处，即肾孟与输尿管的移行部 位；第2个狭窄在越过髂血管处(相当于骨盆上口水平)；第3个狭窄在穿过膀胱壁处。 尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路 阻塞等症状。
参考书目：《泌尿外科学》施锡恩 吴階平主编 人民卫生出版社 196308第一版197807第二版, 百拇医药