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编号:147215
精液检查
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     精液检查包括下列诸项:

    一、容量。以刻度离心管测定精液之量。一般每次射精的容量约为2-5毫升,但射精次数频率与精液容量密切相关。

    二、颜色。正常为灰白色,置久后变为透明,如因节欲久未射精可呈淡黄色。

    三、粘稠度。刚射出的精液有一定的粘稠度,10分钟后即呈液化,变为稀薄的液体。精液的液化需要有一系列蛋白分解酶参与;浓稠而不液化的精液常见于有前列腺和精囊疾病的患者。

    四、酸碱度。正常精液呈碱性,pH值7.2-8.4,平均为7.8;偏酸时精子的活动与代谢呈直线下降,反之碱化达8.4时常见活动增进。在夏天排出精液的酸碱度极易变化,搁置稍久即偏酸。

    五、精子计数。将已经液化的精液标本均匀混合,用白细胞计数吸管吸精液至0.5刻度,再吸稀释液至11刻度,振荡三分钟,然后置于血球计数板内,计数二大格(每格面积1平方毫米)之精子数,在尾数后加5个“0”即得每毫升精液内精子数。例如计数为1280个,则每毫升精子应为128,000,000。
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    精液稀释液之配制:重碳酸钠5克、福尔马林1毫升、蒸馏水加至100毫升。

    稀释液内重碳酸钠有消化粘液的作用,福尔马林有使精子制动的作用。如精液之稠度过高而不易吸取时,可以精液1毫升混匀于稀释液19毫升内,稀释后进行计数。如精子的数目极少,亦可改为稀释10倍计数。每次排精75%的精子是从附睾尾部所贮存的,还有25%是由输精管道的其他部分来的,因此单凭一次排精的精子计数来衡量睾丸生精机能是不全面的。只有在排精后间隔4-5天以后多次精液检查,才能比较正确地从这些精子计数来反映睾丸的生精机能。

    精子数对生育能力的影响。对108例有生育能力的男子和45例不育男子作了精子计数比较,发现生育组的精子数波动在1600万-18000万/毫升之间,而不育组超过6000万/毫升的占29%,精子数在1000万/毫升以内的占20%。因此判断一个成年男子是否有生育力,决不能单从精子计数来作出武断的肯定。精子的活力和畸形率对男子生育力具有更重要的意义。
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    生育组和不育组精子计数对照(单位:精子数:万/毫升)

    精子数<10001010-20002010-40004010-60006010-10000>10000合计

    生育组 619233525108

    不育组97885845

    生育组最低1600万,最高18000万。不育组最低20万,最高21000万。

    当前由于精液检查报告单尚无统一要求,各医疗单位的检测项目、内容各不相同,报告单的形式也各不相同,但一般应具有精液量、颜色、粘稠度、液化情况、pH值及精子密度、活动率、形态等项目。条件好的单位尚可开展抗精子抗体、染色、低渗肿胀试验、细菌培养、酶学及精液脂质过氧化物检测等多个项目。

    看精液检查报告单前,应了解各项目的正常值。正常的精子包括:密度≥20×106/毫升,活动力:快速直线运动精子数≥25%或快速和慢速直线活动精子数≥50%,形态:精子头形态正常的精子数≥30%,包被抗体且无凝集的活动精子≤10%。
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    正常的精浆包括:量≥2.0毫升,外观和粘稠度正常,pH值在7.2~7.8之间,生物化学检测正常,白细胞少于1×106/毫升,精液细菌培养阴性,即细菌数少于1000个/毫升。

    了解了各项目的正常标准,再将检查结果与之对照,就可发现检查结果正常与否。

    在精液的常规分析中,有两个十分重要的项目,一个为精子存活率和死亡率,另一个为精子活动力,分为快速直线活动(a级)、慢速直线活动(b级)、原地摆动(c级)和不动(d级)。有人常常将前者的精子死亡率与后者的不动精子数相混淆。

    判断精子是否死亡,需要进行精子染色,常用的为伊红Y染色法,死亡的精子细胞膜破裂,内容物释出,与伊红Y结合,故被染成红色;活精子不被染色。而判断精子的活动力,只需在光学显微镜下观察其活动情况即可,不动的精子其尾部鞭毛不活动。

    常有人认为不动的精子就是死精子,这是不对的。 举个例子,比如一个人躺在床上睡着了,此时他不动,但能说他死了吗?精子也是如此,死精子不动,但不动的不一定都是死精子,它有可能还活着,只是运动功能丧失罢了。, 百拇医药