儿童遗便症
儿童遗便症是指在3-4岁以后仍不能根据场合排便的非生理疾病因素造成的疾病。所谓生理疾病因素是指器质性因素(包括损伤或功能不全)和痢疾、尿道炎等和消化系统、泌尿系统有关的传染性疾病。所以，我眼里的儿童遗便症都是心因性疾病，即心理疾病。
儿童遗便症体现为习惯性尿裤、屎裤。
儿童遗粪症
遗粪症是指4-5岁以后的儿童仍经常出现原因不明的不自主排出正常粪便的异常状态。又称“功能性大便失禁”。该疾病表现为不能自行控制大便，但无明显器质性病因，也无腹泻，大便检查正常。患遗粪症的儿童常常不由自主地在当地风俗习惯、文化背景所不允许的场合下拉大便。往往是拉在裤子里，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次。可分为原发性和继发性，前者指儿童从未养成控制大便能力，后者为已养成控制排便能力后又发生遗粪。本症发病率比遗尿症低得多。国外报道占1-3%，男:女=3.4:1。
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其常见病因有：
(1)家庭教育训练方法不当，而未能获得正常控制大便的能力。
(2)神经系统成熟延迟，妨碍了正常排便习惯的养成，此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，有人认为与遗传因素有关。
(3)精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。
(4)约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。
这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。有的儿童自幼无良好排便习惯，有的病前有明显的精神创伤，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。但在我的治疗过程中，我发现，孩子很可能是建立了不不正确的条件反射，将遗便作为一种吸引人注意、达到愿望或表达不满的手段。这是必须区别对待的。
, 百拇医药
在治疗方面，应注意以下几点。
1、寻找诱因：对于因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦找到引起遗粪的原因之后，应随即予以排除。对于无法去除的心理因素，或已经消失了的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除它们对儿童的影响。
2、排便训练：应对儿童的母亲进行正确指导，通过母亲来培养儿童正确的排便习惯，并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练，家长应耐心养成让患儿控制大便的能力，培养定时排便习惯，不要训斥患儿，以免加重其精神负担和紧张心理。
3、行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现，消极对待，即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。
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4、药物治疗：用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿，仅仅寻找出诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。
遗尿
大多数患遗尿症的儿童随着年龄的增长是可以自愈的。不过患病严重程度不同的儿童日后自愈的可能性大小也不同。病情越严重、遗尿越频繁的儿童日后自愈的可能性越小。
注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早，由于孩子的神经系统发育还不十分成熟，大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不十分完善，往往会造成失败，这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性强化法，每次成功都应立即奖励孩子。
如果孩子已经患了遗尿症，孩子家长特别要注意以下两点：
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(1)尽可能了解清楚患病儿童可能存在的心理困扰和可能导致遗尿的精神因素，并在此基础上加以疏导、解除。例如，有一个小男孩，由于母亲又生了一个小妹妹，导致母亲关注、照顾他的时间大大减少，为了与小妹妹争宠，这个小男孩行为上出现了倒退现象，患了继发性遗尿症。在这种情况下，父母一方面要故意注视孩子的倒退行为，尽量做到不动声色；另一方面当孩子出现成熟行为时，要予以足够的奖赏，例如大声表扬孩子等。
(2)当发现孩子尿床时，不必对孩子过分责备，更不应责罚、挖苦孩子，因为这样做不但不能解决问题，反而会加重孩子的精神负担，使遗尿后的孩子深感羞耻。经常受到责骂的孩子有可能会丧失信心，自暴自弃，使病情反而加重。
治疗方法
遗尿症的治疗方法主要有以下三种：
(1)一般训练法。具体作法如下：①晚餐后至睡觉前控制孩子水、汤、牛奶等液体饮料的摄入``量，以减少孩子入睡后的尿量，从而减少尿床次数。另外，睡觉前要督促孩子小便。②夜间定时唤醒孩子，让其排尿，这样可以养成孩子自觉排尿的习惯。③白天训练孩子有意识地推迟排尿时间。先让孩子任意饮水或其它饮料，当孩子出现尿意时，鼓励孩子尽可能忍住，暂时不去小便。刚开始时憋尿的时间可短一点，坚持一二分钟，以后时间慢慢延长，有的孩子可逐渐推迟到四五十分钟。这种训练可以使儿童控制排尿能力逐渐增强，夜晚当有尿意醒来时，能控制住自己、获得足够的时间下床排尿。(2)行为治疗法。这种方法是把一个接好电源的蜂鸣器(电源用于电池即可)的两端引线包裹在尿布里，然后把尿布垫在孩子臀部下方。这样，当孩子夜里睡觉尿床时，尿液刚刚滴出便接通了电路，使蜂鸣器鸣叫，达到唤醒儿童起床排尿的目的。多次使用后，当儿童有尿意时，便会自觉起床排尿。, http://www.100md.com
儿童遗便症体现为习惯性尿裤、屎裤。
儿童遗粪症
遗粪症是指4-5岁以后的儿童仍经常出现原因不明的不自主排出正常粪便的异常状态。又称“功能性大便失禁”。该疾病表现为不能自行控制大便，但无明显器质性病因，也无腹泻，大便检查正常。患遗粪症的儿童常常不由自主地在当地风俗习惯、文化背景所不允许的场合下拉大便。往往是拉在裤子里，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次。可分为原发性和继发性，前者指儿童从未养成控制大便能力，后者为已养成控制排便能力后又发生遗粪。本症发病率比遗尿症低得多。国外报道占1-3%，男:女=3.4:1。
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其常见病因有：
(1)家庭教育训练方法不当，而未能获得正常控制大便的能力。
(2)神经系统成熟延迟，妨碍了正常排便习惯的养成，此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，有人认为与遗传因素有关。
(3)精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。
(4)约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。
这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。有的儿童自幼无良好排便习惯，有的病前有明显的精神创伤，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。但在我的治疗过程中，我发现，孩子很可能是建立了不不正确的条件反射，将遗便作为一种吸引人注意、达到愿望或表达不满的手段。这是必须区别对待的。
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在治疗方面，应注意以下几点。
1、寻找诱因：对于因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦找到引起遗粪的原因之后，应随即予以排除。对于无法去除的心理因素，或已经消失了的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除它们对儿童的影响。
2、排便训练：应对儿童的母亲进行正确指导，通过母亲来培养儿童正确的排便习惯，并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练，家长应耐心养成让患儿控制大便的能力，培养定时排便习惯，不要训斥患儿，以免加重其精神负担和紧张心理。
3、行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现，消极对待，即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。
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4、药物治疗：用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿，仅仅寻找出诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。
遗尿
大多数患遗尿症的儿童随着年龄的增长是可以自愈的。不过患病严重程度不同的儿童日后自愈的可能性大小也不同。病情越严重、遗尿越频繁的儿童日后自愈的可能性越小。
注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早，由于孩子的神经系统发育还不十分成熟，大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不十分完善，往往会造成失败，这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性强化法，每次成功都应立即奖励孩子。
如果孩子已经患了遗尿症，孩子家长特别要注意以下两点：
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(1)尽可能了解清楚患病儿童可能存在的心理困扰和可能导致遗尿的精神因素，并在此基础上加以疏导、解除。例如，有一个小男孩，由于母亲又生了一个小妹妹，导致母亲关注、照顾他的时间大大减少，为了与小妹妹争宠，这个小男孩行为上出现了倒退现象，患了继发性遗尿症。在这种情况下，父母一方面要故意注视孩子的倒退行为，尽量做到不动声色；另一方面当孩子出现成熟行为时，要予以足够的奖赏，例如大声表扬孩子等。
(2)当发现孩子尿床时，不必对孩子过分责备，更不应责罚、挖苦孩子，因为这样做不但不能解决问题，反而会加重孩子的精神负担，使遗尿后的孩子深感羞耻。经常受到责骂的孩子有可能会丧失信心，自暴自弃，使病情反而加重。
治疗方法
遗尿症的治疗方法主要有以下三种：
(1)一般训练法。具体作法如下：①晚餐后至睡觉前控制孩子水、汤、牛奶等液体饮料的摄入``量，以减少孩子入睡后的尿量，从而减少尿床次数。另外，睡觉前要督促孩子小便。②夜间定时唤醒孩子，让其排尿，这样可以养成孩子自觉排尿的习惯。③白天训练孩子有意识地推迟排尿时间。先让孩子任意饮水或其它饮料，当孩子出现尿意时，鼓励孩子尽可能忍住，暂时不去小便。刚开始时憋尿的时间可短一点，坚持一二分钟，以后时间慢慢延长，有的孩子可逐渐推迟到四五十分钟。这种训练可以使儿童控制排尿能力逐渐增强，夜晚当有尿意醒来时，能控制住自己、获得足够的时间下床排尿。(2)行为治疗法。这种方法是把一个接好电源的蜂鸣器(电源用于电池即可)的两端引线包裹在尿布里，然后把尿布垫在孩子臀部下方。这样，当孩子夜里睡觉尿床时，尿液刚刚滴出便接通了电路，使蜂鸣器鸣叫，达到唤醒儿童起床排尿的目的。多次使用后，当儿童有尿意时，便会自觉起床排尿。, http://www.100md.com