治疗婴儿呕吐的“低技术”方案可能无效

http://www.100md.com 2002年2月25日 医学空间

     (Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 2002;156:109-113)

    纽约，2月19日(路透社医学新闻)医师常采用改变婴儿体位与饮食、应用安抚奶嘴来治疗婴儿胃食管反流病(GERD)。但一项针对相关研究的回顾认为，这些治疗大多无效。

    华盛顿州西雅图市罗伯特-伍德-约翰逊卫生学者计划的Aaron E. Carroll博士向路透社医学记者介绍说，GERD是一种胃酸反流至食管的慢性疾病。婴儿GERD难于诊断，但其症状可能包括进食后的过度反流和疼痛表现，如频繁弓背和哭闹。虽然这些症状并不罕见，但家长应重视其婴儿因进食后呕吐过多而造成的体重不增加。

    他还称，“许多医师将这些方法(改变婴儿体位等)作为胃食管反流病的一线治疗措施。由于这些方法经常造成隐匿的花费和负担，因此我们应根据其效果重新考虑它们的使用。”

    Carroll博士及其同事回顾了10项评价各种GERD治疗方案的不同研究，该结果发表在2月出版的《儿科与青少年医学文献》杂志上。

    两项研究评价了体位改变对GERD的影响。结果显示，无论婴儿处于直立位、平卧位、坐位，还是抬高婴儿床头，都无法减少反流。事实上，第一项研究还认为，婴儿处于直立位还可加重反流。

    三项研究探讨了利用米粉或稻豆胶加稠婴儿配方以降低反流的效果。同样，没有证据支持任何一种方案。但一项研究显示，利用米粉加稠的配方可能会减少婴儿呕吐的次数。第四项研究比较了两种加稠的配方，发现稻豆胶降低反流的效果优于米粉。

    其它的研究包括利用安抚奶嘴、改变配方成分以及评估婴儿配方的热量密度对GERD的作用。但所有研究均无法提供明显的证据来证明任何一种治疗有益。

    Carroll博士称，“本回顾并没有证实这些治疗无效，我们只是没有发现证明这些方法有效的决定性依据。”

    他认为，“几乎所有的GERD病例无需治疗即可发生好转。如果病情严重，则还需要考虑我们研究范围以外的其他治疗措施。”, 百拇医药

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