胎盘不下有危险
(2002.01.13)胎盘是由母体子宫的底蜕膜(子宫内膜的一部分)和胚胎的绒毛组织形成的。在整个孕期，胎盘担负着营养胎儿、保护胎儿、排泄代谢废物和内分泌等任务。胎盘功能的好坏决定着胎儿发育的状况。一旦分娩，胎儿来到世上，胎盘亦即完成使命，随子宫收缩排出体外，从胎儿娩出到胎盘娩出约需半个小时，一般在10分钟左右。在此等待期间若突然有大量阴道流血，或等待半小时后仍未有胎盘剥离的迹象，均说明胎盘剥离有问题，需立即采取相应的措施。
胎盘滞留在子宫腔内有几种不同情况。胎盘已剥离，可能因子宫收缩力欠佳未及时排出，因为胎盘留在子宫内影响子宫收缩，因此，医务人员会协助娩出胎盘，此时有一阵出血。胎盘只有部分剥离，部分仍与子宫壁粘着，此时，由于剥离部分的子宫壁不能很好收缩，血窦不能很好关闭而有大量的出血，此时需要医务人员立即手入子宫腔，将未剥离的胎盘轻轻从子宫壁上分开。若胎盘全部粘着在子宫壁上则表现不是出血，而是时间超过半小时以上仍无剥离的迹象。
无论是部分剥离还是全部未剥离，均可有两种可能，一是胎盘仅和子宫底蜕膜粘连较紧，难于自行剥离，若医务人员用手去分离可获成功，偶尔需要刮宫或纱布浸擦宫腔，一旦胎盘完整娩出后子宫收缩转好出血亦即停止。二是胎盘的绒毛组织穿透到子宫底蜕膜下的子宫肌层组织内，其深浅程度不同，最严重时，绒毛穿透整个肌层到达子宫最外面的浆膜层，可致子宫破裂，不论程度如何均称为胎盘植入，这是引起产后出血最严重的疾病。此时，医务人员手取胎盘时会找不到界限，胎盘好像树根在土壤里盘根错节无法拔出一样，此时如强行取出会导致子宫破裂，出血不止，甚至损伤腹腔内其他脏器。
不少统计证明，植入性胎盘和多次人流术密切相关，在前置胎盘患者中更为多见。因此，为避免严重的胎盘问题引起的产后大出血，首先应做好计划生育，落实避孕措施，避免多次做流产手术。
连方, http://www.100md.com
胎盘滞留在子宫腔内有几种不同情况。胎盘已剥离，可能因子宫收缩力欠佳未及时排出，因为胎盘留在子宫内影响子宫收缩，因此，医务人员会协助娩出胎盘，此时有一阵出血。胎盘只有部分剥离，部分仍与子宫壁粘着，此时，由于剥离部分的子宫壁不能很好收缩，血窦不能很好关闭而有大量的出血，此时需要医务人员立即手入子宫腔，将未剥离的胎盘轻轻从子宫壁上分开。若胎盘全部粘着在子宫壁上则表现不是出血，而是时间超过半小时以上仍无剥离的迹象。
无论是部分剥离还是全部未剥离，均可有两种可能，一是胎盘仅和子宫底蜕膜粘连较紧，难于自行剥离，若医务人员用手去分离可获成功，偶尔需要刮宫或纱布浸擦宫腔，一旦胎盘完整娩出后子宫收缩转好出血亦即停止。二是胎盘的绒毛组织穿透到子宫底蜕膜下的子宫肌层组织内，其深浅程度不同，最严重时，绒毛穿透整个肌层到达子宫最外面的浆膜层，可致子宫破裂，不论程度如何均称为胎盘植入，这是引起产后出血最严重的疾病。此时，医务人员手取胎盘时会找不到界限，胎盘好像树根在土壤里盘根错节无法拔出一样，此时如强行取出会导致子宫破裂，出血不止，甚至损伤腹腔内其他脏器。
不少统计证明，植入性胎盘和多次人流术密切相关，在前置胎盘患者中更为多见。因此，为避免严重的胎盘问题引起的产后大出血，首先应做好计划生育，落实避孕措施，避免多次做流产手术。
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