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医院信息系统使医院不再像账房
http://www.100md.com 2002年3月5日 国医网
     医院信息系统(HIS)是为医院医疗和管理服务的信息处理系统,它以信息技术为依托,收集整个医疗信息,加以整理分析,从而支持医院医疗、行政业务管理和临床医疗、教学、科研,最终支持医院管理决策,提高医疗水平和经济效益。

    与医院管理职能和医疗业务相对应,现代化的医院信息系统可分为医院管理信息系统和医学信息系统。医院管理信息系统是以医院管理科学化为目的,以管理信息为主要对象,为医院各级管理部门提供基本的管理元素信息,主要包括,门诊、住院收费系统、药品管理系统、财务管理系统、人事管理工作系统等。医学信息系统则以医生(临床)工作站为出发点,形成患者就诊过程的各个环节信息集成化的电子病历。虽然在概念上两种系统有功能的区别,但在实际中这两个系统密切相关。医学信息系统要从管理信息系统获取病人的基本信息,而管理信息系统的数据又是从医学信息系统产生出来的,如病人的费用信息均来自医嘱。因此,现代化的医院信息系统应是以管理信息性与医学信息系统紧密结合的医院信息系统。

    事实上,选择什么样的HIS也就意味着选择了什么样的医院管理模式。在HIS实施过程中过分强调本地化就意味着固守原有的管理体制。现有的医院工作流程确实存在不少弊端,需要以现代化、信息化的理念进行改进,这就要求我们必须解放思想,消除原有的手工方式的思维惯性。以信息流代替物流、资金流管理,对现有的资源进行合理的配置,在此基础上建立起一套合理、高效、科学的工作流程及制度。比如:划价环节消失,挂号和收费部门合一,建立中心药库以及设置合理分级药库等。规范化电子病历中医学术语、医嘱名称以及相应编码。
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    作为一名临床医生,笔者参与了国外HIS的本地化工作,在这一艰难的过程中,充分感受到在该系统中所体现管理的现代科学性,比如考虑到了仪器的排班,每天预计检查患者人数、每个患者的预计检查时间;考虑到与卫生统计部门、保险公司相联系的DRG(疾病相关组);设计了系统化整体化护理的业务需要;从物品入库到终端用户

    的整个流程的密切关联,任何数据不符的解释说明;任何一个指定数据的全程监视跟踪,从而获得特定信息的分析。然而,由于现行体制所限,还没完全实现该HIS的所有功能。

    在医疗质量控制上,以医院内感染为例,现行流程是临床医生上报,质控办复查与抽查。在HIS中医院内感染无须上报,质控办只需对非感染病人使用的抗生素情况进行监控即可获得信息,进而在全院范围内调阅患者的电子病历,获得进一步详细资料,从而得到精确的分析结果。在卫生年报上,直接与上级主管部门建立起相应的数据接口即可,无须专人负责。这些均来自HIS对各种信息及时准确的采集处理。

    国内现阶段多是使用以财务为中心,以护士工作站为初始的信息发出点的医院信息系统,比较满足现有国内医院(尤其财务)管理的模式,而缺乏以电子病历为中心的医学信息系统,不能发挥网络资源的优势。其症结在于医务人员与开发商对电子病历缺乏正确认识,国内医疗体制缺乏对电子病历的规范与界定。

    目前,不少医院创建ISO9000为目标的质量管理体系,其目的是为了实现低成本运营,取得优质服务、获得良好效益。在国外,一所1000张床位的医院检验科只有4名检验师。现代化的HIS为实现这一目标,提供了有力的保证。, 百拇医药