一种特殊的金葡菌菌株与重症儿童肺炎有关

http://www.100md.com 2002年3月6日 医学空间

     (Lancet 2002; 359: 753-59.)

    2月28日(DGReview医学新闻)法国研究人员发现一种特殊的金黄色葡萄球菌菌株与儿童重症肺炎之间存在相关性。

    先前的研究已对法国1986至1998年间发生的8例由携带PVL(Panton-Valentine leukocidin)基因的金葡菌菌株导致的社区获得性肺炎(其中6例为致死性)进行了评估。当前的研究又对此进行了更深入的分析。

    法国里昂大学中心医院的Jerome Etienne博士试图确定这8例及其他后来确定的肺炎病人的临床特征，并将它们与PVL阴性菌株引起的肺炎病人的临床特征进行比较。

    研究人员指出，金葡菌致病的肺炎约占社区获得性肺炎病人的2%，院内获得性肺炎中金葡菌致病的至少占10%。大多数金葡菌致病的肺炎病人为老人、严重慢性疾病如心血管疾病、恶性疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等患者，其死亡率为30%-80%。

    PVL为金葡菌的细胞外产物。在一家医院的研究中，在不到5%的金葡菌隔离群内仍可检测到PVL。研究人员发现PVL与皮肤常见感染(如疖病)及严重的坏死性肺炎发病有关。

    在目前的研究中，Etienne博士和其同事分别选取了8例经回顾性分析确诊和8例后来确诊的PVL阳性金葡菌肺炎病人，并将他们与36例PVL阴性金葡菌肺炎病人进行了比较。同时研究人员还记录了所有病人的年龄、住院时间、感染的危险因素、症状和体征、实验室检查结果、抗生素治疗情况及连续的放射线检查结果等。

    PVL阳性金葡菌肺炎病人的平均年龄约为15岁，而PVL阴性金葡菌肺炎病人的平均年龄为70岁。在16例PVL阳性病人中有12例在住院前两天有流感样不适，而33例PVL阴性病人中仅有3例出现这一症状。

    此外，提示PVL阳性感染的指标还有体温(高于39℃)、心率高于140次/分及白血球减少症缓解。PVL阳性和阴性病人住院后2天的存活率分别为63%和94%。

    Etienne博士指出，“在健康儿童和刚成年者中PVL阳性的金葡菌菌株感染可伴随流感样不适，而且迅速发展成重症肺炎。尽管对于PVL阳性或阴性金葡菌菌株感染后临床表现的比较研究由于典型病人的年龄不同而变得复杂，但我们认为越是年幼、以前越是健康的病人，其患病后死亡的危险比年长者和体弱者越大。”, 百拇医药

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