公共卫生机构也要加强成本核算
从近年来国内发表的成本核算文献来看，医疗机构的成本核算已经成为医院管理和学术研究的一个热点，但公共卫生机构的成本核算还基本属于空白，远不适应医药卫生体制改革的要求。随着国家医药卫生体制改革整体推进步伐的加快，以及国家建立公共财政框架改革思路的确立，公共卫生机构面临如何落实改革政策，制订相关制度，建立与国家宏观改革相适应的运行机制的问题。这就要求公共卫生机构加强内部管理，建立灵活高效的企业化运行机制，充分利用经济激励等综合手段，调动员工的积极性，在整体上提高公共卫生和疾病控制活动的绩效。
公共卫生机构是具有一定盈利能力的技术服务型单位，可以通过提供技术性服务和咨询获得合理补偿，国家允许公共卫生机构通过开展技术服务和咨询活动向社会收取服务费用。目前，收费标准由价格管理部门制订，但在执行过程中，价格主管部门往往难以准确获得公共卫生机构提供服务的成本消耗情况，因而制订的收费标准不能准确反映资源使用情况，也就是不能很好补偿技术服务和咨询成本。这种局面如果长期存在，将严重影响公共卫生机构的可持续发展。所以，进行成本核算是公共卫生机构依法合理收费的重要依据和保证可持续发展的基础性工作。
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公共卫生机构进行成本核算可分为两个层次进行。第一层次是科室成本核算，第二层次是公共卫生服务项目成本核算。第一层次是基础，第二层次是进一步深化和拓展。与此相对应，进行科室成本核算，主要目的是加强公共卫生机构的内部运行管理，提高经济活动的绩效，激励和调动员工的积极性；进行服务项目成本核算，主要是为了确定技术服务和咨询过程中的资源消耗水平，为制订科学合理的收费价格体系提供参考依据和决策信息。可以说，第一层次的作用主要体现在微观，第二层次的作用主要体现在宏观。
一般来讲，科室水平上的成本核算是比较容易进行的。依据国家对公共卫生机构实行的财务会计制度，根据成本分类，分别测算科室不同类别成本的支出水平，加总即可得到科室总成本。但在财务账目不清、统计制度不健全的情况下，测算科室成本也会发生困难。这就需要进一步完善相关工作，特别是健全台账和登记、统计制度，必要时可以寻找适当的成本分摊系数。
相对困难的成本核算层次发生在服务项目成本测算环节，因为需要把某些不直接提供技术服务的科室成本分摊到提供服务的科室。科室间的成本分摊，可考虑的方法有按人头分摊等。需要向其他科室分摊成本的有办公室、人事、后勤、器材等不直接提供技术服务的科室，称之为间接科室，面向社会直接提供服务和咨询的技术科室则称为直接科室。科室间的成本分摊后，还要将直接科室的成本分摊到具体的服务项目，采用的方法可以有两种：一种是根据各个项目的收入占总收入的比例进行分摊，另一种是采用专家咨询的方法获得各项目之间资源消耗比例关系，再依据各项目工作量的大小进行成本分摊。两次分摊需要确定不同的分摊系数和方法，这是进行成本核算的难点所在。
成本核算对于公共卫生机构来讲最直接的应用在于控制支出和确定分配方案。成本核算的推行将从根本上加强单位内部的两级管理机制，提高科室在管理和控制成本等方面的能动性和积极性。有效合理的分配方案需要建立在成本核算基础上，只有在综合评价投入、产出水平的基础上，才能制订效果良好的分配方案。
公共卫生机构在成本核算的实施过程中面临的主要问题来自于内部管理水平的制约，如财务会计制度不健全，统计工作不翔实等，都会影响成本核算的实施。因此，建立健全与成本核算相关的工作制度是解决问题的关键。, 百拇医药
公共卫生机构是具有一定盈利能力的技术服务型单位，可以通过提供技术性服务和咨询获得合理补偿，国家允许公共卫生机构通过开展技术服务和咨询活动向社会收取服务费用。目前，收费标准由价格管理部门制订，但在执行过程中，价格主管部门往往难以准确获得公共卫生机构提供服务的成本消耗情况，因而制订的收费标准不能准确反映资源使用情况，也就是不能很好补偿技术服务和咨询成本。这种局面如果长期存在，将严重影响公共卫生机构的可持续发展。所以，进行成本核算是公共卫生机构依法合理收费的重要依据和保证可持续发展的基础性工作。
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公共卫生机构进行成本核算可分为两个层次进行。第一层次是科室成本核算，第二层次是公共卫生服务项目成本核算。第一层次是基础，第二层次是进一步深化和拓展。与此相对应，进行科室成本核算，主要目的是加强公共卫生机构的内部运行管理，提高经济活动的绩效，激励和调动员工的积极性；进行服务项目成本核算，主要是为了确定技术服务和咨询过程中的资源消耗水平，为制订科学合理的收费价格体系提供参考依据和决策信息。可以说，第一层次的作用主要体现在微观，第二层次的作用主要体现在宏观。
一般来讲，科室水平上的成本核算是比较容易进行的。依据国家对公共卫生机构实行的财务会计制度，根据成本分类，分别测算科室不同类别成本的支出水平，加总即可得到科室总成本。但在财务账目不清、统计制度不健全的情况下，测算科室成本也会发生困难。这就需要进一步完善相关工作，特别是健全台账和登记、统计制度，必要时可以寻找适当的成本分摊系数。
相对困难的成本核算层次发生在服务项目成本测算环节，因为需要把某些不直接提供技术服务的科室成本分摊到提供服务的科室。科室间的成本分摊，可考虑的方法有按人头分摊等。需要向其他科室分摊成本的有办公室、人事、后勤、器材等不直接提供技术服务的科室，称之为间接科室，面向社会直接提供服务和咨询的技术科室则称为直接科室。科室间的成本分摊后，还要将直接科室的成本分摊到具体的服务项目，采用的方法可以有两种：一种是根据各个项目的收入占总收入的比例进行分摊，另一种是采用专家咨询的方法获得各项目之间资源消耗比例关系，再依据各项目工作量的大小进行成本分摊。两次分摊需要确定不同的分摊系数和方法，这是进行成本核算的难点所在。
成本核算对于公共卫生机构来讲最直接的应用在于控制支出和确定分配方案。成本核算的推行将从根本上加强单位内部的两级管理机制，提高科室在管理和控制成本等方面的能动性和积极性。有效合理的分配方案需要建立在成本核算基础上，只有在综合评价投入、产出水平的基础上，才能制订效果良好的分配方案。
公共卫生机构在成本核算的实施过程中面临的主要问题来自于内部管理水平的制约，如财务会计制度不健全，统计工作不翔实等，都会影响成本核算的实施。因此，建立健全与成本核算相关的工作制度是解决问题的关键。, 百拇医药